Цифровая медицина будущего

В этой статье мы проанализируем рынок отечественного медицинского хай-тека, который в 2020 году приковывает особенное внимание инвесторов.

Расскажем какие технологии будущего уже используются в Коммунарке и частных клиниках для борьбы с COVID-19, а также о других технологических медтех-стартапах с использованием искусственного интеллекта, умных устройств, Big Data, роботизированной техники и телеметрии.

И, конечно, обстоятельно обсудим с экспертами самую популярную сегодня тему отрасли – рынок телемедицины, миллиардные инвестиции в нее этой весной и прогнозы развития.

Пандемия коронавирусной инфекции активизировала рост цифровых сервисов и стартапов, связанных со здоровьем и медициной. Дистанционные консультации и медтех-решения стали более востребованы как врачами, оказавшимися на передовой, так и пациентами, лишенными возможности очного общения с доктором в условиях карантина.

Спрос породил множество предложений, но далеко не все они будут монетизированы в ближайшей перспективе. И дело не только в том, что разработчики не спешат делать деньги на общей беде, но и в жесткой зарегулированности этого рынка. Впрочем, игроки надеются на скорое смягчение законодательных ограничений.

В январе 2018 года вступил в силу так называемый закон о телемедицине. Однако по прошествии двух с половиной лет эксперты констатируют, что успешными бизнес-проектами пока можно назвать всего две компании – «Доктор рядом» и DocDoc.

Как сообщил на онлайн-сессии XIII Петербургского медицинского форума зампред правления группы медицинских компаний «Эксперт» Владислав Шерстобоев, из сотни крупнейших медтех-стартапов остальные 98 монетизировать не удалось.

Но отступать некуда – телемедицинские технологии придется внедрять всем крупным участникам рынка: они станут обязательным каналом коммуникации с пациентами, признал он.

Доктор рядом

Инвестиции в эту сферу заметно оживились коронавирусной весной 2020 года. Так, DocDoc запустил бесплатный информационный сервис для врачей по коронавирусу, МТС предложила медицинским учреждениям бесплатно использовать свое мобильное приложение для дистанционного наблюдения за пациентами с артериальной гипертонией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, а «Мобильные медицинские технологии» анонсировали разработку методологии применения телемедицины при оказании психиатрической помощи детям.

Однако самой обсуждаемой новостью стало то, что в мае «дочка» ВЭБа – VEB Ventures – объявила о закрытии инвестиционной сделки с «Доктор рядом Холдинг» на беспрецедентные для рынка 1 млрд руб.

Основатель и совладелец сети клиник Владимир Гурдус говорит, что большую часть инвестиций планируется направить на развитие технологической платформы «Доктор рядом», расширение линейки телемедицинских продуктов, а также на увеличение количества медицинских учреждений – региональных партнеров.

Инвесторы объясняют свой интерес к телемедицине ее потенциалом.

Вспышка коронавируса отчасти стала драйвером роста инвестиционного интереса. Уже в ближайшие месяцы мы ожидаем увеличения мультипликаторов в сделках с телемедицинскими компаниями по всему миру и рады, что вошли в проект именно сейчас.

Олег Теплов, генеральный директор VEB Ventures

Эксперт прогнозирует, что объем российского рынка телемедицины, который в 2019 году составил 1,5 млрд руб., в ближайшие пять лет вырастет более чем в 60 раз.

За два месяца до объявления сделки «Доктор рядом», ВЭБ.РФ и VEB Ventures запустили «коронавирусный» проект по оказанию бесплатных телемедицинских консультаций.

«Это социальный проект, призванный разгрузить потоки пациентов в традиционных клиниках и тем самым препятствовать распространению COVID-19, предоставляя медицинские консультации высокого уровня дистанционно», – объясняет Олег Теплов.

Онлайн-приемы терапевтов и педиатров, а также врачей большинства узких специальностей оказались в этот период чрезвычайно востребованными. По словам генерального директора «Доктор рядом» Дениса Швецова, за время пандемии количество телемедицинских консультаций достигло 60 тыс. в месяц. Для сравнения: столько обращений компания обработала за весь 2019 год.

