Купить антидепрессанты или все-таки избавиться от депрессии

Поделюсь решением, а точнее новацией от психолога "9 шагов из депрессии", которые помогут из нее выбраться, а вот растянуть их на вечность или сделать — решать вам.

Как начинается депрессия

В один момент приходит неприятное понимание. Жизнь стала тяжелой и тусклой. Любимое дело не радует, общаться не хочется. Ничего не хочется. Усталость с самого утра.

Это состояние называется депрессией.

Сложно сказать, когда именно начинается депрессия, но ясно точно, когда она закончилась: тогда, когда больше не мучает жизнь, не хочется умереть, не хочется постоянно плакать, нет проблем со сном и не нужно пить антидепрессанты. Этот период может мучить годами и даже десятками лет, а выход ближе, чем кажется.

Сегодня расскажу как избавиться от депрессии, и прежде чем начнете действовать, помогу вам понять, что состояние действительно является депрессией.

Какими бывают симптомы депрессии?

Состояние зависит как от стадии депрессии, так и от логики поведения человека. Приведу пример: один в депрессии будет лежать, не есть, не пить и жаловаться на жизнь, а другой будет работать и выполнять все свои обязанности, как будто депрессии нет. И даже никто из друзей не догадается во втором случае, что у человека серьезное заболевание.

По МКБ депрессия — это состояние длительно тоскливого настроения.

На что обращают психиатры при диагностике: на снижение психической активности, сочетающееся с двигательными расстройствами и потерю аппетита, похудание, изменение ритма сердечной деятельности и т.п.

Чаще всего можно продиагностировать себя или помочь в диагностике близкому (пока не попали на прием к эксперту в вопросе) по признакам наличия основных симптомов, таких как:

Отрицание

Сильная эмоциональная боль

Чувство спутанной идентичности

Избегание напоминаний о потере

Чувство оцепенения

Интенсивное чувство одиночества

Ощущение бессмысленности

Проблемы с включением в продолжающуюся жизнь

На приеме к примеру психолог или психиатр будет диагностировать в режиме консультации, ориентируясь на термины симптомов, которые возникают у людей с депрессией. Эти термины включают:

Тревожный дистресс: Люди чувствуют напряжение и необычайно беспокойны. Им сложно концентрироваться, потому что они беспокоятся или боятся, что может случиться что-то ужасное, или что они могут потерять контроль над собой.

Смешанный: У людей также имеется три или более симптома мании. Эти симптомы включают ощущение энергичности и/или слишком большой уверенности, разговорчивость больше обычной, мало сна и бегающие мысли. У этих людей нет всех симптомов, необходимых для диагностики биполярного расстройства, но они подвержены риску его развития.

Меланхолический: Люди больше не получают удовольствия от той деятельности, которая раньше приносила им удовольствие. Они выглядят вялыми, грустными и унылыми. Они мало разговаривают, прекращают принимать пищу и теряют в весе. Они могут чувствовать чрезмерную или неадекватную вину. Они часто просыпаются рано утром и не могут снова заснуть.

Атипический: Люди могут временно приободриться, когда происходит что-то хорошее как, например, визит их детей. У них повышенный аппетит, приводящий к увеличению массы тела. Они могут спать в течение длительного времени. Они чрезмерно чувствительны к кажущейся критике или отвержению. Они могут чувствовать себя отягощенными, как будто бы им трудно передвигать ноги.

Психотический: Человек имеет ложные убеждения (бред), часто о том, что он совершил непростительные грехи или преступления, о наличии неизлечимых или постыдных болезней или о слежке или преследовании. Могут иметь место галлюцинации, как правило, человеку слышатся голоса, обвиняющие его в различных преступлениях или обрекающие на смерть.

Кататонический: Человек очень замкнут в себе. Мышление, речь и общая активность могут замедлиться настолько, что вся произвольная деятельность останавливается. Некоторые люди имитируют чужую речь (эхолалия) или движения (эхопраксия).

