Тратят на косметолога, но жалеют деньги на чекап организма: почему взрослые забивают на своё здоровье и на вакцинацию

История о том, почему привычка тянуть до последнего — национальная катастрофа. И что всё-таки делать для профилактики, если не хочется тратить на лечение суммы, равные первому взносу на ипотеку.

Привет! На связи врач-реаниматолог и основательница клиники «Наше время» Екатерина Очаковская. И сегодня я расскажу про то, как защититься от опасных заболеваний.

Кажется, что тяжёлые болезни и смерть — это про кого-то другого: с нами ничего не случится. Но этот подход очень опасен. К примеру, регулярный скрининг рака молочной железы на 60% снижает смертность от этого заболевания.

Однако многие из нас предпочтут потратить деньги на визит к косметологу или на путешествие, чем на обследование.

Почему на здоровье тратят деньги по остаточному принципу

Думаю, многие не готовы платить за своё здоровье, потому что привыкли к «бесплатной»‎ медицине. Но на самом деле она не бесплатная. В СССР медицинскую помощь оказывали всем. С одной стороны, обязательное медицинское страхование — это доступная каждому помощь. С другой, бесплатные услуги часто обесцениваются.

К примеру, косметология всегда была дорогостоящей отраслью. Поэтому к ней и относятся, как к чему-то ценному, за неё привыкли платить. А ежегодный осмотр у гинеколога не считают важным, хотя он может спасти жизнь. Каждый год в России от рака шейки матки умирает более 6 тысяч женщин. На ранней стадии это заболевание успешно лечится.

Может показаться, что проблема не в привычке получать медуслуги бесплатно, а в том, что качественная медицина стоит дорого. Но это не так: по моему опыту, пациенты частных клиник тоже не всегда готовы инвестировать в своё здоровье. В первую очередь они обращаются за эстетическими услугами — косметологией, отбеливанием зубов, во вторую — к педиатрам для детей, и уже в последнюю очередь сами проходят осмотры у врачей.

Высокотехнологичная медицина действительно может стоить недёшево. Но дорого обходится именно лечение, а не профилактика. Сейчас расскажу, как именно инвестировать в своё здоровье.

Первое: делать регулярные чекапы. Но не по советам из Instagram

На ранней стадии любое лечение обходится дешевле, чем на поздней. Например, ранняя диагностика и лечение атеросклероза при правильном подборе терапии и снижении значений ЛПНП (плохой холестерин) снижает риски сердечно-сосудистых событий — инфарктов, инсультов.

Если упустить время, может потребоваться стентирование коронарных артерий (протезирование артерий сердца), которое стоит около 500 тысяч рублей.

Я следую принципам доказательной медицины, поэтому против чекапов сразу всего организма. К примеру, мой знакомый каждый год ездит в европейскую клинику и полностью обследует организм. Помимо прочего, ему делают колоноскопию — обследование толстого кишечника. Эта малоприятная процедура совершенно не нужна здоровому тридцатилетнему мужчине без подозрения на рак.

Чекап должен быть научно обоснован. Для каждого возрастного периода есть обязательные перечни исследований. К примеру, с возрастом заболеваемость раком резко возрастает, поэтому некоторые обследования назначают только после 40 лет.

Как правило, чекапы начинаются с приёма у терапевта, который собирает анамнез и, узнав о жалобах пациента, направляет его на диагностику или к узкому специалисту.

Обследование организма можно пройти по системе ОМС — раз в три года от 18 до 39 лет, а потом ежегодно.

Чекап можно пройти и за свой счёт. Частные клиники не ограничивают пациентов по датам проведения обследований: можно начать в любое время. Цены варьируются от 15 до 130 тысяч рублей — в зависимости от клиники и перечня услуг.

В некоторых частных клиниках предлагают избыточные анализы, чтобы раздуть чек. Поэтому рекомендую искать клиники, следующие принципам доказательной медицины.

К сожалению, регулярные чекапы проходит очень небольшой процент россиян. В основном это медработники, сотрудники пищевой промышленности, летчики и военнослужащие, которым необходимо проходить обследования, чтобы продолжать работать.