Монетизации телемедицинских продуктов, по словам руководства сети, будет способствовать популяризация этих услуг у населения, расширение каналов продаж, система оплаты за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС), в котором сконцентрированы до 85% всех средств, расходуемых в стране на здравоохранение.

Для пациентов эти услуги бесплатны, расходы компании компенсируются из регионального бюджета. Олег Теплов поясняет: «Одним из важных драйверов роста количества пациентов мы считаем включение телемедицины в ОМС: препятствий для этого в законодательстве нет, решение зависит от руководства субъектов РФ.

Пилотные проекты уже реализуются, например, в Калужской области, где телемедицинские услуги «Доктор рядом» с весны этого года доступны держателям ОМС».

Плюс Сбербанк, минус Яндекс

До эпидемии на отечественном рынке телемедицины присутствовали две категории игроков. В первую входили те, кто собрал под крыло медицинских консультантов – медицинские колл-центры с лицензией и клиники. Во вторую провайдеры их услуг – банки, телекоммуникационные компании и т.д.

В последней категории крупнейшим игроком сегодня является Сбербанк, владеющий телемедицинским сервисом DocDoc, который, в отличие от классического агрегатора «Яндекс-здоровье», примеряет на себя роль медицинского маркетплейса.

Крупнейшему госбанку страны оказалось несложно добиться лидерства в этом сегменте за счет внедрения телемедицины в продукты своей «дочки» – страховой компании «Сбербанк страхование жизни».

Потенциал телемедицины для страхового рынка оценил в конце прошлого года и Центральный банк. Развитие этих технологий, по мнению аналитиков ЦБ, будет способствовать росту популярности ДМС, поскольку приводит к снижению издержек и понижающей коррекции тарифов.

DocDoc предлагает не только дистанционное консультирование, но и услугу «второе врачебное мнение», медицинские обследования и электронную медицинскую карту. Основным провайдером услуг в сервисе является вездесущий «Доктор рядом», сумевший собрать под крыло самую большую базу врачей-консультантов за счет собственных клиник и медучреждений-партнеров.

Из последних, коронавирусных, проектов DocDoc можно выделить сервис для врачей, борющихся с инфекцией – специальный чат, вебинары и горячую линию со специалистами в бесплатном доступе.

Что касается одного из пионеров отечественного рынка телемедицины – интернет-гиганта «Яндекс», то он, похоже, окончательно разочаровался в этой сфере.

С 2017 года компания инвестировала в медицинскую онлайн-платформу Doc+ совместно с Baring Vostok Capital Partners порядка 10 млн долл. Однако в декабре прошлого года директор по распространению технологий «Яндекса» Григорий Бакунов заявил, что телемедицина в России – это не бизнес.

Ранее Doc+ приостановил работу клиник в Санкт-Петербурге и Москве, отказавшись от большей части персонала и работы в сегменте b2c. При этом телемедицинский сервис «Яндекса» продолжает функционировать, оказывая в месяц примерно 20–25 тыс. консультаций. На сайте компании указано, что телемедицину поддерживают практикующие врачи из различных московских клиник.

Кто на новенького?

Пандемия ускорила принятие амбициозных решений игроками, ранее не проявлявшими лидерских амбиций на рынке телемедицины.

Так, на прошедшем 10 июня совещании у президента РФ по вопросам развития информационных технологий гендиректор Mail.ru Group Борис Добродеев заявил: «Мы договорились с Российским фондом прямых инвестиций о том, что интегрируем наши социальные сети и сервис телемедицины «Доктис», потому что считаем, что крайне важно давать доступ миллионам наших пользователей к телемедицине».

«Доктис» был основан в 2016 году доктором Марком Курцером, владельцем сети клиник «Мать и дитя». В июне 2018 года в акционерный капитал компании вошли РФПИ, Российско-японский инвестиционный фонд и ряд ближневосточных фондов, инвестировав в развитие сети 250 млн рублей.

