Начинается эра персональной медицины. Готовимся к ней на B2B рынках России, ЕС, США – опыт Нейротехнолоджи

Доброго дня, читатели vc.ru! С вами снова Юрий Корюкалов, реабилитолог, нейрофизиолог, создатель методики лечения болей в спине и болезней позвоночника Cordus&Sacrus.

В прошлый раз я обещал поделиться опытом – как научные публикации и участие в медицинских выставках помогают находить покупателей и партнёров. Выполняю обещание! И ещё расскажу, как мы в «Нейротехнолоджи» совершенствуем сопровождение своей методики. И как это поможет нашим партнёрам из сектора B2B (массажистам, реабилитологам, спортивным врачам) оправдывать ожидания пациентов.

Напомню вкратце про основные аспекты методики Cordus&Sacrus – это важно для понимания всего, о чём пойдёт речь ниже.

Cordus&Sacrus – запатентованная методика лечения болей в спине и болезней позвоночника

Методика Cordus&Sacrus используется для профилактики и лечения болей в спине и заболеваний позвоночника – например, сколиозе. Полных аналогов методики не существует в мире. Её создатели – я: реабилитолог и нейрофизиолог, и мой друг Виталий Денисенко. Мы с Виталием вместе учились на факультете физической и психической реабилитации челябинского Южно-Уральского Государственного Университета.

Первый аппарат Cordus я проверил на себе лично – у меня грыжа ещё со времён студенчества, и я на себе убедился, что Cordus помогает устранить боль. Наутро после использования собственного аппарата я впервые за несколько месяцев проснулся без ощущения скованности. Точно так же проверял аппараты на себе наш первый инвестор, наши первые покупатели из сегмента B2B, первые дистрибьюторы на рынках Европы и США. Ведь у 80% населения к 40 годам есть те или иные выраженные проблемы со спиной. И уж точно у каждого найдётся родственник, страдающий остеохондрозом, с ущемлением нерва, протрузией. Проблемы с позвоночником, которые мы начинаем приобретать годам в 30 (обычно пока бессимптомно) – это наша расплата за прямохождение, недостаток «дизайна» позвоночника.

До 90% всех заболеваний позвоночника и болей в спине – следствие спазма глубоких околопозвоночных мышц. Мы не можем расслабить эти мышцы самостоятельно, и ни один массажист (без молотка) до них тоже не доберётся.

И вот! Мы с Виталием задумали и создали аппараты Cordus&Sacrus для целенаправленного воздействия именно на те самые глубокие околопозвоночные мышцы. А потом дополнили это воздействие упражнениями, которые я разработал для закрепления результата – таким образом получилась полноценная методика.

Аппараты работают на принципе гравитационной терапии, то есть погружаются в спазмированную мышцу мягко, под действием веса пациента. Погрузившись на глубину до 28 мм – куда не достанет ни один другой аппарат, ни один массажист, аппарат Кордус в течение 2-3 минут воздействует на мышцу с постоянной силой, из-за чего её нервный центр утомляется и отключается. Мышца как бы уходит на «перезагрузку», спазм устраняется. Затем происходит растяжение и расслабление мышцы, позвонок мобилизуется и стабилизируется в нормальном положении.

Аппарат Сакрус приподнимает и изолирует крестец, снимает спазмы в нижней трети позвоночника. В области грудины – улучшает функцию дыхания. В области шеи – уменьшает боль и улучшает подвижность при шейном остеохондрозе.

Сакрус, кстати, создан по заявке врачей. Они оценили Кордус и попросили разработать ещё один аппарат, который позволял бы разгружать зону крестца. И я придумал универсальную модель, которая подходит для проработки всех трёх отделов позвоночника.

Слева – аппарат Сакрус с неодимовыми магнитами для усиления капиллярного кровотока. Справа – точки использования аппарата.