Сезонный: Эпизоды депрессии возникают каждый год в определенное время года, обычно начинаясь осенью или зимой и заканчивая весной. Эти эпизоды чаще встречаются в экстремальных северных и южных широтах, где зимний сезон, как правило, дольше и суровее. Люди чувствуют себя вяло. Они теряют интерес к и отстраняются от своей обычной деятельности. Они также могут спать слишком много и переедать.

В этом плане если боитесь обращаться к психиатру, начните с психолога. Специалист поможет определиться с ситуацией, облегчит состояние с помощью терапии, ведь к депрессии привел стресс сложившихся ситуаций.

Депрессий очень много видов, поэтому, если человек длительно ощущает ряд из перечисленных симптомов, настроение плохое постоянно более месяца, необходимо обратиться к специалисту: к психологу или психиатру. В тяжелом случае лечением занимаются только в комбинации: психолога и психотерапевта или психиатра.

По видам депрессия бывает:

галлюцинаторно-параноидная (d.gallucinatorioparanoidea) — депрессия, сопровождающаяся вербальными галлюцинациями, иллюзиями и бредом, содержанием которых чаще всего являются идеи обвинения, угрозы, преследования.

дисфорическая (d.dysphorica; греч. dysphoria досада, раздражение) — депрессия со злобностью, мрачной раздражительностью и неприязнью к окружающим.

застывающая — инволюционная депрессия, при которой наблюдается кататония; характеризуется быстрым исчезновением тревожного аффекта и преобладанием в последующем постоянного безразличия, бездеятельности, брадикинезии и мутизма.

истощения (син. депрессия перенапряжения) — реактивная депрессия, возникающая вследствие эмоционального перенапряжения.

климактерическая (устар.; d.climacterica) — депрессия, впервые возникающая в климактерическом периоде и предположительно связанная с гормональной перестройкой.

Депрессия маскированная (син.: депрессия без депрессии, депрессия ларвированная, циклотимия соматическая) — депрессия с преобладанием различных двигательных, чувствительных и вегетативных расстройств по типу депрессивных эквивалентов.

Депрессия мягкая (d.mitis; син. депрессия матовая) — депрессия со слабо выраженными основными проявлениями. Чаще всего классифицируется как легкая на приеме в ПНД.

Так есть более 48 видов депрессии и более 50 ее подвидов. Именно поэтому важно, чтобы специалист поставил диагноз и выбрал тактику лечения. Но если вы хотите сами “продиагностировать” себя, то воспользуйтесь шкалой депрессии Бека. С помощью опросника вы получите понимание есть предпосылки к депрессии или нет. О нем подробнее расскажу ниже.

Лечение

Лечение депрессии любой тяжести состоит из трех компонентов:

Поддержки

Психотерапии

Препаратов

Лечение зависит от тяжести и типа депрессии:

Легкая депрессия: Поддержка (включая частые посещения врача и образование) и психотерапия

Депрессия от умеренной до тяжелой: Лекарственные препараты, психотерапия или оба метода и иногда электросудорожная терапия

Сезонная депрессия: Фототерапия

Длительное расстройство горя: Психотерапия, адаптированная к этому заболеванию

Есть хорошая новость. Большинство людей с депрессией не требуют госпитализации. Тем не менее, если человек с депрессией ослаб из-за потери веса или обострились другие хронические заболевания, возможна госпитализация. Решение нужна госпитализация или нет принимает психиатр или врач скорой помощи.

Активную помощь человеку с депрессией оказывает психолог. С ним человек прорабатывает причины появления депрессии: учится работать с эмоциями, не реагировать остро на то, на что реагировал чрезмерно, вырабатывает стрессоустойчивость, новые модели поведения, помогающие в жизни и многое другое.

Психиатр может назначить лекарства и контролировать их эффект на человека, подобрать для пациента новый набор препаратов или отменить, когда человеку стало лучше. В среднем психиатр лечит депрессию от 8 месяцев до 1,5 лет. Лечение с психологом в паре дает результат за 3 месяца, в дальнейшем можно продолжить работу с психологом, чтобы достичь целей в жизни и избавиться от других паттернов поведения, что усложняют жизнь. К примеру, от вины или обиды в событиях прошлого.

В 80% случаев депрессия лечится успешно.

