Эффект плацебо: как работает и почему даже сознательный прием показывает ощутимые результаты

Нейронаука, исследования и инструкция к применению.

Привет! На ваших экранах снова Дмитрий Райз, создатель проекта R153, в рамках которого я вещаю про эффективное использование ресурсов головного мозга и способы поднять продуктивность при помощи ноотропных веществ.

Сегодня разбираем эффект плацебо — как это работает и как извлечь из него личную пользу. Эффект плацебо известен науке уже 400 лет. Раньше им пренебрегали, но в последние десятилетия это очень перспективное поле исследований. Плацебо не заменит привычные лекарства, но, возможно, поменяет ваши взгляды на приём любых препаратов и добавок.

В этой статье будет много любопытных экспериментов, а теорию я взял из статей Гарварда (Harvard Health Publishing, Harvard Magazine, Harvard Gazette), крупного научного журнала Nature и отдельных исследований.

• Плацебо — мощь подсознания?
• Нейронаука: как мозг создаёт эффект плацебо
• Почему эффект плацебо сработает, даже если ты знаешь, что это «пустышка»?
• Инструкция: как включить у себя «эффект плацебо»?

«Активный ингредиент — это ты». Так описывает себя производитель плацебо-таблеток Zeebo. Действительно, вера и самовнушение оказывают измеримый эффект, видный на функциональном МРТ (фМРТ). Примеры в следующем разделе.

Пока одни учёные скептично относятся к плацебо, другие (например, Гарвардская медицинская школа) проводят новые исследования. Вот часть экспериментов:

• Люди с ПТСР показывают высокую частоту ответа на плацебо — от 19% до 62%;

• Плацебо-операции работают более чем в половине случаев. Знаменитое исследование — хирург взял 180 пациентов с сильной болью в колене. Половине провёл артроскопию, а другой половине — поставил анестезию, но ничего не ремонтировал. В течение двух лет после процедуры группа после реальной процедуры чувствовала себя так же, как и группа с плацебо-операцией. Вот метаанализ 53 других исследований с похожим результатом.
• Цена лекарства влияет на эффект. Две группы людей оценили по их болевому порогу. Потом одним сказали, что они получат болеутоляющие по 10 центов, а другие — по 2,5 доллара. Все таблетки были пустышками. После их приёма каждый человек получил по ~18 ударов тока. И меньше боли чаще всего чувствовали те, кто принял дорогие таблетки (исследование).

• «Фейковая акупунктура» дала такой же эффект, как и настоящая. Это показали два исследования, где одни участники получали настоящую процедуру, а другие лишь имитацию. У обеих групп было почти одинаковое снижение боли. Но больше всех полегчало тем, кто делал «фейковую акупунктуру» с очень эмпатичным и внимательным специалистом.

Нет, раковая опухоль вряд ли уменьшится (обзор 10 исследований). Но симптомы снижаются: в лучшем случае 21% пациентов чувствовали меньше боли. В другом исследовании у выздоровевших от рака на треть ушло чувство хронической усталости. Болезнь Альцгеймера тоже не отступит, но проявления болезни Паркинсона полегчают.

Хроническая боль, синдром раздраженного кишечника, депрессия, тревожность, некоторые виды астмы и аутоиммунные нарушения — все эти заболевания хорошо поддаются действию плацебо.

Эффект плацебо создаёт сложная нейробиологическая реакция. Меняется химия: увеличивается уровень эндорфинов и дофамина, а мозг активнее включает области, связанные с эмоциями и самосознанием. Особенно виден эффект на областях, связанных с болью и негативными переживаниями.

Пример из Journal of Neuroscience: трём группам испытуемых вручили одинаковую мазь. Одним сказали, что она обезболивает, вторым — что усиливает боль. А третья группа стала контрольной — для них мазь не имела эффекта.

Итог: около трети сообщили о снижении уровня боли при применении «обезболивающей» мази (эффект плацебо). Чуть больше половины сообщили о повышении боли при применении мази-«усилителя боли». Это называется эффект ноцебо: если верите, что будет неприятно — скорее всего, так и случится.