Полученные средства были направлены на внедрение технологических разработок, совершенствование мобильного приложения, а также создание «первой в России полностью виртуальной клиники».

Марку Курцеру не впервой реализовывать наполеоновские планы: 6 лет назад он уже заявлял о цели сделать свою сеть клиник «Мать и дитя» крупнейшей частной медицинской компанией России. И ему это удалось. Правда, ненадолго: в 2018 году лидерство перешло к ГК «Медси», бизнес которой стал расти быстрее конкурентов (так, за прошлый год «Медси» на 37% обошла по выручке «Мать и дитя», рост которой заметно замедлился).

Офлайн-лидер идет в онлайн

Крупнейшая в стране частная сеть медклиник «Медси», принадлежащая АФК «Система», в партнерстве с другой «дочкой» корпорации – Центром инноваций МТС вышла на рынок телемедицины два года назад. В 2018 году было объявлено о создании цифровой платформы SmartMed и одноименном мобильном приложении. Оно позволяет получать дистанционные консультации у врачей, а также хранить электронные медицинской карты в облаке с доступом со смартфона. Сегодня его установили более 100 тыс. пользователей.

В начале 2020 года «Медси» анонсировала создание еще одной цифровой платформы – Bioniq, которая с помощью искусственного интеллекта будет анализировать результаты биохимического анализа крови и давать персональные рекомендации по питанию и физической активности. Инвестиции в проект, по оценкам, составили 500 млн руб. Кроме того, 11 июня «Медси» объявила, что стартап «Третье мнение», в котором компания участвует как акционер, разработал алгоритм, позволяющий определять по компьютерной томографии, есть у пациента COVID-19 или нет.

Однако у телемедицинского проекта Курцера цели глобальнее. Если два года назад «Доктис» рассчитывал привлечь около 100 тыс. пациентов за год, то с новыми партнерами сеть замахнулась на 100 тыс. онлайн-консультаций в неделю и увеличение числа пользователей до 5 млн человек по итогам года.

Эти цифры сопоставимы с текущим объемом клиентской базы лидера сегмента – сети «Доктор рядом», которая по итогам прошлого года отчиталась о 5,5 млн клиентов (весь российский рынок компания оценивала в 6–7 млн человек).

С марта 2020 года количество обращений к услугам «Доктис» увеличилось более чем в 20 раз, а выручка направления – более чем в 500 раз, заявляют в компании. С начала года более 130 клиник стали партнерами сервиса, при этом общее количество партнеров «Доктис» превысило 530 медицинских учреждений.

Помимо врачей во время пандемии дистанционно принимал пациентов и «Виртуальный врач», созданный на основе искусственного интеллекта, который, по словам Марка Курцера, помогал соблюдать меры профилактики и в режиме онлайн отвечал на актуальные вопросы о коронавирусе. В ближайшей перспективе планируется провести интеграцию сервиса «Доктис» в портал «Здоровье Mail.ru», что должно еще больше увеличить число клиентов.

Подводные камни

Телемедицинские технологии могут стать идеальным вариантом оказания медицинской помощи в период эпидемий. Но законодательная неурегулированность данной сферы создает проблемы в их применении, констатировал в конце апреля Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава – аналитический центр ведомства.

К ограничениям, помимо прописанного в законе запрета на постановку диагноза без личного присутствия пациента, эксперты относят и лицензионную неурегулированность. В России, в отличие от большинства западных стран, лицензией на медицинскую деятельность владеет не врач, а клиника, в которой он работает. А значит, консультировать пациентов, не находясь на рабочем месте, доктор де-юре не может.

При этом в нашей стране с успехом применяются, например, отечественные ИТ-продукты для морфологической диагностики на облачных технологиях.

В портфеле ФРИИ есть компания UNIM, которая занимается дистанционной диагностикой онкологических заболеваний. UNIM предоставляет возможность каждому пациенту из любого уголка страны получить качественную онкодиагностику в минимальный срок и с разумными затратами. До появления этого сервиса пациенты были вынуждены самостоятельно отвозить материалы в медицинские лаборатории, тратя на это силы, время и неся сопутствующие расходы – оплату проезда и проживания.