9 шагов из депрессии

Первый шаг избавления от депрессии — это понимание ее. Мы были на нем, когда читали о природе депрессии и осознали, что депрессия не просто временно плохое состояние. У этого заболевания множество обличий и разобраться в нем может только опытный специалист. Мы можем понять, что заболевание есть и его нужно лечить.

Второй шаг — принятие депрессии, как болезни, не своего недостатка, не непосильной ноши, а состояния, как простуда. Вы ведь не стесняетесь кашля или температуры? Они не делают вас хуже перед другими? Насморк не сильно слабее делает вас перед остальными? Так и депрессия. Чтобы ее вылечить, нужно предпринять ряд мер и затем вы снова вернетесь к нормальной счастливой жизни.

Третий шаг — план действий. Составьте карту движения из депрессии. Что вы хотите перестать испытывать первым делом / начать чувствовать вновь? Опишите то, что хочется и выберите к кому пойдете за лечением и поддержкой. Психиатр занимается чисто лечением таблетками и постановкой диагноза, психотерапевт работает с терапией болезни и лекарствами, психолог диагностирует, поддерживает и лечит состояние на уровне чувств и поведения.

Четвертый шаг — расширяем круг поддержки. Выпишите список тех, кто сможет вас поддержать, если наступит “тот самый черный день”, ведь если вы выбрали лечение антидепрессантами, сперва будет моральное ухудшение, а затем улучшение. Пока вы его ждете, лучше держаться с помощью поддержки друзей или хотя бы одного действительно настроенного на вас психолога.

Говоря о пятом шаге расскажу вам историю. Мой пациент Майк после нескольких пережитых потерь не­давно снова пришел на психотерапию. Во-первых, умерла его мама, во-вторых, его фирма сократилась и теперь ему приходи­лось много работать самому, при меньшей поддержке, к тому же были уволены самые лучшие его коллеги, его настоящие друзья. Именно ему пришлось принимать решение, кого увольнять.

Все эти события вызвали у Майка депрессию. Он шутил по поводу «вины выжившего», снова начал употреблять наркотики и обнаружил, что по ночам его все больше тянет к марихуане. Дома он стал отшель­ником и проводил вечера и выходные, слоняясь по гаражу. Он видел, что все это очень влияет на его отношения с Джули, его женой, с которой они прожили вместе двенадцать лет. Они пе­рестали заниматься любовью и даже разговаривать. Майк знал, что он в беде.

Мы обсудили необходимость немедленного медицинского вмешательства и пришли к заключению, что наряду с психоте­рапией необходима консультация психиатра, специализирующе­гося на лекарствах, то есть психофармаколога. После консульта­ции были прописаны курс лекарственных препаратов и психо­терапия.

За десять дней Майку стало лучше. Он на наших глазах вер­нулся к своему прежнему «я». Майк, Джули и я просто ликова­ли, и я шутил, что «чудесное» исцеление Майка напоминает древ­ние сцены исцеления, когда калеки, выбрасывая костыли, вос­клицали: «Я могу ходить!», а собравшиеся выкрикивали им в от­вет: «Аллилуйя!».

90% людей с депрессией, мо­гут получить облегчение также быстро, как это произошло с Майком.

Говоря об этом я хочу сказать, что пятый шаг — это поверить в возможность выздороветь. Многие, спустя года депрессии теряют веру в жизнь без нее.

Депрессия сама по себе — апатичность, пессимизм, чувство безнадежности — может помешать вам зас­тавить себя выйти из этого состояния. Но шестой шаг об этом — вам пора начать действовать. Для начала нужно найти специалиста для вашего лечения, а значит определиться какое именно лечение необходимо вам.

Лечение только тогда эффективно, когда пациент участвует в нем. Следовательно, рекомендуемое лечение должно быть таким, чтобы вы смогли выполнять все предписания. Как и в случае любого другого лечения, как только диагноз поставлен, специалист наметит цели лечения и приорите­ты. Сюда должны включаться:

уменьшение симптомов,

возвращение «нормального» функционирования больного дома и на работе,

предотвращение рецидивов.