А упражнения, которые я разработал для закрепления результата, созданы на принципах кинезиотерапии – того самого направления «лечения движением», которое популяризовал известный доктор Бубновский. Суть кинезиотерапии в том, что, хорошо понимая, как устроены и как работают мышцы, можно очень несложными упражнениями улучшить кровообращение, уменьшить напряжение мышц и даже снять воспаление. Именно кинезиотерапия помогла Сергею Бубновскому восстановиться после страшной автомобильной катастрофы. Хотя врачи не давали ему никаких надежд на то, что он когда-либо сможет передвигаться самостоятельно.

Итак, методика Cordus&Sacrus основана на несложных, нетравматичных, проверенных временем принципах: мануальная терапия – в основе действия аппаратов, кинезиотерапия – в основе комплексов упражнений. Методика эффективна при грыжах, спазмах, сколиозе, протрузиях, остеохондрозе. Эффективность подтверждается и клиническими исследованиями, и практикой: по всему миру процент возвратов аппаратов Cordus&Sacrus не превышает 1%.

Аппараты Cordus и Sacrus сертифицированы как медицинские изделия в России, Европе и США. По всему миру мы продали более 100 000 аппаратов, собрали около тысячи положительных видеоотзывов от клиентов и более 250 – от специалистов: мануальных терапевтов, спортивных врачей, массажистов, тренеров, реабилитологов. И за каждым положительным отзывом специалиста стоит его репутация и конкретная клиника, в которой специалист работает, где успешно применяет Cordus&Sacrus.

Методикой пользуются офисные работники, водители, женщины после родов, профессиональные спортсмены и любители фитнеса, пенсионеры…

Всё это звучит прекрасно, когда я рассказываю о Cordus&Sacrus и вы почти видите мои честные глаза, но так и хочется спросить: «Уважаемый Юрий Корюкалов, а какие ваши доказательства?», верно же?

Именно этот вопрос (справедливый!) возникал и возникает у моих потенциальных партнёров. В одной из предыдущих статей я рассказывал, как поначалу мы с Виталием Денисенко буквально в ручном режиме налаживали продажу аппаратов, и как нам помогало, что у многих людей есть проблемы со спиной – мы просто давали им Кордус и говорили: «Проверьте, как это работает». Но потом, когда зашла речь о более масштабных продажах, когда я стал выходить на западные рынки, где ждут учёных, исследователей, экспертов по механизмам утомления и работе мышечной системы… Вот тогда мне очень пригодились научные публикации.

Я проводил серьёзные исследования ещё в институте, уже тогда публиковал свои первые научные статьи. А начинал в начале 2000-х с научных исследований именно процесса утомления в мышцах, а только потом, годы спустя (с 2008) перешёл к вопросам терапии. Именно первые исследования в лабораториях родного Университета привели меня к пониманию как именно можно решать проблемы болей в спине.

Научные исследования и публикации

Будучи студентом, я специализировался на направлении нейрофизиологии, и двумя ведущими темами у меня были: механизмы процесса утомления (что происходит в это время в нервной системе?) и регуляторные процессы нервной системы.

С 2001 года я изучал преимущественно две группы людей: профессиональных спортсменов и типичных обывателей с незначительной и распространённой неврологией – это были подростки и взрослые. Изучал я их на базе лаборатории психофизиологии своего Университета, и лаборатория была очень хорошо оснащена: и кардиограф, и энцефалограф (прибор, который фиксирует биоэлектрическую активность мозга), и даже эргограф (прибор, который определяет динамику работы мышц). Позднее появился миограф – устройство, способное определить нарушения в передаче нервных сигналов и определить участок повреждения нерва.

«Вооружившись» этими приборами, мы изучали, как в ходе утомление меняется кровообращение, как меняется вегетативная регуляция (деятельность внутренних органов, мускулатуры, сосудов, нервной системы). Анализировали утомляемость, изменение работоспособности и силы мышц, а также время наступления усталости и утомления.

Интересно, что это не одно и то же! Усталость – это субъективное ощущение «Я всё, я мухожук». А утомление – это объективные изменение биоэлектрических процессов в мозгу, которые снижают реальные возможности организма выдерживать нагрузку.

