Раскручивают на анализы и навязывают «абонемент» к врачу: как и почему клиники монетизируют тревожность родителей
Пять популярных схем «развода» в детских клиниках и способы распознать попытку навязать вам ненужные услуги на десятки тысяч рублей.
Всем привет! Меня зовут Екатерина Очаковская, я врач-реаниматолог, основательница педиатрической клиники «Наше Время» и тревожная мама. На страхах тревожных мам играют фармкомпании, медклиники и отдельные врачи.
Даже человек с медицинским образованием, если это не его профиль, не всегда может отличить навязанные анализы от необходимых. А родителям без медицинского образования это ещё труднее. Надеюсь, эта статья поможет вам распознать «развод на деньги» и не поддаться запугиванию.
Схема 1: Раскручивают на анализы
Каждый визит к врачу заканчивается огромным списком назначенных анализов: на иммунитет, на содержание всех витаминов в крови. Чаще всего эти обследования необоснованны.
Например, в 99% случаев брать мазки из носа и рта не нужно. Рот и нос не стерильны. Там обязательно кто-то живёт и это нормально. Бакпосевы в ЛОР-практике эффективны в нескольких случаях:
- при пункции или вскрытии гнойных очагов;
- при рецидивирующем гнойном среднем и наружном отите;
- при неэффективности стандартной терапии;
- при подозрении на стрептококковый тонзиллофарингит.
Анализ на дисбактериоз тоже абсолютно не информативен.
В кишечнике живёт около 1000 видов бактерий. А при этом исследовании анализируют всего 20. Но дисбактериоз — тема для отдельной статьи про несуществующие заболевания. Расскажу об этом в другой раз.
Конечно, если у вас нет медицинского образования, разобраться, где «развод», а где настоящие назначения, довольно трудно. Но сейчас, как мне кажется, наступила «эпоха ответственных родителей». Когда людям, далёким от медицины, приходится погружаться в тему здоровья своего ребёнка.
К примеру, если у малыша проблемы со зрением, приходится изучить этот вопрос, почитать материалы на эту тему. Роль врача при этом не изменится: он останется экспертом по медицине. А вы будете экспертом по здоровью своего ребёнка.
И если вас что-то насторожило в действиях врача, сходите к другому. Второе мнение часто помогает принять верное решение.
Схема 2: Раскручивают на ненужные процедуры
Несколько лет назад я отвела свою дочь на диспансеризацию в одну из московских клиник. Это было до того, как я открыла свою педиатрическую клинику.
Дочери сходу поставили диагноз «хронический тонзиллит». Сказали, что у неё казеозная пробка в миндалинах и их нужно срочно промыть. Казеозные пробки состоят из слущенного эпителия и остатков пищи. Обычно они мелкие и выводятся сами, для человека этот процесс протекает незаметно.
Одна процедура по промыванию стоила 900 рублей и нужно было проводить её 5 дней раз в 3 месяца.
Я удивилась: как это — хронический тонзиллит, если дочь очень редко болеет. На самом деле такой диагноз ставится крайне редко, когда ребёнок более 7 раз в год болеет ангиной с подтверждённым тестом на бета-гемолитический стрептококк группы А.
Cама по себе процедура промывания миндалин не имеет смыла. Она выполняется лишь в том случае, если сами пробки доставляют дискомфорт пациенту. Получается, ЛОР-врач пытался оформить нам «абонемент», чтобы мы четыре раза в год ходили на ненужные процедуры и тратили на них деньги.
Схема 3: Убеждают, что без регулярных визитов всё будет плохо
Наш офтальмолог рассказал, что родителей часто запугивают детской близорукостью. Поставив этот диагноз, врач настаивает на постоянных визитах, хотя бы раз в месяц. Или предлагает физиотерапевтическое лечение.
Но единственное средство для профилактики близорукости — прогулки при дневном свете. Не искусственном, а именно при солнечном свете. Часто эффективное средство стоит дёшево и лежит на поверхности.
Заболеваний, которыми некоторые врачи пользуются, чтобы привязать к себе пациентов, очень много. Ряд таких педиатров убеждает родителей, что залог здоровья их ребёнка — постоянные визиты к доктору.
На самом деле залог здоровья — частые прогулки, закаливание, спорт и снижение тревожности мамы. Именно этому учит хороший педиатр.
Схема 4: Демонизируют отставание от «норм» и направляют к другим специалистам
«Ребёнку скоро полтора года, а он до сих пор не заговорил».
«Исполнился год, а он до сих пор не пошёл».
Эти голоса в голове мам и пап не утихают. Мало того, что их ребёнка оценивают родственники, друзья, воспитатели в детском саду. Но и врачи часто монетизируют страхи родителей и ищут проблему в любом отклонении от нормы.
Хороший педиатр не возводит значения по весу, росту и другим показателям в культ. Он, наоборот, снимает тревожность, постоянно обучая родителей, когда стоит обращаться к врачу незамедлительно, а когда развитие в рамках нормы.
Допустим, малышу исполнился год, а он ещё не ходит. Один врач будет сгущать краски, говорить о недоразвитии, направлять к неврологу, ортопеду, назначать УЗИ тазобедренных суставов. А профессионал скажет, что ребёнок развивается нормально. И не ради того, чтобы успокоить, а потому что варианты нормы — шире.
Схема 5: Предлагают уникальный метод лечения
Когда врач рассказывает о своей уникальной запатентованной методологии, которую никто не знает и не использует, это стоп-сигнал. Особенно если «авторским методом» обещают вылечить тяжёлые или неизлечимые заболевания. Когда родители обошли всех врачей и никто не смог помочь, на их пути может встретиться шарлатан, обещающий чудо.
Любая методика лечения должна пройти клинические испытания. Это долгая, огромная работа, и за ней стоит не один врач, а несколько медицинских учреждений.
Если вы сомневаетесь в методике врача, ваш «спасательный круг» — это второе мнение.
Почему родителей «разводят» на ненужные анализы и лечение
В частной медицине «девяностых» и «нулевых» зарабатывали агрессивными продажами. Игра на страхах родителей — примета того времени.
Врачей поставили в условия, когда получать среднерыночную зарплату можно только за счёт раскручивания на деньги. У врачей чаще всего минимальный фикс. Руководство на первом же собеседовании предупреждает, что можно зарабатывать больше: назначать обследования и анализы, направлять пациента к узким специалистам. За это врачу доплачивают, и он получает среднерыночную зарплату. Маржа такой «медицины» велика, только назвать это медициной сложно.
Попробуем посчитать. Как правило, стоимость приёма в подобных учреждениях невысокая — 1200-1800 рублей в Москве, при этом средний чек — 7000-8000 рублей. За эти деньги пациенту проводят ненужные обследования, берут анализы, которые не влияют на диагноз и лечение. Если в месяц в клинику обращается 5 тысяч человек, она зарабатывает 50 млн рублей.
К нам как-то устроилась врач, которая в прошлом работала по такой схеме. Мы сразу предупредили, что заработок не будет зависеть от количества анализов и перенаправлений. Но у врача всё равно осталась привычка гипердиагностики, поэтому мы быстро с ней попрощались.
Я стараюсь не винить в сложившейся ситуации врачей: им приходится подстраиваться под KPI, которые ввели предприниматели. Коллеги вынуждены работать в таких условиях и, я знаю, многие от этого страшно устали.
Возможно, у вас назрел вопрос: а как тогда выбирать педиатра и детскую клинику, которым можно доверять? Обещаю рассказать об этом в следующих статьях.
Вот ради этой ссылочки на себя любимую вся статья и написана...
Естественно.
спасибо за внимание к моей статье)