Но стоит учитывать, что у каждого метода свои сроки лечения и результаты, поэтому я информирую вас о них. К примеру, что антидепрессант может начать улучшать самочувствие только через 3 месяца. Исключение — лекарства от зависимости быстрого действия. При этом психологическая помощь дает эффект быстро и отсроченный надолго, ведь человек, который знает о граблях впереди и не желающий боли, не пойдет больше вперед, а значит на них не наступит.

Седьмой шаг — работать в терапии. Очень важно, чтобы вы действительно были настроены на работу с психологом или психотерапевтом, ведь без этого результат не будет достигнут. Это как работа веслами в лодке: если гребет только один, лодка плавает по кругу. Поэтому важно подобрать того специалиста, с которым вы сможете стабильно достигать результатов в лечении.

Восьмой шаг — знакомим близких с депрессией. Человек в депрессии без поддержки психолога может привлечь на помощь для поддержки только самых близких друзей. Остальные будут говорить, что-то вроде “хватит ныть, все пройдет”, “соберись” и т.д. Теперь, когда вы прошли терапию с психологом и уже получили ресурс для действий дальше, научите людей рядом правильно общаться с депрессией.

Есть высказывания, которые произносятся с благими на­мерениями, но приводят к противоположному результату, к ним при­надлежат и такие:

«Перестань сейчас же!»,

«У тебя все будет хорошо»,

«Да полно тебе... Ведь все не так уж плохо»,

«Да я то тебя понимаю. Мне самому пришлось пережить то же самое»,

«Ты просто приложи побольше усилий»,

«Бог никогда не даст тебе больше, чем ты способен вынести».

В этих утверждениях сквозит покровительственное отноше­ние, а иногда неприязнь и осуждение. И хотя так говорят, когда хотят поддержать человека в подавленном состоянии, он может воспринять это как успокоительные отговорки, которыми хотят отделаться от него и оставить наедине со своим состоянием — то есть бросить.

Есть лучший способ ответить — способ, который может по­требовать от собеседника нового поведения, включая готовность сдержи­вать первые порывы и рассматривать новые подходы к ситуации. Способность утешать человека в подавленном состоянии может зависеть от того, как осуществляется четыре чрезвычайно важных шага:

развитие «ума наблюдателя»;

понимание мудрости и боли сочувственного молчания;

умение отражать и подтверждать чувства человека;

умение действовать как источник стабильности, чтобы по­мочь человеку понять, что вы не оставите его.

И подробнее научить близких, к примеру супругу/супруга или вашу семью, кто готов вас поддержать, также поможет психолог. Для этого есть коллективные консультации или одиночные по вопросу, о котором заранее предупреждают.

Девятый шаг — сохраняем улучшения. Для этого предлагаю ряд действий.

Найти себе развлечение. Пригласите друга или подругу на просмотр какого-нибудь нового впечатляющего филь­ма, особенно если этот фильм комедийный или приключенчес­кий. Почитайте захватывающий детективный роман любимого писателя. Посетите с друзьями увлекательные спортивные мероприятия. Ведь на то и существуют развлечения, чтобы уводить людей от житейских проблем.

Насладитесь приятными ощущениями и получите удоволь­ствие. Некоторых прекрасно отвлекает от негативных мыслей посещение какого-нибудь разрекламированного ресторана или покупка новых нарядов. Меланхолию можно развеять, просто включив в жизнь романтический обед при свечах и любимое блюдо.

Поработайте в саду. Иногда разогнать меланхолию помо­гает переживание чувства успешного завершения какого-нибудь дела. Для некото­рых покраска скамеек во дворике, смазка машины или приго­товление пирога — как раз те домашние дела, выполнение кото­рых может вызывать сильное ощущение завершенности и конт­роля.

Безвозмездно помогайте другим. Оказание необходимой по­мощи другим — мощный отвлекающий фактор. Он напоминает человеку, что другие люди могут быть в худ­шей ситуации, чем сам, и отвлекает от раздумий о собствен­ной жизни. Безвозмездная тренировка детской спортивной ко­манды помогает человеку поддерживать форму и доставляет удо­вольствие. Кроме того, она дает возможность тренироваться са­мому, и это один из основных альтернативных подходов к тому, что делать с разыгравшейся депрессией.