Не стоит пренебрегать регулярными осмотрами у врачей — это может спасти жизнь или вовремя остановить неприятное заболевание. Например, регулярный скрининг у гинеколога снижает смертность от рака шейки матки на 67–95%.

Смертность от рака молочной железы и рака шейки матки у женщин выше, чем от других видов рака, источник

Второе: вакцинироваться

Многие считают, что вирусные заболевания, от которых вакцинировали в прошлом веке, уже побеждены и теперь не нужно прививаться. Но это миф: из-за отказа от вакцинации разгораются новые вспышки вирусных инфекций. К примеру, в 2018 году в России в три с половиной раза вырос уровень заболеваемости корью. Почти половина заразившихся — взрослые. А в 2019 году на 40% увеличилось количество заболевших коклюшем.

Эти инфекции могут привести к тяжёлым последствиям, вплоть до летального исхода или инвалидизации из-за осложнений.

Календарь вакцинации для взрослых, источник

Чтобы понимать, когда и что делать, я расскажу о необходимых любому человеку прививках, в том числе о тех, которые нужны ещё до того, как он родился.

Вакцинация до зачатия

Некоторые прививки необходимо сделать за несколько месяцев до зачатия — это вакцина от краснухи (за 3–6 месяцев) и от ветряной оспы (за за 1 месяц). Также возможно потребуется ревакцинироваться, если уровень антител к кори, краснухе и ветрянке низкий.

Во время беременности краснуха почти всегда приводит к очень тяжёлым порокам и мертворождению.

Ветрянка во время беременности тоже может угрожать плоду. В первом триместре возможны пороки развития, в третьем, когда все органы уже сформированы, высокий риск развития опасной для жизни инфекции (врождённая ветрянка).

В медицинской практике мы часто видим случаи, когда дети заражаются ветрянкой в детском саду или школе и «приносят» её домой.

Недавно в инфекционную больницу, где раньше работала наш педиатр, поступила женщина на 38 неделе беременности. Она заразилась ветряной оспой от своего первого ребёнка. На таком сроке нельзя проводить лечение противовирусным препаратом «‎Ацикловир», поэтому пациентку просто изолировали. Ей пришлось две недели лежать в палате с высокой температурой и сильным зудом по всему телу. Но в итоге ей очень повезло: и сама выздоровела, и ребёнок родился здоровым.

Ветрянка опасна не только для беременных. Вероятность тяжелого течения у взрослых намного выше, чем у детей. Среди осложнений есть такие грозные состояния, как пневмония, менингит и энцефалит. Взрослые в 25 раз чаще умирают от ветряной оспы, чем дети.

Однако это не значит, что лучше переболеть ветрянкой в детстве. Последние годы популярны «‎ветряночные вечеринки»: когда родители приводят своих здоровых детей в гости к заражённым, считая, что лучше получить естественный иммунитет.

Но это из разряда мракобесия: нельзя предугадать, в какой форме ребёнок переболеет — в лёгкой или в тяжёлой. В большинстве случаев дети легко переносят ветряную оспу. Однако мы не можем прогнозировать вариант течения у конкретного ребенка. Иногда у детей случаются летальные исходы, и в 21 веке можно потерять ребёнка из-за банальной ветрянки.

Ни одна вакцина не гарантирует 100% вероятности, что человек не заболеет. Но она гарантирует на 100% (если у пациента нет проблем с выработкой антител и иммунным ответом), что человек не заболеет в тяжёлой форме.

И если вы надеетесь, что, переболев ветрянкой в детстве, получили надёжные антитела на всю жизнь, должна вас огорчить: так бывает не всегда. Вирус ветряной оспы остаётся в нервных клетках навсегда и много лет спустя может снова появляться в виде опоясывающего лишая, а это очень больно.

Несмотря на тяжёлые последствия отказа от вакцинации, прививки от ветрянки пока нет в Национальном календаре обязательной вакцинации (только в календаре по эпидемиологическим показаниям): российских аналогов вакцины нет, а закупать зарубежную очень дорого. Пока её можно сделать за свой счёт. В среднем вместе с осмотром врача это стоит 4300 рублей.