Дмитрий Калаев, Директор Акселератора Фонда развития интернет-инициатив
UNIM lab Sk.ru

В подобных случаях постановка диагноза может осуществляться без очного контакта врача и пациента, полагают в НИИ Минздрава.

Кроме того, эксперты призывают пересмотреть неоднозначные пункты законодательства о дистанционном труде и устаревшие порядки оказания медицинской помощи, многие из которых вообще не содержат упоминания об оснащении оборудованием для проведения телемедицинских процедур либо по умолчанию ограничивают сферу их применения.

Неурегулированным остается и вопрос оплаты услуг «телемедиков» из средств ОМС. И, хотя эта статья расходов появилась в системе ОМС с 2018 года, тарифицируются дистанционные консультации по-разному и далеко не во всех регионах. На этот тормоз e-health обращала внимание в феврале 2019 года Счетная палата.

В своем отчете аудиторы поставили в пример Великобританию, где экспериментальным путем установили, что применение телемедицинских технологий сокращает тарифные издержки системы здравоохранения на 8%, уменьшает уровень плановых госпитализаций на 14%, а количество обращений в связи с несчастными случаями и необходимостью оказания экстренной помощи – на 15%.

В марте этого года законодатели наконец задумались о том, чтобы сделать телемедицину в России полноценным инструментом: в Госдуму был внесен законопроект, наделяющий правительство правом в чрезвычайной ситуации, аналогичной пандемии коронавируса, устанавливать особые порядки применения телемедицинских технологий. Речь идет в первую очередь о разрешении врачам проводить первичные приемы в дистанционном режиме.

«Мы оцениваем ситуацию оптимистично и рассчитываем, что уже в ближайшие несколько лет законодательство может быть смягчено, – прогнозирует Олег Теплов. – Ведь рыночные предпосылки для этого есть, а пандемия COVID-19 явно продемонстрировала необходимость и актуальность развития цифровой медицины».

Медтех vs COVID-19

Пандемия дала толчок к развитию специализированных медтех-проектов, которые уже доказали свою эффективность и наверняка продолжат использоваться.

Директор Центра НТИ по нейротехнологиям, технологиям виртуальной и дополненной реальности Александр Лукичев приводит в пример систему AR–ассистента, которая была внедрена в самом известном центре борьбы с коронавирусом в России – ГКБ № 40, более известной как «Коммунарка».

«Разработчики из Ланит-Интеграции в «Коммунарке» и еще 9 центрах лечения COVID-19 интегрировали на очках дополненной реальности RealWear решение, которое позволило ведущим специалистам давать онлайн-консультации, не присутствуя физически в очагах заражения. Это стало особенно актуально, когда известный врач и руководитель «Коммунарки» Денис Проценко сам заболел коронавирусом».

Главный врач Коммунарки Денис Проценко

С помощью систем удаленного мониторинга, телеметрии и системы подсказок российские медтех-разработки позволяют руками рядового специалиста решать на местах серьезные медицинские задачи, которые ранее требовали присутствия более опытного врача или консилиума. Теперь консилиум может работать в дистанционном режиме.

Внедрение таких технологий снижает число контактов медиков с инфицированными пациентами, уменьшает риск заражения персонала и предоставляет возможность привлекать врачей узкой специализации.

«Проект прошел пилотную интеграцию во время ЧП. Врачи увидели, что это работает, и у этого теперь есть будущее, – говорит Александр Лукичев. – Проценко опубликовал у себя в Facebook пост об этой технологии. Его увидело очень много людей, и все согласились, что нам это действительно нужно».

Кроме того, в некоторых странах на борьбу с пандемией медиков мобилизовывали как военных запасников. В таких случаях требуется быстрое возвращение врача к профессии.

Я разговаривал с голландцами и швейцарцами, и они сказали, что им очень помогли в этом вопросе тренажеры в VR/AR. Так, по стандартной схеме медики мобилизовывались за 2-3 недели, а с помощью VR/AR–технологий их возвращали в профессию за 5-7 дней, и они работали на том же уровне.

