Тромбоэмболия. Причины, симптомы и профилактика

Тромбоэмболия — угрожающее жизни состояние, вызванное острым нарушением кровотока в тканях на фоне закупоривания сосуда тромбом (сгустком тромбоцитов с волокнами фибрина). Тромбоэмболия является следствием заболевания, а не самостоятельным заболеванием, но при этом несет высокие риски инвалидности или смерти.

Эмболия начинается с отрыва тромба от стенки сосуда и его попаданием в кровоток. Тромб перемещаясь по крупным сосудам попадает в более узкие артерии, вены и капилляры, как бы доходя до точки сужения, закупоривает их. Тяжесть симптомов и последствий эмболии зависит как от размера тромба, так и от локализации поражения. Наибольшую опасность для жизни, здоровья и развития инвалидности представляет закупоривание крупных сосудов, питающих главные органы: головной мозг, сердце, легкие, почки, печень.

Основополагающими причинами развития тромбоэмболии являются заболевания сердечно-сосудистой системы и изменения показателя свертываемости крови. Однако могут способствовать и другие заболевания:

• гипертоническая болезнь, фибрилляция предсердий, ишемическая болезнь сердца, миокардиты и эндокардиты , обострение ревматизма;
• тромбофилия;
• сепсис крови;
• онкологические заболевания пищеварительной системы или легких;
• тромбофлебит глубоких и поверхностных вен ног;
• антифосфолипидный синдром;
• тяжелая венозная непроходимость, или синдром нижней полой вены, возникший на фоне ее закупорки.

Факторы риска развития тромбоэмболииВероятность развития тромбоэмболии становится выше в следующих случаях:

• при уже имеющихся тромбозов сосудов, инсульта или инфаркта миокарда, тромбоэмболии легочной артерии;
• при рецидивах тромбообразования;
• при тромбоэмболии с посттравматическими и послеоперационными осложнениями;
• при наличии наследственной предрасположенности;
• при беременности и во время приема гормональных контрацептивов;
• при отсутствии терапевтического эффекта от стандартной терапии тромбоза;
• при курении и злоупотребление алкоголем;
• при артериальной гипертензии;
• при избыточном потреблении соли;
• при малоподвижном образе жизни и ожирении.

Все эти факторы не обязательно приведут к развитию тромбоэмболии, но наличие одного или нескольких уже требует более тщательного контроля за состоянием здоровья.

Симптоматика тромбоэмболии значительно различается в зависимости от локализации тромба, при этом в любом случае происходит нарушение кровообращения и некроз в тканях, которые кровоснабжают закупоренный сосуд. Однако, симптомы и внешние проявления эмболии указывают на то, какие именно органы пострадали.

Тромбоэмболия легочной артерии, или ТЭЛА.Является одной из самых опасных и часто встречающихся тромбоэмболий. Характеризуется высоким риском смертности. Попадание тромба в сосуды легких возможно из сердца, верхней или нижней полых вен. Тромбоэмболия легочной артерии развивается очень быстро и требует незамедлительной помощи, а распознать данное состояние можно по следующим симптомам:

• артериальная гипертензия;
• появление одышки и как следствие развивается гипоксия и дыхательная недостаточность;
• нарушение и потеря сознания;
• учащенный пульс, бледность кожных покровов, холодный пот
• кашель с кровью;
• боль в грудной клетке по типу сердечной боли;
• нарушение сердечного ритма;
• возможно повышение температуры тела;
• при падении артериального давления возникает головокружение с предобморочным состоянием;

Тромбоэмболия сосудов головного мозга.Приводит к ишемическому инсульту, чаще всего связана с атеросклерозом и гипертонической болезнью. В первые часы симптомы либо отсутствуют, либо слабо выражены, пациент может не обратить на них внимания. Но через несколько часов происходит нарастание неврологических нарушений: сначала снижается эластичности мышц шеи, возникают проблемы с чувствительностью, звуко- и светобоязнью. В зависимости от зоны поражения, возникает паралич той или иной части тела, ощущение “ватности”, нарушение координации движений, головная боль с тошнотой и рвотой.

Тромбоэмболия мезентериальных артерий и вен.Мезентериальные сосуды отвечают за кровоснабжение брюшины и всех органов брюшной полости. Их тромбоэмболия представляет серьезную угрозу жизни и приводит к инфаркту кровоснабжаемого органа и некрозу. Распознать такое состояние можно по характерным симптомам:

• вздутие живота и сильный болевой синдром;
• учащение пульса;
• жидкий стул с примесью крови;
• рвота желчью, чаще всего с кровью;
• цианоз (посинение) губ и ногтей;
• в конечном итоге происходит развитие острого перитонита и сепсиса.

Тромбоэмболия почечных артерий.Данный вид тромбоэмболии занимает второе место по частоте случаев после тромбоэмболии легочной артерии. Для данной патологии характерными симптомами будут являться:

• Гипертонический синдром с внезапным повышением артериального давления.
• Болевой синдром в поясничной области, похожий на почечную колику. При этом человека беспокоит тошнота, рвота, запоры и повышение температуры.
• При обследовании в моче резко появляются белок и эритроциты, а через 1-2 дня могут появиться сгустки крови, а моча приобретает темно-розовый или красный цвет.

Тромбоэмболия сосудов нижних конечностей.Вены и артерии нижних конечностей чаще всего страдают тромбоэмболией. При застое крови, вызванном малоподвижным образом жизни, передавливанием сосудов тесной обувью или одеждой, при воспалении сосудов, хронической венозной недостаточности, атеросклерозе. Такой вид тромбоэмболии занимает 4 место по распространенности, и для него характерно поражение периферических сосудов, сопровождающееся данными симптомами:

• отсутствие пульса до места закупоривания просвета сосуда тромбом;
• болевой синдром в пораженной ноге;
• бледность кожи пораженной конечности;
• при отсутствии лечения развивается цианоз, некроз тканей пораженной конечности, гангрена.

Данный вид тромбоэмболии развивается и протекает наиболее медленно, так как нижние конечности пронизаны большой сетью сосудов разного калибра. Это позволяет компенсировать пораженный сосуд и максимально заменять его функционал. Тем самым восстанавливается подвижность ноги и снижается боль.

Профилактике данного состояния отводится очень важная роль, так как предотвратить развитие данного заболевания намного проще, чем справляться с его последствиями. К наиболее эффективным мерам профилактики относятся:

• питание с минимизацией в рационе соли и животных жиров, преобладание — овощей и фруктов;
• ежедневная умеренная физическая активность, идеально подходит аэробная нагрузка, такая как ходьба и плавание;
• соблюдение питьевого режима;
• избегание стрессовых ситуаций;
• отказ от курения и алкоголя;
• качественный, полноценный сон продолжительностью 7-9 часов;
• регулярная диспансеризация и своевременное лечение всех обнаруженных заболеваний;
• ношение компрессионного трикотажа при венозной недостаточностим и в послеоперационный период по назначению врача;
• ношение удобной обуви и одежды, не стесняющих движения;
• организация режима труда и отдыха.

Людям, имеющим предрасположенность к тромбообразованию и тромбоэмболии, стоит более тщательно следить за своим здоровьем — регулярно проходить медицинское обследование и принимать лекарственную терапию, назначенную лечащим врачом.