Вакцинация во время беременности

В третьем триместре необходимо вакцинироваться от коклюша. Оказывается, многие не знают, что беременным можно и нужно делать эту прививку. Объясню, зачем.

Коклюш может привести к смерти младенца. Первую дозу вакцины малыш получает только в 3 месяца, и она не даёт стопроцентной защиты, следующие две дозы вводят до 6 месяцев.

Таким образом, сразу после рождения и до 3 месяцев ребёнок оказывается не защищён от коклюша. Это очень опасный период, ведь более половины случаев смерти от коклюша относятся к группе детей до 1 года.

Если прививать маму во время беременности вакциной от дифтерии, столбняка и коклюша (например, «Адасель»), ребёнок получит материнские антитела, которые защитят его до первой прививки в 3 месяца.

Вакцинация детей

По российскому национальному календарю, ребёнка ревакцинируют от дифтерии, столбняка и коклюша в полтора года, а потом — в 6–7 лет, но без коклюша: вакцина АДС-М защищает только от дифтерии и столбняка. Это одно из отличий российского календаря от календаря CDC, который предлагает ставить в 6–7 лет АКДС — адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину, но с уменьшенным количеством антигенов («Адасель»).

Помимо этого, детей вакцинируют от:

  • туберкулёза;
  • пневмококка;
  • гепатита B;
  • гепатита А;
  • полиомиелита;
  • кори;
  • краснухи;
  • паротита;
  • гриппа;
  • менингококка типа A, C, Y, W;
  • менингококка типа В;
  • ветряной оспы;
  • гемофильной палочки типа В;
  • ВПЧ.

Хочу заострить внимание на прививке от гепатита B: в сравнении с остальными обязательными вакцинами она появилась в перечне обязательных в России относительно недавно — в 2002 году. Поэтому среди поколений, родившихся раньше, мало тех, кто защищён от этого заболевания. Оно стоит в одной структуре с ВИЧ и передаётся через кровь, слюну и другие биологические жидкости. Заболевание поражает печень и может вызвать цирроз, а также фульминантный гепатит (тяжелая форма гепатита) с последующим формированием рака печени.

В Национальном календаре пока нет очень важной вакцины от ВПЧ — вируса папилломы человека. Этот вирус передаётся половым путём и может привести к раку шейки матки: до 70% случаев этого онкозаболевания вызывает ВПЧ. За это открытие в 2008 году немецкий учёный Харальд цур Хаузен получил Нобелевскую премию.

В 2006 году появилась первая вакцина от ВПЧ. За 15 лет врачи подробно исследовали её эффективность. Так, в ноябре 2021 года журнал Lancet опубликовал результаты вакцинации девочек в Великобритании в 2008 году. У них уменьшились предраковые новообразования и до 87% снизился риск развития рака шейки матки.

Прививки от ВПЧ делают более чем в 100 странах. ВОЗ рекомендовала прививать девочек до начала активной половой жизни, но вакцина эффективна и в более старшем возрасте — до 45 лет.

Мальчикам она позволяет защититься от некоторых видов рака, а также не инфицировать своих партнёров.

В России прививка от ВПЧ появится в Национальном календаре только в 2024 году, пока её можно делать только за свой счёт. В среднем это стоит 10 тысяч рублей по Москве.

Прививка от менингококковой инфекции тоже пока не входит в обязательный список Национального календаря (только в региональный календарь Москвы), хотя это тяжелейшее заболевание с высокой летальностью. У каждого пятого заболевшего бактериальным менингококковым менингитом развиваются тяжелые осложнения, а каждый десятый умирает.

Всем нам кажется, что смерть — это что-то далёкое, про кого-то другого. Пока болезнь не случится с нами или нашими близкими.

У моей подруги педиатра-аллерголога заболел друг её сына-пятикурсника. Диагноз менингококковый менингит поставили утром, а вечером он скончался. На следующий день подруга вакцинировала себя и двоих детей.

Думаю, если бы родители увидели, как дети кашляют при коклюше — судорожно, до рвоты (репризы), — они бы тут же вакцинировали своих детей.