Александр Лукичев, Директор Центра НТИ по нейротехнологиям, технологиям виртуальной и дополненной реальности

В медтехе оказалось много полезных решений вплоть до серьезных проектов на стыке hardware, интернета вещей и e-health. Например, еще один проект ФРИИ – медико-технологическая платформа PH&HM.

В компании разработан не имеющий аналогов в мире цифровой ингалятор, в 5-10 раз снижающий побочные токсические действия препаратов, лечащих туберкулез, онкологию, ВИЧ и COVID-19; а также телемедицинская платформа для контроля за состоянием здоровья пациента.

«Ингалятор передает данные о соблюдении графика введения препарата и принятой пациентом дозе в мобильное приложение, мобильное приложение – в облако врачу. В устройство встроен идентификатор по отпечаткам пальцев – он помогает контролировать не только факт приема, но и персонализировать лечение пациента.

Мобильное приложение напоминает о времени приема препарата, показывает назначение врача, через него также можно быстро связаться с врачом», – рассказывает Дмитрий Калаев.

На сегодняшний день проведены все необходимые испытания, и устройство уже проходит регистрацию в Минздраве. Аппаратами планируют снабдить госклиники, в том числе по программам ОМС. Кроме того, свою заинтересованность проявили и зарубежные заказчики из Европы и Юго-Восточной Азии.

Подобные технологические разработки с использованием искусственного интеллекта, умных устройств, роботизированной техники и телеметрии сегодня не редкость для российского хай-тека, но они существуют чаще всего на начальных стадиях производства или внедрения.

Медтех – очень перспективный и интересный рынок, но инвестиции в медицинские стартапы – это длинные деньги с длинными циклами, а частные инвесторы не готовы слишком долго ждать окупаемости.

«Сегодня можно говорить лишь о потоке институциональных денег в виде грантов или государственных вливаний, – говорит Дмитрий Калаев. – Но правительства разных стран уже почувствовали, что не готовы к фундаментальным вызовам и рискам, которые сегодня принес коронавирус, а завтра может принести что-то еще».

Так что после пандемии повысится интерес к медицине и биологии как со стороны граждан, так и со стороны государств, уверен эксперт.

Участники рынка сходятся в своих оценках и прогнозах. Так, Олег Теплов говорит, что большой потенциал есть не только у телемедицины, но и у других ниш медтеха: в системе получения second opinion в онкологии, ИТ-платформах для анализа медицинских Big Data, электронных рецептов на лекарства и оформлении онлайн-больничных.

«Некоторые из подобных проектов сейчас находятся у нас на рассмотрении, но для их развития нужны некоторые изменения в законодательстве: действующие законы ограничивают функционал продуктов и сервисов», – отмечает он.

Получится ли у отечественного медтеха стать настоящим клондайком, который обещают инвест-аналитики, пока сказать трудно, но то, что потенциал у него есть – очевидно. И COVID-19 это доказал.

Этот обзор был написал для журнала «Интеллект&Технологии» в июне. Т.к. журнал выходит только в бумажной версии, с разрешения редакции (есть в письменном виде), публикую текст здесь. По той же причине в статье изначально не предполагались гиперссылки. Фото спикеров в статье предоставлены пресс-службами ФРИИ и ДВФУ (Центра НТИ).

Автор – аналитик, журналист, бизнес-консультант, предприниматель Кинес Кизиитов. Статья написана совместно с Сергеем Волковым и Аленой Булавка.

0
204 комментария
Написать комментарий...
TETA ETA

Вполне себе материал.
Частный телемед ограничивает только бюджет, слишком малые все не могут, большие не все хотят, средние ждут.