Первые мои публикации были в российских научных рецензируемых журналах и других. Позднее я стал публиковать статьи в зарубежных изданиях, например, в швейцарском научном рецензируемом журнале Journal of Clinical Medicine.

Сначала я публиковал свои работы в российских журналах, например, «Наука и спорт: современные тенденции». Затем публикации стали выходить в зарубежных журналах, преимущественно входящих в базу Scopus. Это такая единая база данных, которая индексирует самые-самые достойные доверия научные журналы, материалы научных конференций, профессиональные журналы. Scopus очень строго отбирает издания для индексации – только по результатам одобрения Консультативного комитета.

Как я уже сказал, именно ряд моих наблюдений и исследований начала двухтысячных позволили впоследствии создать методику Cordus&Sacrus. Отправной точкой было то, что наблюдения подтвердили теорию центральных механизмов утомления – она говорит о том, что утомление возникает главным образом не в самой мышце, а в нервном центре, который регулирует её работу. Вы могли слышать ещё о гуморальной теории, которая оказалась несостоятельной: про накопление в мышцах лактата и других продуктов распада, которые якобы являются причиной усталости. На самом деле они имеют значение, но не определяющее. Главную роль в утомлении играет нервная система, а не мышечная.

Не только мои исследования подтвердили справедливость теории центральных механизмов утомления, но исследования на базе лаборатории моего родного Университета, во всяком случае в то время, были одними из самых глубоких, с большой выборкой, длительным периодом наблюдения и обширной инструментально-измерительной базой. В частности, я наблюдал, как именно возникает состояние мышечной усталости у тренированных и нетренированных людей. У нетренированных людей нервный центр при выполнении простейшей нагрузки (поднимать груз пальцем) утомляется примерно в 1,5 раза быстрее, чем у нетренированных, и это не зависит от состояния мышц. Нервная система тренированного человека как бы отодвигает наступление усталости.

В 2012 году, уже создав рабочую модель Кордуса, я расширил исследования. Изучал, как расслабляется спазмированная мышца, сколько времени на это уходит. До того, как мы провели эти исследования, научный мир считал наиболее вероятной теорию, согласно которой спазм устраняется давлением на саму мышцу. Поскольку это приводит к нарушению спастики (неконтролируемого напряжения / сокращения) ­– считалось, что это лучший способ устранить спазм.

Этот механизм, с одной стороны, работает. Но с другой стороны – я чётко установил, что лучший и быстрейший способ убрать мышечный спазм – воздействовать не на саму мышцу, а на нервный центр, который регулирует работу мышц.

При этом не важно, что конкретно создаёт давление на нервный центр – иголка, анатомическая вершина аппарата, рука – главное, что в нервный центр идёт сигнал. Если сигнал длительный (2-3 минуты) и непрерывный (т.е. давление постоянное), то нервный центр, перегруженный этим «спамом», отключается, после чего происходит полноценное расслабление мышцы.

Воздействовать при этом нужно на локальный участок, на очень небольшой сегмент мышц – и тогда технология очень хорошо работает, что показывает успех практического применения Cordus&Sacrus.

Эти исследования я опубликовал в Международном журнале медицины и психологии, а затем в словацком Nature Medicine.

Научные публикации очень помогают продвижению методики. Помогают говорить с покупателями из сегмента B2B не просто на одном языке, а с позиции авторитета в их области. Когда за аппаратами и методикой Cordus&Sacrus стоят мои исследования, мои научные публикации, и я могу объяснить, почему аппараты именно такие, а упражнения именно сякие, я могу при этом сослаться на собственные публикации в рецензируемых научных журналах… Это, мягко говоря, совсем не то же самое, что убеждать лицом «Хорошие аппараты, клянусь мамой Гиппократа».

Опишу ещё одно любопытное явление, которое я чётко отследил в недавних исследованиях. Эта информация имеет самую что ни на есть практическую ценность для каждого человека, у которого хотя бы эпизодически болит спина.

Так вот: есть такой прибор Миотон – применяется для измерения тонуса мышц и сухожилий.

