Лазерная коррекция или замена хрусталика: что лучше после 50 лет?
Можно ли делать лазерную коррекцию зрения после 50 лет или лучше заменить хрусталик на искусственную линзу (ИОЛ)? Объясняет профессор Елена Ивановна Беликова, д.м.н., офтальмохирург.
Почему после 50 лет зрение меняется
После 45–50 лет большинство людей сталкиваются с проблемой: чтобы прочитать сообщение или этикетку, нужно отодвигать текст всё дальше. Это — пресбиопия, возрастная дальнозоркость, вызванная потерей эластичности хрусталика.
У кого-то параллельно развивается катаракта — постепенное помутнение хрусталика. Зрение становится мутным, тусклым, цвета теряют насыщенность, а очки перестают помогать.
Пациенты часто спрашивают: «Что выбрать — лазерную коррекцию или операцию по замене хрусталика?» Ответ зависит от состояния глаза, а не только от возраста.
Как работает лазерная коррекция (LASIK, SMILE)
Лазерная коррекция воздействует на роговицу, меняя её форму, чтобы изображение снова фокусировалось на сетчатке. Метод эффективен при близорукости, дальнозоркости и астигматизме, когда хрусталик остаётся прозрачным и эластичным.
Процедура занимает около 15 минут, зрение восстанавливается уже через 1–2 дня, эффект сохраняется надолго.
Но важно понимать: после 50 лет лазерная коррекция не устраняет возрастные изменения хрусталика. Пресбиопия продолжает развиваться, и очки для чтения всё равно понадобятся.
Поэтому Femto LASIK или SMILE оправданы только если:
- хрусталик прозрачен, без признаков катаракты;
- нет выраженной дальнозоркости или потери аккомодации;
- Пациент готов читать в очках
- зрение стабильно не менее двух лет.
Что такое имплантация интраокулярной линзы (ИОЛ)
Имплантация ИОЛ — это современная операция, при которой естественный хрусталик, утративший прозрачность и эластичность, заменяется искусственным. Процедура проводится под местной капельной анестезией, длится 10–15 минут и не требует госпитализации.
Современные ИОЛ бывают нескольких типов:
- монофокальные — обеспечивают хорошее зрение вдаль (для близи нужны очки);
- мультифокальные — позволяют видеть вдаль, вблизи и на среднем расстоянии;
- торические — дополнительно корректируют астигматизм.
Такая операция решает сразу несколько задач:
- восстанавливает прозрачность оптических сред;
- устраняет близорукость, дальнозоркость и астигматизм;
- избавляет от очков;
- предотвращает развитие катаракты в будущем, ведь хрусталик уже заменён.
Когда лучше выбрать лазерную коррекцию, а когда — имплантацию ИОЛ
Решение зависит от состояния глаза и цели пациента.
Лазерная коррекция (Femto LASIK, SMILE) Подходит, если:
- хрусталик прозрачный и здоровый;
- пресбиопия выражена слабо;
- нет признаков катаракты;
- пациенту важно улучшить зрение вдаль без серьёзных вмешательств.
Имплантация ИОЛ Рекомендуется, если:
- есть помутнение хрусталика или признаки катаракты;
- появилась возрастная дальнозоркость;
- хочется избавиться от очков полностью (в том числе для чтения);
- наблюдается снижение контрастности, бликует свет при вождении.
В возрасте 50+ чаще именно имплантация ИОЛ даёт лучший и долговременный результат, так как устраняет не только оптические дефекты, но и источник будущих проблем — стареющий хрусталик.
Преимущества и ограничения
Лазерная коррекция:
- безболезненна, быстрая реабилитация;
- безопасна при здоровом глазе;
- не решает проблему пресбиопии;
- не предотвращает катаракту.
Имплантация ИОЛ:
- устраняет катаракту и возрастные изменения;
- позволяет видеть без очков на всех расстояниях (при мультифокальных линзах);
- даёт стабильный результат на всю жизнь;
- требует точных расчётов и опытного хирурга.
Примеры из практики
Женщина 55 лет пришла с жалобами на тусклое зрение и бликов при ночном вождении. Диагностирована начальная катаракта. Проведена имплантация мультифокальной ИОЛ. Уже на следующий день пациентка читала без очков и сказала, что «видит, как раньше в молодости».
Мужчина 50 лет с близорукостью -2 и прозрачным хрусталиком хотел избавиться от очков. Провели LASIK. Зрение 100%, но через пару лет появились очки для чтения — естественный процесс при пресбиопии.
Женщина 62 лет, активная, часто за рулём, выбрала торическую ИОЛ. Через три дня после операции вела автомобиль без очков и отмечала, что цвета стали ярче, а картинка — чётче.
Как проходит восстановление
После лазерной коррекции — 1–2 дня отдыха, затем можно вернуться к обычной жизни. После имплантации ИОЛ — 3–5 дней щадящего режима, полное восстановление за 2–3 недели. Обе операции безболезненны, проводятся под капельной анестезией и не требуют госпитализации.
Итог
После 50 лет выбор между лазерной коррекцией и имплантацией ИОЛ зависит не от возраста, а от состояния хрусталика.
Если он прозрачен — возможна лазерная коррекция. Если есть помутнение, снижена аккомодация или выраженная дальнозоркость — правильное решение — замена хрусталика на искусственную линзу.
Имплантация ИОЛ не только восстанавливает зрение, но и защищает от катаракты на будущее. Современные технологии позволяют сделать это быстро, безопасно и навсегда вернуть чёткость восприятия мира.