«Он фактически спас психотерапию от самой себя»: жизнь и работа Аарона Бека Статьи редакции
Создатель когнитивно-поведенческой терапии помогал людям бороться с депрессией и становиться увереннее в себе. Он работал до последнего дня своей жизни и умер в 100 лет.
Детство, фобии и медицина
Будущий психолог Аарон Темкин Бек родился в июле 1921 года в американском городе Провиденс. Его родители — Гарри Бек и Элизабет Темкина — евреи с территории современной Украины, которые переехали в США в начале 1900-х годов. Его отец устроился журналистом, а мать была домохозяйкой.
Бек был застенчивым и замкнутым ребёнком, часто болел и лежал в больницах, из-за чего боялся крови и анестезии. Несмотря на это, Бек хотел пойти учиться медицине, также он рассматривал журналистику, на которой и остановился изначально.
В 1942 году он получил степень по английскому языку в Университете Брауна. Там Бек работал заместителем редактора газеты The Brown Daily Herald и получил ряд наград за эссе и ораторское искусство. А затем поступил на медицинский факультет Йельского университета, который окончил в 1946 году.
Одной из причин выбора этого направления было желание преодолеть фобии, связанные с болезнями и больницами. Он начал специализироваться на неврологии, но затем ушёл в психиатрию и стал изучать психоанализ.
Во время учёбы в медицинской школе у меня начиналась слабость и головокружение из-за вида крови. Но я специально ходил в операционную, чтобы побороть свои страхи. Возможно, так зародилась моя идея о том, что благодаря выдержке и силе воли, можно преодолеть даже самые серьёзные симптомы.
В 1954 году Бек поступил в Пенсильванский университет, где изучал психиатрию. Он проводил исследования психоаналитических теорий развития депрессии, работал с людьми, которые страдали от этого недуга. Первое время Бек был уверен, что психоанализ — единственная система, которая способна помочь человеку разобраться с душевными проблемами. Однако к концу 1950-х годов он начал разрабатывать свою психологическую теорию, которая отличалась от фрейдовской.
Бек и Фрейд
Последователи теории Фрейда считали, что депрессия — это результат гнева, обращённого внутрь, на себя самого. Психоаналитики соглашались, что на человека с таким расстройством действуют «глубинные факторы», но никто не мог определить, какие. Бек любил точность, поэтому решил подкрепить эту концепцию доказательствами.
Работа с пациентами не принесла ему ожидаемых подтверждений. Учёный заметил, что многие люди не чувствовали себя злыми, а скорее просто считали себя неудачниками.
Аарон обнаружил, что у многих людей есть «автоматические мысли» — глубоко укоренившиеся предположения, влияющие на их психическое состояние, вроде «мне постоянно не везёт», «я всегда был нелюдимым» и другие. Они приводят к тому, что человек искажённо мыслит, слишком сильно себя критикует и часто отчаивается.
Психолог считал, что работа с негативными установками может трансформировать мышление. Свой метод он назвал когнитивной терапией и начал применять его на практике с клиентами.
Бек побуждал пациентов сосредоточиться на негативных убеждениях в их повседневной жизни, а не на конфликтах из детства и врождённой потребности страдать, как это делал фрейдистский анализ. Он предлагал людям опровергать свои предположения, проверять их в жизни и собирать доказательства, которые подтверждают позитивную альтернативу. Эта практика способствовала внутреннему диалогу пациентов и постепенно улучшала их настроение.
Позже Бек с юмором вспоминал, что когда он начал использовать свой подход вместо психоаналитического, его карманы начали пустеть. Потому что люди начинали чувствовать себя лучше гораздо быстрее и говорили: «Спасибо, доктор, ваши услуги больше не нужны».
С 1959 года Бек руководил финансируемыми исследованиями психопатологии депрессии, тревожных, панических и других расстройств, а также их когнитивной терапии. Психолог был сосредоточен на том, чтобы исследовать эффективность и действенность своего метода.
Также Бек проводил эксперименты, которые опровергали теорию психоанализа. Он пришел к выводу о том, что депрессия возникает из-за низкой самооценки. Психолог говорил, что «на поверхности скрывается нечто большее, чем кажется на первый взгляд».
Существует поразительный контраст между представлением о себе депрессивного человека и объективными фактами. Богатый человек жалуется, что у него нет финансовых ресурсов, чтобы прокормить своих детей. Известная красавица умоляет о пластической операции, полагая, что она уродлива. Выдающийся физик ругает себя за «глупость».
