«В ближайшие 10 лет никакого импортозамещения в стоматологии не будет»: как и за сколько теперь придётся лечить зубы

Что происходит в стоматологии на фоне кризиса, почему дорожают услуги и как будет развиваться ситуация.

Всем привет! Я — Артём Газаров, основатель сети стоматологических клиник «Белая радуга». Многих пациентов беспокоит, продолжат ли расти цены на стоматологию, будут ли доступны качественные материалы и оборудование или придётся опять ставить цементные пломбы. Отвечаю на эти вопросы в статье. Если у вас есть другие вопросы — пишите в комментариях, всем отвечу.

Почти 100% материалов и оборудования в «Белой радуге» — импортные. Мы используем швейцарскую систему для имплантации Nobel Biocare, американскую технологию отбеливания зубов Zoom 4, американские брекет-системы Damon Q, немецкий стоматологический микроскоп Zeiss. Пломбировочный материал, перчатки, бормашины, препараты для анестезии и остальные расходники и технику закупаем у зарубежных производителей.

Так сложилось, что в России пока нет качественных аналогов. В стране производят мелкие расходники, например, ложки для снятия слепков, но для импортозамещения нужны ключевые вещи — томографы, стоматологические установки, сканеры. Без них не получится предоставлять высокотехнологичные современные услуги. А мы работаем именно в этом сегменте и выбираем качественные материалы и технику для лечения пациентов.

В начале марта мы сделали запас оборудования и материалов на пару месяцев вперёд, поэтому пока работаем с ними. Когда этот запас подойдёт к концу, начнём закупаться у тех поставщиков, которые будут готовы с нами работать.

Из-за внешнеэкономической ситуации мы лишились нескольких поставщиков. Пока это не критичная ситуация: большинство продолжает продавать товары в Россию. Из четырёх производителей фармацевтической продукции ушли два, но оставшиеся решили расширить количество ввозимых товаров.

Также из России ушла компания, которая поставляла нам пластмассу для изготовления временных коронок. Мы нашли другого производителя с таким же качеством.

Компания-производитель внутриротовых сканеров запретила использовать свой софт на территории России. Но российские власти обсуждают снятие ответственности за работу на нелицензированном программном обеспечении. Софт не будет обновляться, но в нём будет достаточно функций для нормального использования. На качестве лечения это не скажется.

Сложная ситуация возникла после ухода с российского рынка американского производителя прозрачных капп Invisalign. Это элайнеры, которые помогали исправить прикус. Компания — один из самых крупных производителей элайнеров в мире. Он вышел на рынок 20 лет назад, 15 из которых был монополистом в своей нише.

То, что новые пациенты не смогут исправлять прикус с помощью элайнеров, — полбеды. Хуже всего тем, кто находится в процессе лечения. Исправление прикуса длится около года, и за это время пациент меняет несколько десятков капп, изготовленных для него индивидуально. Каждые из них корректируют прикус на нужном участке. Теперь, когда для российских пациентов не будут производить элайнеры Invisalign, лечение придётся продолжать на других элайнерах. Стоматологам придётся заново моделировать процесс исправления прикуса и планировать производство новых капп. Это принесёт дополнительные расходы и отнимет немало времени.

С оборудованием ситуация ещё сложнее. Недавно мы открыли две новые клиники и в одну из них заказали аппарат для седации, который подаёт закись азота через маску. Доставить его из США так же просто, как раньше, не получилось. Но мы нашли способ изменить логистику и теперь ждём поставку.

Также возникла сложность со специальной установкой, через которую должны выводиться коммуникации в полу. Мы хотели заказать её в Финляндии, но производители не готовы принимать деньги из России. Мы долго искали способ обойти это ограничение и придумали, как оплатить заказ через Европу.

Американские и европейские производители стоматологических материалов считаются наиболее качественными. Это огромные компании, которые работают десятки лет и накопили богатый опыт. Но в последние годы на рынке появляются корейские и китайские производители, чья продукция ничуть не хуже по качеству. Возможно, они займут место ушедших с российского рынка конкурентов.

В ближайшие 10 лет никакого импортозамещения в стоматологии не будет. На то, чтобы в России появился свой софт и «железо», уйдут десятилетия. Это многоэтапный процесс: найти финансирование, провести тесты, проанализировать результаты. Возможно, появится другая модель, при которой российские производители будут делать узловую сборку иностранного оборудования.

Сложности с поставками подтолкнули нас к запуску собственного производства. Мы обдумали, какие расходники можем сами изготавливать, и запустили R&D в Китае. Пока изучаем возможность производить изоляцию: коффердамы и оптрагейты. Есть гипотеза, что это высокомаржинальный продукт: на рынке он стоит дорого — 250 рублей за штуку, а себестоимость, скорее всего, ощутимо дешевле.

Несмотря на то, что клиники налаживают поставки, цены на лечение растут. Сначала оборудование и материалы подорожали из-за роста курса доллара, а затем перестроилась логистика: из-за того, что приходится доставлять товары в объезд, её стоимость выросла.

Какие-то материалы теперь обходятся нам в пять раз дороже, другие — в два раза. Например, американская адгезивная система Optibond fl для фиксации коронок, виниров или вкладок подорожала с 4900 рублей до 15200 рублей. А швейцарский костный материал Bio Oss, который используют для наращивания кости перед имплантацией, вырос в цене с 9500 рублей до 14500 рублей. В среднем цены взлетели в три раза.

В марте мы подняли прайс в клинике в среднем на 20%. К примеру, имплантация системой Nobel стоила 78700 рублей, а теперь — 98800 рублей. Восстановление зуба керамической вкладкой или виниром подорожало с 46000 рублей до 59300 рублей. В начале июня мы откатили цены обратно на 10%.

Несмотря на падение покупательской способности, люди продолжат заботиться о зубах. В любой кризис медицина растёт. После пандемии многие поняли, насколько важно заботиться о своём здоровье. Кроме того, с рынка уходят наши основные конкуренты — путешествия, автомобили и техника — то, на что люди тратят деньги вместо лечения зубов.

Лучшая стратегия для пациентов сегодня — тщательнее следить за гигиеной, потому что лечение станет ещё дороже. Старайтесь чистить зубы чаще, использовать ирригатор, реминерализующую пасту и держать при себе антибактериальную пенку — на случай, если негде почистить зубы после шоколадного батончика. Не пропускайте визиты к стоматологу на осмотры и гигиеническую чистку четыре раза в год. Они могут уберечь от развития серьёзных проблем вроде глубокого кариеса.

Цены на стоматологические услуги выросли во всех клиниках, использующих импортные материалы. Если есть желание поехать лечиться в регионы — нужно тщательно искать хорошие клиники с современными технологиями. Уехать на лечение в другие страны сейчас сложно: добираться теперь труднее, расплачиваться — тоже. Каждый выбирает свой способ, взвешивая плюсы и минусы. Главное — продолжать заниматься своим стоматологическим здоровьем.