Ответить
Развернуть ветку
Кинес Кизиитов
Автор

Спасибо. На самом деле, именно телемед пока что не только бюджет ограничивает, но и законодательные препоны. И еще поколенческие привычки: вряд ли легко перевести на цифру людей старшего возраста, включая самих врачей (сталкивался на практике). Кстати, в следующем материале, который планирую опубликовать здесь, было исследование о том, сколько % людей не может адаптироваться всего-то к онлайн-технологиям, не каким-то высокотехнологичным продуктам. На основе реальных данных по пандемии. Там на удивление большой процент во многих возрастных группах...  
А если говорить о медтехе в целом, то там, наверное, как вы описали: бюджеты многое решают. И еще связи. Знаю много стартапов с уже готовыми технологиями, которые по 15-20 лет ищут инвесторов. А технологии устаревают и теряют актуальность. 

Ответить
Развернуть ветку
TETA ETA

законодательные это я как бы само собой, вы же про это написали.
мои коллеги около 10 лет назад по медцентрам опрос проводили про использование сайта, онлайн-формы записи на прием. ДЕСЯТЬ лет назад всего. Там у трети сайтов не было, а запись онлайн это у единиц только было :) Поэтому с телемедом если нормально продвигать, то за 10 лет можно огромный шаг сделать.

Ответить
Развернуть ветку
Кинес Кизиитов
Автор

Соглашусь. В Москве вот уже для обычных муниципальных больниц работает такой сервис - есть даже мобильное приложение. Как оно работает - вопрос десятый, но есть! Это уже даже круче, чем онлайн-формы на сайте :) Осталось только врачей научить пользоваться цифровыми технологиями. А то я в прошлом году зашел в палатку "Здоровой Москвы", в проект которой вбухали такие деньги мэрии, там доктор не мог принтер включить из-за заевшей бумаги ))) Пришлось помогать. 

Ответить
Развернуть ветку
Buddhism Press

))))) научить врачей старой закалки пользоваться принтером в 2020 году - это прогресс! к 2030 начнут общаться по скайпу, вот и телемедицина пойдет в рост!

Ответить
Развернуть ветку
Кинес Кизиитов
Автор

Врачей старой закалки - возможно. Но молодые врачи уже всем умеют пользоваться. И те, кто постоянно проходит курсы повышения квалификации. Чиновников вон тоже еще недавно пытались на госуровне учить пользоваться компьютерами... в цифровую эру! чиновников! :) Так что тут либо смена поколений, либо плановый последовательный переход на технологии. 

Ответить
Развернуть ветку
Борис Васильев

Про молодых врачей.
Был у меня проект в 1989 году.
Игровые компьютерные центры.
Подробно описал в нескольких повестях, но сейчас не об этом.
Повадился ко мне ходить молодой врач, он же программист на крупном градообразующем предприятии (не поминаем всуе).
Им компы только обещали, а у меня было 12 штук.

И тут у меня обострение застарелого бронхита.
Попросил у него (у врача, а не у программиста) лекарство от кашля порекомендовать.
Он мне посоветовал.
Я на улице на следующий день чуть сознание не потерял.
Там противопоказание было при моей гипотензии.

Так что пользование компами - это хорошо.
А правило Гиппократа (не навреди) пока действует.

Ответить
Развернуть ветку
Кинес Кизиитов
Автор

Ну так совет приятеля - это одно, а телемедицина - другое. Кто же из телемедиков будет без вашей карты и опроса что-то назначать? А если и назначит - так ответственность прописана в законе.

Ответить
Развернуть ветку
Борис Васильев

Я всего лишь оттолкнулся от Вашего тезиса:
"Но молодые врачи уже всем умеют пользоваться."
...молодые врачи=оксюморон.
Я к этому.

"ответственность прописана в законе."
Вот это - Вы сейчас серьезно написали?
Пару пруфов можете привести о реализации этой "ответственности" в российском суде.
И найдется ли вообще человек (то есть, в здравом уме) - который на врача в суд подаст?

И вот вам два примера из жизни:
1.Мой дядя, прокурор района (!!!) умер под ножом хирурга.
Мама (федеральный судья) по просьбе вдовы полетела туда разбираться.
Прокурор области ей и говорит:
- ну, давайте, мы посадим пару врачей.
Как вы думаете, оставшиеся врачи больше и лучше станут лечить?
А пациенты - чаще и охотнее будут к ним ходить?
Мама утерлась и пошла утешать вдову и сирот.