Вакцинация взрослых

Взрослым нужно вакцинироваться прививками, которые они не получили в детстве, а также каждые 10 лет ревакцинироваться от дифтерии и столбняка, каждый год — от гриппа и раз в 3 года от клещевого энцефалита в эпидемиологических зонах.

Многие пренебрегают прививками, считая, что эти инфекции остались в пробирках, подобно чуме. Но это не так. Наш педиатр раньше работала в инфекционной больнице. Она рассказывала, что к ним поступила девушка после отпуска в Таиланде. Там она упала с байка. Местные врачи обработали рану, а про прививку не спросили. По дороге в Россию у неё началось подергивание мышц вокруг раны. В больнице ей диагностировали столбняк и сразу же начали лечение.

Заразиться столбняком можно при бытовой травме — порезать руку, наступить на что-нибудь острое на даче, или при падении. Также заражение возможно в ходе домашних родов и в результате получения глубоких ран.

Часто столбняк заканчивается летальным исходом. В развитых странах от него умирает 25% заболевших, в развивающихся — 80%. Причиной смерти чаще всего является ларингоспазм (резкое непроизвольное сокращение мускулатуры гортани) и механическая асфиксия (удушье). Причём иммунитет после заражения не вырабатывается: можно заболеть снова, если не пройти вакцинацию.

Миф о том, что естественный иммунитет защищает лучше, появился из-за недостатка информации. В СССР вакцинация была обязательной, что обеспечивало коллективный иммунитет. В современной России такой всеобъемлющей «иммунной прослойки» нет, потому что всё большая часть людей отказывается от вакцинации.

Тем временем медицина со времён СССР сильно продвинулась вперёд. И когда наши родители верили, что переболеть ветрянкой лучше, чем вакцинироваться, никто не знал, что вирус не так уж и безобиден и к тому же остаётся с вами навсегда.

Опасны ли вакцины

Противники прививок считают, что вакцины вредны для здоровья. В качестве примера рассказывают, как у детей их знакомых после прививки диагностировали, например, аутизм. Но «после» не значит «вследствие».

Расскажу случай из практики. У ребёнка поднялась температура после прививки АКДС. Ему сделали общий анализ крови, и маму насторожило, что снизились лейкоциты — клетки крови, отвечающие за противодействие инфекциям. Мама обвинила педиатра в том, что причина этому — вакцинация. Педиатр расспросила маму и выяснила, что ребенку давали жаропонижающее и в два раза превысили нормальную дозировку. Из-за этой токсической дозы временно упали лейкоциты.

Большинство прививок делают в первые два года жизни. Именно в этом возрасте дебютируют все основные тяжелые болезни, в том числе генетические заболевания. Дебют никак не связан с вакцинацией, это просто совпадение во времени. Приведу ещё один пример.

У нашего педиатра был пациент с тяжёлым нейродегенеративным заболеванием. В 4 года он перестал разговаривать, потом ходить, стоять и сидеть. Когда проявилось заболевание, родители решили, что виноваты прививки, и отказались от вакцинации. Родив второго ребёнка, они приняли такое же решение: малышка не получила ни одной дозы вакцины. Однако когда девочке было полтора года, у неё выявили точно такое же заболевание. Оно оказалось генетическим и никакого отношения к прививкам не имело.

У вакцин есть противопоказания:

  • общие. Например, ВИЧ в активной стадии или аутоиммунные заболевания в периоде обострения;
  • отдельные по каждой вакцине. К примеру, тем, у кого тяжёлая реакция на пекарские дрожжи, противопоказана вакцина от гепатита В.

Большинство заболеваний, из-за которых в России дают медотвод, на самом деле не являются противопоказаниями. Это называется ложный медотвод.

На прошлой неделе нашего врача пригласили на осмотр недоношенного ребёнка в дорогом и известном роддоме Москвы. Из-за того, что малыш родился на 36 неделе, врачи дали ему медотвод на месяц. Хотя, наоборот, он более уязвим, чем другие дети. Ему ещё важнее поставить как можно скорее прививку от гепатита В и БЦЖ от туберкулёза.