Ощущения добровольцев сошлись с их фМРТ — задействовались участки мозга, отвечающие за сигналы боли и их подавление или усиление.

Представьте, что вам вручают баночку таблеток с надписью «Плацебо». Доктор просит принимать их три недели и напоминает, что в составе нет никаких активных ингредиентов. Внутри безобидные полграмма сахара или крахмала. «Верить в это тоже необязательно. Просто пейте раз в день и увидимся через три недели», — подмигивает вам учёный.

Прошло 3 недели. Ваша плацебо-группа сообщает об уменьшении боли на 59%. Это почти в 2 раза лучше группы, которая ничего не принимала. У них такой же диагноз и улучшение на 35%. Вывод учёных: даже сознательное потребление плацебо даёт эффект равный мощным лекарствам (исследование от Гарвардской программы плацебо).

• Метаанализ 24 исследований сознательного приёма плацебо также подтвердил — эффект позитивный. Болезни у пациентов были такие: синдром раздраженного кишечника, депрессия, аллергический ринит, боль в спине, синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Ещё пример: плацебо оказалось на 50% эффективнее настоящего лекарства от мигрени:

• Исследование в журнале Science Translational Medicine показало, как люди реагируют на лекарства от боли при мигрени. Одна группа принимала лекарство от мигрени с надписью названия препарата, другая — плацебо с надписью «плацебо», а третья группа не принимала ничего. И плацебо на 50% сработало лучше реальных медикаментов.

Что думают про это исследователи:

Помните, что вы так не вылечите диабет и не снизите холестерин. Но плацебо прилично справляется с болью, симптомами депрессии, бессонницей от стресса и хронической усталостью. И даже с болезнью Паркинсона — с тем, что связано с нарушениями дофамина.

Итак, включаем у себя эффект плацебо. Кратко по пунктам, которые я вывел из исследований:

• Просто принимайте таблетки-плацебо. Заранее убеждать себя в их действии не нужно. Сам акт приема таблетки влияет на самоощущение. Например, рейтинг у этих плацебо-таблеток равен 4.3/5 на Амазоне.
• Практикуйте ритуалы здоровья. По словам профессора Капчука из Гарварда, эффект плацебо есть не только у таблеток — любые ритуалы для здоровья действуют так же. Эффект здоровой еды, упражнений, медитаций, добавок и качественного общения усиливаются от убеждения, что это круто и идёт на пользу.
• Следуйте медицинским ритуалам. Ходите в больницу, делайте прописанные капельницы, ЛФК и далее по списку. Да, этот тип ритуалов тоже обладает самовнушением. Помните пример про плацебо-операции, где хирург ничего не делал, но половина пациентов (как и у реальной операции) выздоравливали? Люди в белых халатах, обследования, процедуры — всё это может оказать глубокое влияние на симптомы болезней. Таблетки из рук проверенного врача тоже будут работать лучше.
• Не забывайте про доказательную медицину. Плацебо — не то же самое, что гомеопатия, ритуалы астрологии и прочая псевдонаука. Да, можно убедить себя в их эффективности и реально получить пользу от фанатизма. Но это скользкая дорожка — вы вручаете деньги мошенникам, а ваше сознание допускает всё более иррациональные вещи. А там и до сноса вышки 5G недалеко.

Плацебо не даст никаких гарантий и не создаст чуда в 100% случаев. Но попробовать стоит — как минимум, у «пустышек» нет активных веществ, а значит, и вреда не будет. Этим оно точно выиграет у любого лекарства.

Спасибо за внимание!

Вступайте в телеграм-канал, если хотите больше материалов на тему мозга и улучшения его эффективности. Там же выходят анонсы больших статей, а также посты более короткого формата. Всего 1-2 в неделю, никакого спама. Подписывайтесь, буду рад увидеть вас среди своих читателей!

#мозг #здоровье