2.Моего лучшего друга обидел (не важно тут чем) главный хирург области.
Друг стал искать ходы, чтобы отомстить=отвести душу.
Весьма могущественный человек, могущий в этом помочь, только спросил Друга:
- А ты понимаешь, что значит связаться с Тузом? Этот человек делает аборты женам всего руководства.
Друг стал умнее на 5 кг.

Ответить
Развернуть ветку
Кинес Кизиитов
Автор

Молодые врачи сегодня не то, что было раньше. Сталкивался исключительно с профи своего дела. Их хорошо сейчас учат. Возможно, что есть и неучи, но процент явно стал меньше. + что вы считаете молодым? 18 лет или 30?

Ответственность в законе есть, хотя я говорил про телемедицину, которая появится у нас полноценно только с появлением такого закона, но и сегодня она - есть. В последний год-полтора это была самая, наверное, горячая тема до ковида - дела врачей, которых судили за всякие истории. Ваши истории несколько устарели уже: время меняется, законы тоже. Да, где-то далеко в провинции все еще может быть так, но ненадолго. 

Ответить
Развернуть ветку
Борис Васильев

Я же к вам со всем уважением, клянусь.
"дела врачей, которых судили за всякие истории." - мне знакомы, и в Сталинские времена , и в сегодняшние.
Это обычная конкуренция за тепло-карьерные места, и ничего более.

Но вот эти текстовки - не совсем пригодны к употреблению:
"Молодые врачи сегодня не то, что было раньше."
"время меняется" ...
Об этом у меня два тезиса:
1.Ежедневно я допрашивал с пристрастием спонсируемую мною студентку крупнейшего медицинского университета: что там и как.
То, что она (отличница) мне рассказывала про отношение к учебе, про уровень знаний 70% сокурсников - внушало страх и ужас.
Это 2005-2008 годы. Сейчас эти "врачи" - наша "надежда".

2.В вопросе "времен" я, вслед за Императорами Российскими, больше доверяю мнению Л.Толстого.
 Он в "Крейцеровой сонате" полагает, что во все времена люди делились на две неравные части: порядочные и все остальные.
Ну и египтяне древние на папирусах своих подобное чертали.

А то, что Ковид явил миру объективные подвиги врачей, включая российских - это факт, конечно.

Ответить
Развернуть ветку
Buddhism Press

ничего не понял про папирусы и египтян. это о чем вообще было? и про спонсируемую студентку... это какая-то фантазия на тему или камингаут? 

Ответить
Развернуть ветку
Борис Васильев

Про древних египтян, по аналогии с "К. сонатой":
они писали на папирусах (то есть для тех, кто умеет читать/понимать/ассоциировать папирусы):
"О, времена! Дети не слушаются родителей!"
И в подтверждение этого, такой сын родителей, пытался мне подарить взаправдашнюю, совсем не древнюю египтянку-коптку (и фото есть).
Еле вежливо отказался, в виду сложных финансовых обстоятельств.

Про студентку: да, теперь об этом можно рассказать, у неё пятеро детей (!), вообще не моих.
Квартиру ей пока не дали, но это другая тема.

Ответить
Развернуть ветку
Buddhism Press

очаровательные истории! ну как, отбилась студентка то? спонсорство )))  и можно фото коптки? очень любопытно 

Ответить
Развернуть ветку
Борис Васильев

Ну вот, дашь кончик - как обычно, начинают тянуть из клубка персональные данные...
Фото есть, но не значит доступно (на каком-то старом ноуте).
И если и найду - не факт, что опубликую.

Насчет спонсорства - это просто хобби. Борюсь с этой зависимостью, но должны же быть и у меня недостатки.
Кстати, концентрат морской воды животворящий только обостряет жизнелюбие, если Вы понимаете, о чём я.

