Особенности анатомии и биомеханики суставов, противоречивые сведения о патологиях, радикально отличающиеся тактики ведения пациентов с дисфункцией ВНЧС — всё это создает много проблем для специалистов челюстно-лицевой области.
При этом долгое время самыми доступными и распространенными рентгенологическими методами оставались ортопантомография (ОПТГ) и зонография ВНЧС. Данные исследования являются двухмерными и имеют свои подводные камни.
О чем нельзя забывать врачу, который отправляет пациента на 2D-снимок для диагностики ВНЧС и какими возможностями обладает 3D-диагностика?
Зонография ВНЧС
Исследование выполняется в двух положениях: с открытым и закрытым ртом, поэтому предоставляет достаточно данных, например, для диагностики гипермобильности или ограничения экструзии.
В закрытом положении размеры верхнего суставного пространства не визуализируются из-за наложения скуловой кости.
Положение суставных головок неточное, поскольку исследование выполняется в два этапа, что повышает риск изменения позиционирования пациента в процессе движения.
ОПТГ
Выполняется с прикусной пластиной, поэтому готовки суставов всегда смещены вперед. Верхнее суставное пространство визуализируется нечетко из-за наложения костных структур.
Метод рекомендуется только для диагностики серьезных дегенеративных изменений видимой части суставной головки, но не предоставляет достаточно данных для точной диагностики патологий.
КЛКТ
Трехмерное исследование, которое позволяет оценить состояние ВНЧС в трех плоскостях даже при некорректном позиционировании пациента. Не имеет пространственных искажений и дает возможность оценить состояние суставов без суммационных эффектов. Суставная головка и суставная ямка отображаются достоверно, оценка положения и состояния костных структур зависит только от умения врача работать в программе-просмотрщике КТ.