Фрейдистские аналитики и другие исследователи современники критиковали теорию Бека за её «поверхностность» и указывали на недостаток доказательной базы. Нападали и фармацевтические фирмы, чьей прибыли от психотропных лекарственных препаратов он угрожал.
Бек не вступал во вражду с критиками, он был терпеливым, убедительным, и отвечал новыми исследованиями, пишет New York Times.
В 1977 году психолог провёл испытания с пациентами страдающими депрессией, которые доказали, что когнитивно-поведенческая терапия действует лучше, чем имипрамин — самый эффективный антидепрессант того времени.
Аарон Бек взял столетнюю догму, обнаружил, что она не выдерживает, и изобрел что-то простое, долговечное и эффективное, чтобы поставить её на место. Он фактически спас психотерапию от самой себя.
Когнитивно-поведенческая терапия
По информации The American Scholar, когнитивно-поведенческая терапия — самая популярная и хорошо исследованная психотерапия из всех существующих в 21 веке. Около 200 клинических испытаний подтвердили её эффективность. Терапию Бека преподают в большинстве программ клинической психологии и психиатрической ординатуры США. Также она входит в образовательную программу армии США, цель которой — повысить психическую устойчивость солдат.
Бек доказал эффективность когнитивно-поведенческого метода с помощью точных исследований. Эта тенденция распространилась на всю психотерапию в целом. Учёные начали развивать психологические концепции на фактических данных. В начале 2000-х годов зарубежные государственные системы здравоохранения потратили сотни миллионов долларов на распространение научно доказанной психотерапии.
Классическая концепция Бека предполагает, что причина психических расстройств человека заключается в ошибках его мышления. Задача терапевта — помочь пациенту изменить деструктивные установки и убеждения. Он учит распознавать их и предлагает человеку стать учёным, который проверяет гипотезу, чтобы испытать своё восприятие и в конечном счёте изменить поведение.
Например, Бек рассказывал о случаях из своей практики когнитивной терапии:
Женщина страдала от депрессии, низкой самооценки, повышенной самокритики. На сеансах она говорила: «Если я перестану себя наказывать, Бог сойдет с ума». Бек отвечал: «Это предположение можно проверить. Вы можете убедиться, что если перестанете себя наказывать, ничего плохого не произойдет».
В случаях, когда пациенты были уверены, что они должны быть идеальными во всём, что их супруги невнимательны к ним, а начальники их ненавидят, Бек спрашивал: «Согласны ли вы, что эти установки мешают вам? В чем их минусы для вас? Можно ли от них отказаться?».
На сеансах терапевт определяет мысль, которая беспокоит клиента в конкретной ситуации. Затем раскрывает убеждения, которые лежат в его основе, и помогает от них отказаться.
Например, когда пациент говорит, что возможно его жена его больше не любит, потому что не целует его перед уходом, терапевт задает наводящие вопросы. Они приводят к установке «я не достоин любви», которую пациенту и нужно проверить и изменить.
Когнитивно-поведенческая терапия, в сравнении с большинством других методов, требует меньше сеансов. Чаще всего её используют для лечения депрессии, расстройства пищевого поведения, тревоги и избавления от зависимостей.
Стандартное лечение психических нарушений должно проводиться со специалистом. Однако некоторые исследования показывают, что библиотерапия и самопомощь также могут быть полезны при лёгких формах эмоциональных расстройств и когда обращение к специалисту невозможно.
В 2008 году психологи США определили 50 самых эффективных книг по самопомощи при тревожных, депрессивных и связанных с психологическими травмами расстройствах. Наиболее высокие оценки экспертов получили книги по когнитивно-поведенческой терапии.
Успех и наследие
Успех и признание пришли к Беку в 1980-х годах, когда когнитивная психотерапия начала распространяться по всему миру.
Он стал краткосрочным и доступным форматом психологической помощи. Исследования Бека дали психическим расстройствам доказательную базу и дестигматизировали их. Для многих людей это облегчило возможность обращаться за помощью.
Сам Бек называл главным доказательством того, что когнитивная психотерапия действительно работает, свою биографию. Он на собственном примере показал, как из пугливого и нервного мальчишки с боязнью крови и больниц он превратился в одного из самых влиятельных психотерапевтов страны и даже мира.
В личных архивах учёного есть записи о его самотерапии, которую он вёл регулярно на протяжении всей жизни. В 40 лет Бек писал о том, что имеет успешную карьеру, любящую жену, четверых прекрасных детей и много близких друзей, но постоянно ищет одобрения со стороны и боится, что не получит его.
