Ответ на этот вопрос вы наверняка знаете. Причина – АГА или андрогенная алопеция.
Про андрогенную алопецию говорят больше, чем про любую другую проблему, связанную с кожей головы и волосами! На просторах интернета много информации на эту тему и, порой, весьма противоречивой.
Многие врачи, даже не являясь врачом трихологом или дерматологом, подхватывают эту «популярную» тему, делают много ошибок и несут их в массы. А пациенты, читая все это, сами начинают путаться и не знают, кого слушать и как лечить АГА.
Давайте будем разбираться вместе. ⠀
Начнём с самого понятия АГА. ⠀
Есть несколько вариантов названия:
- Андрогеннная
- Андрогенетическая
Оба эти названия верные и обозначают одно и то же – истончение, а затем патологическое выпадение волос.
Какие виды алопеции бывают?
Существует 2 вида АГА:
- Выпадение волос по женскому типу (ВВЖТ, female pattern hair loss)
- Выпадение волос по мужскому типу (ВВМТ, male pattern hair loss).
По современной классификации именно 2 последних названия используют врачи, выставляя диагноз. ⠀
Для классификации ВВЖТ используется шкала Людвига - в ней выделяют 3 степени поредения волос. ⠀
Для классификации ВВМТ - 7 степеней поредения волос.
Важно! Официально считается, что АГА наследуется генетически, причём от обоих родителей. Но бывают случаи - и сейчас их очень много - когда нет семейного анамнеза, то есть наследственности. И человек в недоумении, ведь все его родственники с хорошими волосами, и только у него возникла такая проблема.
Что является причиной выпадения волос?
Андрогенная алопеция обусловлена активностью фермента 5-альфа-редуктазы 2 типа, который превращает тестостерон в дигидротестостерон (ДГТ), и индивидуальной чувствительностью рецепторов к нему.
Наше общее самочувствие, сопутствующие заболевания, физическое и душевное здоровье также влияют на то, как будет протекать АГА. ⠀
Итак, какие же есть основные причины алопеции: ⠀
- Наследственность
- Медикаменты, вызывающие истончение волос
- Аутоиммунные заболевания
- Нарушения гормонального фона, чаще всего связанные с беременностью, приём/отмена КОК
- Стресс как острый, так и хронический
- Заболевания кожи головы часто приводят к ослаблению корней волос и их дальнейшей потере - как отягчающий фактор протекания АГА
На своей практике я часто вижу, что чем менее стрессоустойчивый пациент, тем АГА проявляется более агрессивно. Стресс является провоцирующим фактором для любого вида выпадения волос.
Как определить, есть ли у вас АГА?
Правильный и точный диагноз может ставить только врач-трихолог. Поэтому на обследование нужно идти обязательно. Но все же есть несколько характерных признаков, по которым можно предположить наличие андрогенной алопеции. Один из них – истончение волос.
Не стоит забывать о том, что причиной истончения волос могут также быть аутоиммунный тиреоидит (ХАИТ и/или другие аутоиммунные болезни) или гиперполактинемия. ⠀
Лекарства (даже те, которые используются для лечения вышеперечисленных состояний) тоже могут быть причиной истончения волос. Например, при длительном приеме подобное воздействие могут оказывать глюкокортикоиды, иммуннодепрессанты и другие препараты.
И в таких случаях уже стирается грань. Первично у пациента была андрогенная алопеция, а затем присоединился ХАИТ и усугубил ее течение, или это может быть аутоиммунный процесс с гипо- или гипертиреозом.
Чаще всего такие пациенты (с отягощенным анамнезом) несколько хуже реагируют на лечение, чем другие с классической АГА.
Но помним, что каждый пациент индивидуален.
У кого-то вовремя не диагностировали АГА, другой отказывается верить в диагноз. А есть и те, кому этот диагноз поставлен ошибочно (например, многие врачи могут не увидеть диффузную гнездную алопецию, при которой также будет прогрессирующее истончение волос - аутоиммунный процесс, который требует совершенно иного лечения).
Аутоиммунные заболевания носят системный характер. К сожалению, если у человека обнаружили проблемы с иммунитетом, патологии могут проявляться на протяжении всей жизни.
Поэтому так важно поставить верно диагноз. И для этого необходимо провести трихоскопию. Это наиболее часто используемый метод, а порой и единственный для изучения проблем с волосами и кожей головы. Процедура трихоскопии позволяет осмотреть кожу головы на наличие воспалительных проявлений, чешуек, изменённых сосудов, а также посмотреть стержни волос, какого они диаметра, если различия в диаметре между соседними волосами (анизотрихоз), а также на предмет деформации структуры стержня. ⠀
Как может протекать андрогенная алопеция?
Организм каждого человека реагирует по-своему, поэтому всегда нужно искать индивидуальный подход. Но все же можно выделить характерные особенности АГА, которые встречаются чаще всего.
- У мужчин – это постепенная потеря волос, начинающаяся с области висков или макушки. Волосы становятся тоньше, а со временем может остаться только «пояс» волос по бокам и сзади. ⠀
- У женщин волосы становятся тоньше равномерно по всей голове, но у многих преимущественно в лобно-теменной зоне. Волосы истончаются, объём сокращается, может беспокоить постоянное или волнообразное выпадение волос.
Обычно у женщин процесс протекает более диффузно, чем у мужчин.
Варианты выпадения волос по женскому типу:
- Диффузное истончение/поредение волос в области макушки с сохранением передней линии роста волос
- Истончение и поредение в области передней линии роста волос (модель рождественский елки)
- Залысины с обеих сторон в области висков
Мужской тип АГА - чаще бывает у женщин с нарушением менструального цикла/бесплодием/акне/чрезмерным ростом волос на других частях тела (возможно как раз именно здесь будет иметь место истинная гиперандрогения), пре- и постменопауза.
Женщинам обязательно обследоваться самым тщательным образом, включая исследование уровня гормонов, витаминов и микроэлементов.
Итак, если вы заметили, что ваши волосы истончились и начали выпадать больше, чем обычно, необходимо обратиться к врачу трихологу. Чтобы поставить правильный диагноз и подобрать лечение. Помните, потерянное время будет играть против ваших волос. Чем дальше вы откладываете визит к трихологу, тем сложнее будет восстановить прежний объем волос, а иногда это становится невозможным!
В следующем посте расскажу, как происходит диагностика АГА. Подписывайтесь, чтобы не пропустить.