А раз Вам нравятся мои истории - пожалуйте вчерашнюю.
Осваиваем мы с родственниками жизнь в довольно элитном коттеджном поселке.
С одним из них набрели на безлюдной вечерней окраине на некую тусовку.
Я в своей манере, стал с активистами обсуждать планы строительства в поселке бассейна с морской водой.
А спутник мой встрял в компанию игроков в карты.

Будучи занят своей темой, я  не предупредил его, что не следует с незнакомцами играть в азартные игры.
И действительно, буквально через десять минут у них там нешуточная драка завязалась.
Большинство быстро разбежалось, а моего напарника их предводительница схватила, как-то хитро обездвижела, и потащила чуть ли не в лес.
Он еле вырвался, подбежал ко мне, озираясь на неё, говорит:
- Что-то мне не очень нравится эта детская площадка, пойдем лучше обратно к бабушке.
И тут-то он мои пояснения воспринял с пониманием, что  рано садиться в карты играть в четыре года.

Да, а проект бассейна - будем обсуждать ближе к осени.

Ответить
Развернуть ветку
Buddhism Press

Это не кончик и клубок ))) Что за эвфемизмы ))) Это сказочки и басни без адекватного контекста. Ты когда рассказываешь историю, говоришь обычно факты - и это пересказ реальный. А в вашем случае это всегда какие-то образы и шутки, никак не подтвержденные ничем, включая просто обычный контекст. Вам тут уже писали об этом ниже - товарищ Тета Фета ну или как там  его. Вы вроде даже согласились с ним. А теперь снова )))

Ответить
Развернуть ветку
Борис Васильев

"Не велите казнить, ..."
Да, в информационном контексте шутки не всегда уместны.
Хотя, некоторые мои учителя, очные и заочные (Василий Леонтьев, Дж. К.Гэлбрайт, П.Самуэльсон - это я только Нобелевских лауреатов, и то не всех упомянул) - с вами бы не во всем согласились.

Правда, в отличие от истины, иногда выглядит фантастично, но от этого не перестает быть правдой.
Если, к примеру, я скажу, что еле увернулся от пули в ЦУС РВСН, Вы тоже не вдруг поверите.
А почитав, полагаю, сомнений станет меньше 
https://proza.ru/2014/06/24/1150

Если мои факты не выглядят таковыми - спишем это на издержки чата.
В частности, потому, что координаты GPS, фото и Ф..И.О участников требуют конкретных, часто невозможных согласований.

Вот подготовлю описание Проекта для Трибуны - там постараюсь воздержаться от юмора - и от уместного тоже.

Ответить
Развернуть ветку
Buddhism Press

Тогда и я оффтопиком: вы уже упоминали где-то в комментах, что Гэлбрайт нобелевский лауреат, я тогда хотел написать еще, но забыл. Так вот: это не так, у Гэлбрайта Нобелевки нет.

Ответить
Развернуть ветку
Борис Васильев

Спасибо за внимательность.
Выходит, я на целую треть своих столпов ошибся(((
Да, "Новое индустриальное общество", с его сутью (и с его, кстати,  юмором) так запомнилось, что возник содержательный сдвиг.
Для компенсации, упомяну Канторовича и Фридмана (бесплатных обедов не бывает).
Из "простых" докторов наук - нельзя забыть Н.Н.Воробьева, И.М.Сыроежина, В.Войтоловского,  Ю.Уржинского, Ю.Лаврикова, В.И.Зубова, А.Г.Аганбегяна, В.М.Глушкова.
Ну и ещё с десяток профессоров преподавали в моем, получастном университете ещё при СССР. Но это опять отдельно.

Ответить
Развернуть ветку
Buddhism Press

хахаха а к чему вот это перечисление сейчас было? ))в своем репертуаре: мы тут обсуждали спонсируемую вами студентку, а вместо ответа список Сыроежкина зачем-то ))) У нас у всех были преподаватели, мы что, будем их всех перечислять? Да еще и с должностями на кафедре? )))

Ответить
Развернуть ветку
201 комментарий
Раскрывать всегда