Почему проблема депрессии актуальна сейчас?

Наша психика устроена так, что лучшее, что мы можем для нее сделать — это жить стабильной предсказуемой жизнью. Так делали наши предки: каждый день выходили с утра в поле, занимались физическим трудом и питались простой полезной пищей, а чуть темнело, так шли спать. Каждый день одно и тоже. Редко, случалось что-то плохое: неурожайный год, за ним голод и потрясения. Бывало, что начиналась война и тогда тоже было плохо, но все это было реже цикличной обыденности каждого дня.

Именно поэтому еще в пандемию многие впали в депрессию: непредсказуемость жизни буквально убивала их изнутри. Сейчас происходит тоже самое, с компонентом этической борьбы, реальной или мнимой опасности потерять жизнь себя или близких. Такое состояние подводит в большей степени к черте размышления о беспомощности в моменте, о тщетности бытия, хрупкости жизни и…смерти.

Такой комплекс мыслей в принципе уже является депрессивным мышлением. И получается так, что люди, которые пытаются выбраться сейчас из депрессии, возвращаются в цикл депрессивных состояний через мысли из-за происходящего. Разорвать цикл переживаний поможет только опытный психолог, ведь с ним вы получите поддержку, проживете положительный опыт преодоления трудной ситуации, выработаете новые способы жить и жить успешно. Психиатр может дать таблетки, благодаря которым фоновое плохое состояние станет лучше, но лекарства не вырабатывают новые стратегии выживания и не дают положительный опыт преодоления препятствий.

Как выбрать хорошего психолога, психотерапевта или психиатра?

Люди часто интересуются, как узнать, получают ли они у сво­его специалиста соответствующее лечение. Перечислю критерии от лица психолога, но они универсальны при выборе специалиста в данном вопросе. Чтобы ответить на этот вопрос, используйте следующие критерии:

Психолог должен верить в то, что у вас есть силы, чтобы преодолеть депрессию. Если такой веры нет — даже после открытой дискуссии о том, насколько эта вера важна, то пришло время поменять специалиста.

Психолог должен попытаться воодушевить вас, вашего любимого человека и вашу семью. Как объясняет в своей кни­ге «Травма и выздоровление» психиатр Джудит Льюис Херман, преподающая на медицинском факультете Гарвардско­го университета, «ни одно вмешательство, забирающее силу у пациента, не может ускорить его выздоровление, даже если оно, казалось бы, осуществляется в интересах пациента». Это значит, что только воодушевив бороться с депрессией, психолог поможет избавиться от болезни.

Если вы отказываетесь от ответственнос­ти за свое здоровье или есть рис суицида, то психолог обязан немедленно вмешаться. Но, несмот­ря на это, психотерапевт должен как можно лучше прокон­сультировать вас и предложить альтернативу в рамках безопасности и заботы.

У психолога должна быть четкая стратегия, касающаяся того, как помочь вам контролиро­вать депрессию и жизнь.

Если вы не получаете соответствующую поддержку со стороны близких людей и общества, то психолог должен быть готов стать сильным союзни­ком.

Психолог должен предлагать объективную и еще одну точку зрения. Он должен развивать в пациенте такие пере­живания, которые способствовали бы его независимости.

Отношения «психолог — пациент» основываются на взаимном доверии, а не на силе, принуждении и контроле. Дей­ственная психотерапия — это процесс сотрудничества.

Зачастую вы не сразу осознаете влияния психотерапевтичес­ких отношений. Лишь задним числом, когда кризис уже мино­вал и предметом психотерапевтического взаимодействия стали обычные для всех нас житейские проблемы, вы можете увидеть те перемены, которые с вами произошли.

Когда буря в самом разгаре, вы можете даже не иметь понятия о том, что существует безопасная гавань. Психолог в сотрудничестве с вашим близким человеком образуют ядро «команды», которая будет со­обща бороться за движение к этой безопасной гавани, к выздо­ровлению.

За консультацией обратитесь к Валерию Апалькову. https://vk.com/valeryapalkov