Это был период в жизни учёного, когда его теорию отвергали и критиковали и он боролся со склонностью к самокритике. Однако Бек был настроен решительно и считал, что при упорной работе и рациональном подходе любые невротические тенденции можно искоренить.
За свою жизнь Бек написал в соавторстве около 600 статей и 25 книг, разработал системы измерения симптомов различных психологических расстройств и оценки риска самоубийства. Его последняя работа была посвящена «когнитивной терапии, ориентированной на восстановление», целью которой было помочь людям справиться с шизофренией.
Достижения и награды Аарона Бека:
- В 1994 году Бек вместе со своей дочерью-психологом Джудит основал в Филадельфии Институт когнитивно-поведенческой терапии Бека для обучения терапевтов и развития этого направления.
- В 2003 году Бек получил Международную премию Сарната в области психического здоровья в размере $20 000 «в знак признания международного масштаба и значимости его вклада в психиатрию и психическое здоровье».
- В 2004 году — премию Университета Луисвилла Гравемейера в размере $200 000 за выдающиеся идеи в области психологии.
- В 2006 году — премию Альберта Ласкера за клинические медицинские исследования, стоимостью $100 000. Она считается самой престижной медицинской премией США.
- Также учёный получил награды премий Зигмунда Фрейда, Адольфа Майера, Сообщества Кеннеди, медаль Морселли и другие.
- В 2007 году Бек был включен в шорт-лист на соискание Нобелевской премии по физиологии и медицине. Он был единственным в истории номинантом, который не проводил биологических исследований и не изобрел физиологический или биологический прибор.
- В 2017 году медицинский портал Medscape назвала Бека четвертым самым влиятельным врачом последнего столетия.
Психолог умер 1 ноября 2021 года в возрасте 100 лет. У Бека осталась жена, с которой они прожили вместе более 70 лет, трое детей, а также 10 внуков и 10 правнуков.
Аарон Бек продолжал работать до последних дней жизни: встречался со студентами в Институте когнитивно-поведенческой терапии и занимался исследованиями.
Автор материала Юлия Бородич
Почитать было любопытно, спасибо! Классический раненый целитель, если смотреть на его личный опыт. Любопытно, что за все время своего обучения и практики, среди состоявшихся и известных специалистов по работе с людьми я практически не видел людей, которых мы назвали бы "нормальными".
Хорошие новости в том, что как говорит один из самых авторитетных специалистов по гипнозу и трансу в мире, Стивен Гиллиген, "мы все неисцелимо ненормальны". Так что если вы думаете, что с вами что-то не так - с нами со всеми что-то не так, и это нормально! :)
Ага, а депрессия это когда вечером просто стало скучновато да?
А если ещё молоко прокисло, надо неотложку вызывать.
У некоторых да, у некоторых нет... Депрессия - слишком широкое понятие, с множеством смыслов
Депрессия-слабость. На этом вся широта понятия заканчивается. Погода пасмурная-депрессия, сериал пропустила-депрессия, а вот это все ваши клиенты наверное.
Ок, предположим, что это так. Но дело в том, что минута слабости бывает даже у самых сильных. Мало того, самым сильным проживать ее иногда дается труднее всего.
У нас полстраны в депрессии, просто это так не называется и считается вполне естественным.
Я не то чтобы защищаю любителей выставлять напоказ свою "депрессию", но и полностью противоположная точка зрения - это крайности.
Возможно это крайность, пол страны конечно громко сказано. Я своё мнение не считаю единственным правильным. Депрессия с которой все так носятся и пытаются бороться, для многих как инструмент, с помощью которого они обращают на себя внимание. Обычное уныние, зачем его лечить, если человек сам не хочет радоваться жизни. Он должен сам бороться . Иначе это уже манипуляции собственным состоянием, ни к чему хорошему не приводящие. Может быть я ошибаюсь.
Депрессия как способ манипуляции существует, ну а также способ ничего не решать, не менять и не делать.
Но есть и другая сторона, депрессия как симптом проблемы. Сама по себе депрессия это не проблема - но это следствие какого-то более глубокого процесса, который не разрешается конструктивным образом.
И в таких случаях человек самостоятельно, волевым решением или другими методами не всегда может ее преодолеть, ему бывает нужна помощь со стороны.
