В последние годы все популярнее становится добровольное медицинское страхование (ДМС) . Однако не все пациенты понимают его отличия от ОМС. Стоит разобраться, в чем заключается разница между ними и что лучше выбрать для собственного спокойствия.
Что такое ОМС
Обязательное медицинское страхование – это гарантии государства каждому гражданину по оказанию на безвозмездной основе определенного перечня видов мединской помощи и услуг. Для оказания услуг пациенту используются средства из федерального и муниципальных бюджетов, поэтому гражданинну не требуется платить за лечение в учреждениях, имеющих право на финансирование по ОМС.
Гражданин РФ может оформить ОМС и получить требуемую медпомощь на всей территории страны. Помимо этого, у кажджого есть право на выбор или смена базового медицинского учреждения, в том числе при смне места жительства. Также в рамках программы ОМС застрахованный имеет право на защиту персональной информации и оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи. Однако, есть и ограничения. Полный перечень услуг и прав владелец полиса может получить, ознакомившись с Территориториальными гарантиями по ОМС, которые не могут быть уже государственных гарантий.
Что такое ДМС
Добровольное медицинское страхование представляет собой гарантию возмещения финансовых расходов, которые мог бы понести застрахованный при возникновении у него проблем со здоровьем при обращении из-за них в медицинскую организацию, предусмотренные его страховкой или полисом. То есть, при наступлении такого события обязанность по оплате полученных застрахованным услуг лежит на его страховой компании.
При заключении ДМС человек получает полный список доступных ему клиник и услуг, количество возможных обращений и условия помощи в срочных ситуациях. Все это называется программой ДМС, иначе — пеерчнем рисков согласное договору страхования. В отличии от ОМС, за полис ДМС застрахованному приходится заплатить — внести страховой взнос. или При корпоративном медицинском страховании — корпоративном ДМС, оплату совершает работодатель.
Договор добровольного медицинского страхования обычно заключается на срок не мене 1 года, хотя, возможны исключения. В течение этого периода застрахованный может получать определенные услуги в платных клиниках, с которыми сотрудничает страховщик. В зависимости от тарифа в программу ДМС может быть включена стоматологическая помощь, а также другие дорогостоящие процедуры. Перечень услуг, входящих в программу страхования стоит узнать перед подписанием договора, чтобы выбрать оптимальный тариф.
Перечень услуг, доступных по ДМС, различается в зависимости от выбранного пациентом тарифа. Большой популярностью пользуются полисы, включающие стоматологическую помощь, так как эти услуги считаются одними из самых дорогостоящих. По такой страховке можно пройти даже сложные виды лечения, например, сложные удаления, вскрытие абсцессов и лечение пародонтита, удаление камней из протоков слюнных желез, не говоря о лечении кариеса или пульпита.
Отличия ДМС от ОМС
Программа ДМС не регламентируется законодательными актами, договор ДМС заключается с учетом норм Гражданского кодекса. Приобретение полиса ДМС то же, что заключение договора страхования — рисков является добровольным, однако все больше людей предпочитают дополнить им ОМС. Это не удивительно, так как ДМС имеет ряд преимуществ:
- Возможность подбора списка рисков: заболеваний и состояний, процедур и услуг, входящих в программу.
- Включение в договор третих лиц. Оказание медицинской помощи в максимально сжатые сроки и с максимальным комформтом и сервисом для застрахованного.
- Возможность самостоятельного выбора медицинского учреждения из списка по программе, его смены, выбора оптимальных даты и времени обращения в клинику.
Давайте сравним особенности ОМС и ДМС, чтобы понять разницу между страхованием:
При этом в ДМС не всегда ходят стоматологические услуги. Все зависит от условий конкретной страховой программы. Но есть и преимущества: например, пациенту предлагают большой выбор клиник, в том числе коммерческих, где можно пройти лечение. Например, сеть стоматологических клиник Мед. Ком предлагает лечение по ДМС в 30 клиниках свой сети в Москве.
Ограничения в добровольном медицинском страховании часто связаны с количеством проводимых лабораторных и инструментальных исследований. Частым исключением являются вакцинация и госпитализация — эти виды услуг доступны, обычно, в расширенных программах страхования.
Что выбрать – ДМС или ОМС
Полис ОМС необходим каждому гражданину. Он поможет получить врачебную помощь в срочном порядке при путешествии по стране, вне зоны постоянного проживания. Наличие такого полиса будет полезно в сезон простуд, для прохождения диспансеризации и вакцинации, при выявлении особо опасных и социально значимых заболеваний, необходимости получения на регулярной основе дорогостоящего лечения.
Чаще, если пациент часто болеет или хочет получать качественную медицинскую помощь с хорошим сервисом, лучше выбирать ДМС. В этом случае застрахованный сможет получить помощь в удобное время в хорошей клинике. Если услуги не входят в страховку, то в большинстве случаев они будут доступны платно, но со скидкой. Решение о приобретении такого полиса потребуется принимать осознанно и самостоятельно.
Почему стоит обратиться по ДМС в «МедКом»
Если вы ищете программу страхования со стоматологической помощью, то обратите внимание на ДМС в «МедКом». Вы сможете получить стоматологическую помощь в лучших московских клиниках, включая плановые приемы и срочное лечение.
При обращении в клинику вам не потребуется заключать дополнительный договор или оплачивать свое лечение, если оно включено в страховку. Записаться на прием вы можете через колл-центр страховщика или онлайн все данные вашей страховке будут переданы в медицинский центр до вашего визита.
Значительный плюс в том, что специалисты «МедКом» обеспечат информационную и сервисную поддержку, помогут разрешить любые сложные ситуации с лечением по страховке и вне ее, получить дополнительные услуги, в том числе услугу “Второе мнение”. Вам помогут подобрать клинику в соответствии с вашими пожеланиями, запишут на срочный прием или ответят на вопросы, связанные услугами, входящими в ваш полис.