На фоне любой вакцины возможны побочные эффекты. Все они выявлены в ходе клинических испытаний и известны врачам.

Принимая решение о прививке, врач сравнивает вероятность возникновения поствакцинальных осложнений и осложнений после перенесённых инфекций. Как правило, второе всегда опаснее. Например, риск анафилактического шока составляет 1.31:1000000. Именно поэтому вакцинацию проводят в медучреждении, где есть дефибриллятор и противошоковая укладка.

Ещё есть миф, что не стоит делать сразу несколько прививок, потому что это большая нагрузка на организм. Это не так. Каждый день наша иммунная система встречается с огромным количеством антигенов. Число антигенов в 5 вакцинах не сравнится с тем, которое человек может встретить во время одной поездки на автобусе.

Куда обращаться за вакцинацией

Многие вакцины стоят дорого, поэтому в Национальный календарь включены не все. Прививки, которые в нём есть, можно сделать по ОМС. Вакцинацию по расширенному или международному календарю можно сделать в частных клиниках.

Третье: заниматься самообразованием

В двух предыдущих пунктах — о чекапах и вакцинации — я рассказала, что необходимо делать для профилактики. А сейчас скажу пару слов о третьей составляющей. Она тоже про инвестицию в своё здоровье, но не деньгами, а временем.

В СССР диспансеризация и вакцинация были обязательны. Хотя осмотры часто проходили формально и бегло, это лучше, чем совсем ничего. В России профилактическая медицина почти умерла.

Только благодаря информации в открытом доступе и книгам по популярной медицине люди начали узнавать больше и осознанно подходить к своему здоровью. К сожалению, не все врачи рассказывают о необходимых вакцинах для взрослых. Например, в случае с ВПЧ очень мало гинекологов рассказывает пациенткам о том, что можно привиться.

Будьте внимательны к своему здоровью и не пренебрегайте рекомендациями врачей и графику профилактических осмотров.

0
426 комментариев
Написать комментарий...
Трафик Директян

Про чекапы - если у человека нет жалоб на здоровье, то польза от ежегодного посещеия врача - НЕ доказана (вот так гуглится исследование: General health checks in adults for reducing morbidity and mortality from disease)

А про самообразование - хорошо бы для начала разобраться в статистике. Потому как у самих врачей в этом есть огромные пробелы. Из-за чего принимаются не верные решения и даются не верные советы относительно рисков лечения.

Ответить
Развернуть ветку
Бабка в засаде

А исследование само почитать религия не позволяет?
> This definition excludes trials of screening for single diseases in isolation, such as prostate cancer, and trials of single screening tests that may detect more than one disease, such as spirometry
То есть ребята исключили из своего исследования массу полезных тестов, какая там нафиг объективная картина? Они там типа чо, давление и холестерин только мерили что ли? )))

Ответить
Развернуть ветку
Трафик Директян

Там описана методология чекапа. И собрана выборка таких чекапов 250к+. Если в твоем понимании чекап - это тесты на все известные человечеству болезни, то ок - ты прав и красиво выдернул из контекста)

Ответить
Развернуть ветку
Бабка в засаде

Я тебе привёл цитату оттуда. Я-то как раз удосужился разобраться в методологии, в отличие от тебя. Они начисто игнорировали тесты, специфические для конкретной болезни. Например исключали онкомаркеры рака простаты. Хотя они идут во многих пакетах исследований. А что сделал ты? Услышал звон да не понял где он. Делать вывод что чекапы бесполезны на основе одного кривого исследования, из которого была выброшена масса полезных тестов - это неверно

Ответить
Развернуть ветку
Трафик Директян

Спасибо что разобрался в методологии, ты молодец! Но я не утверждал что чекапы бесполезны, я написал что польза от них для человека без жалоб на здоровье не доказана.)

Ответить
Развернуть ветку
Бабка в засаде

Поправка - от ОБЩИХ чекапов. General слово же. Специфические проверки на конкретное заболевание они выбросили. Хотя меж тем в случае той же онкологии, очень много именно специфических маркеров, типа той же простаты или прямой кишки

Ответить
Развернуть ветку
423 комментария
Раскрывать всегда