Мне нравится современный более осторожный подход к диагнозу "депрессия". Депрессия может быть нормальной реакцией на объективные проблемы в твоей жизни, и является хорошим сигналом к тому что нужно что-то менять. Терапия в таких случаях может быть временно полезна, но она прежде всего нужна чтобы восстановить силы, собраться и решать вопросики. Жизнь в России тоже вполне себе фактор для депрессии в этом смысле. И как противоположность: вполне себе комфортная и функциональная жизнь, наличие друзей, близких, интересной работы и пр факторы, но что-то ломается внутри и начинается спираль, из которой не выйти. Без какой-либо объяснимой причины. Внутри все умирает, но этим даже не с кем поделиться, потому что со стороны людям будет казаться что ты без причины жалуешься на свою жизнь на легком уровне сложности.
На обывательском уровне хочется сказать, что второй случай это как раз "настоящая" депрессия, а первый - это то, что вызывает горение в комментариях под такими публикациями.
Депрессия это кинжал на инту в варкрафте
Выдающийся учёный. Жаль нобелевку не дали. Я на себе КПТ проверил, работает на 100%, если дисциплину соблюдать и веру в результат. А фрейдистские ковыряния в детстве - это не всем подойдёт. А те кто умничает и типа "критикует" как Дмитрий Сычев, они просто не сталкивались сами с проблемой, их суждения поверхностны, какие то ещё цитаты абстрактные гипнотизеров приводят. Детский сад.
Я рад, что вам помогла КПТ. Я практик, а не теоретик, видел достаточно представителей разных направлений. И ничего не имею против того, что приносит результат. В конечном счете, работает всегда человек, а не метод.
И я не помню, чтобы я предлагал ковыряться в детстве. Психоанализ - не самая эффективная из доступных на сегодня методик.
Суждения о чем вам показались поверхностными, с чем именно в сказанном мной вы не согласны?
- Ну вот к чему это? Какая цель? Принизить достижения? Усмехаетесь над человеком?
Какая разница - раненый или не раненый? И далее вы пишете - что мы все так или иначе "ранены", т.е. "мы все неисцелимо ненормальны". Адам Бек разве утверждал обратное?
КПТ лечит не "ненормальность", не плохое настроение или хандру. КПТ лечит, когда ситуация критическая, и нужна реальная системная работа. И именно кпт дает эту системный эффективный доказанный подход. А не гипноз с копаниями в детстве.
Я когда это делал, мне показалось, что я себя перепрограммирую. Свою нейросеть заново обучаю. Для меня это было удивительным открытием.
И вы говорите - что работает, человек, а не метод. Нет. Здесь работает именно метод КПТ. А человеку остается сделать выбор - использовать его или какой то другой метод.
Зачем вы мне приписываете какие-то цели, причем все негативные? Это просто констатация факта, нет никакой задачи его принижать.
А вот раненый или не раненый, разница есть. И это вовсе не значит, что это плохо. Это любопытное и частое явление в разных направлениях терапии.
Опять вы зачем-то смешиваете гипноз и "копания в детстве". Допускаю, что вы не в курсе, что это совершенно не одно и то же, но вы снова зачем-то возвращаетесь к этому.
К тому же, я не противопоставляю КПТ, гипноз и другие направления, они решают свои задачи. Вы вообще с чем спорите-то все время?
Раз уж вы употребили слово "лечит", что тогда, по-вашему, лечит КПТ?
Ну и поскольку вы так часто говорите про детство, может стоит таки туда посмотреть? Похоже, время пришло, и вас там ждут болезненные и исцеляющие открытия. Шутка, хотя и правда. :)
- Хах, пытаетесь оправдаться. Вы бы еще могли написать не "классический", а типичный. Но деликатности хватило, видимо.
Хах, да хоть обшутитесь))) Ковырялся я в детстве, мало пользы для меня в этом оказалось. КПТ гораздо эффективней. К гипнозу скептически настроен - это похоже на влияние извне, как таблетки. Человек сам не работает, не напрягается - и это плохо. А потом результаты сеансов, как сновидения, вместе с гипнтезером разгадывает. Считаю эти практики опасными, а часто - просто шарлатанством, хотя и обвешанным регалиями, как Гиллиген или кто там еще. Но куда нам обычным людям, до великих практиков гипноза)) Мы ничего не понимаем!
Такие представления о гипнозе небезосновательны, но они относятся к первому поколению практик работы с психикой - классическому, или директивному гипнозу.
Современные направления - эриксоновский гипноз и другие практики второго поколения, работают иначе. А в особенности это относится к генеративному трансу того же Гиллигена.
Там наоборот, процесс основан на активном участии сознания клиента в работе.
Предлагаю дискуссию завершить, повторюсь, я рад что вы нашли метод, который вам подходит. В конечном счете, психотерапия - это работа на результат, если клиент доволен, то какая разница, что думаю я или кто-то еще.