И этот прибор помог выявить такую закономерность: у всех тестируемых, вне зависимости от уровня физической подготовки, тонус мышц вдоль позвоночника ассиметричен в определённых сегментах. Т.е. допустим, с левой стороны мышцы спазмированны, и там наблюдается усиленная компрессия нервов, а с правой стороны мышцы расслаблены. Именно поэтому, если у вас есть боли в спине, они чаще всего локализуются в одной стороны. Т.е., например, поясница болит обычно справа. Шею «заклинивает» чаще всего слева. Или наоборот. Разумеется, это приводит к тем или иным нарушениям двигательной функции и биомеханики организма, так что со временем (спустя годы), если ничего не предпринимать по поводу болей в спине, то проблемы уже начинаются с обеих сторон позвоночника. Слыхали, наверное, такое: «Несколько лет назад шея болела в основном слева, а теперь болит вся» или «Когда-то давно у меня прихватывало поясницу только справа, а теперь и слева тоже»?

И там же опытным путём я выяснил: когда мы проводили всего лишь одну процедуру с Кордусом, а потом проверяели тонус мышц Миотоном – видели, что тонус мышц с обеих сторон начинал выравниваться! Разумеется, он сразу не становится полностью симметричным, ассиметрия после одного сеанса выравнивается на 15-20%. После 6-8 сеансов – до 70%.

Вот такие научно доказанные вещи очень сильно располагают врачей слушать нас и применять наши приборы в своей практике.

Но вообще, конечно, научные публикации – это не суперсила. Медицина – она консервативная. И применять в своей практике неизвестные прежде приборы, даже несмотря на их внешнюю простоту и глубоко научную обоснованность, готовы далеко не все медики. В основном это немного, как бы сказать, авангардисты от медицины.

Искать таких авангардистов – дело непростое, и хорошо бы заниматься им вживую, а не «дружить по переписке». Что и привело меня к идее посещать тематические выставки.

Как участие в единственной выставке принесло нам клиентов на двух континентов

Единственное тематическое мероприятие, которое мы успели посетить до пандемии – это международный форум-выставка Medica-2019 в Дюссельдорфе (https://www.medica.de).

Сами немцы, на территории которых проводилась выставка, отнеслись к методике Cordus&Sacrus предельно настороженно. Хотя в частном порядке косяками ходили «посмотреть на аппараты» в конце рабочего дня и очень дотошно выясняли механизм их работы. С использованием технологий и техники русских у немцев большие проблемы – точнее, большое предубеждение на их счёт. Не то чтобы беспочвенное, но осадочек остался.

Зато на Medica-2019 мы установили контакт с дистрибьюторами из Австралии и Болгарии! Ну да, потом грянула пандемия и все наши перспективным подвижки притормозились. Австралия, например, до сих пор под жёстким локдауном, там нельзя даже свободно перемещаться из штата в штат. О бурной торговле речи пока нет, рынок, мягко говоря, не особенно активен. В 2021 году мы поставили в Австралию всего несколько сотен аппаратов Cordus&Sacrus. Но надеемся на рост продаж и работаем над получением медицинского сертификата.

В Болгарии повеселее: методика Cordus&Sacrus одобрена тамошним Роспотребнадзором – это означает, что государство одобряет применение наших аппаратов в государственных и частных клиниках, в составе комплексной терапии и при наличии показаний. С весны 2021 года, когда ковидные ограничения начало слегка отпускать, мы продали в Болгарию около 500 аппаратов, и это только начало.

Создание кастомизируемых протоколов лечения по методике Cordus&Sacrus

А ещё я решил расширять не только географию сбыта, но и возможности, которые «Нейротехнолоджи» даёт клиентам и партнёрам. Поскольку, проработав на международном рынке медицинских изделий шесть лет (с 2015 года), я пришёл к выводу, что моя задача, задача производителя и создателя методики – не только в том, чтоб всем рассказывать, какие у меня классные аппараты и как они всех спасут от болей в спине. Моя задача также в том, чтобы адаптировать использование методики под изменения рынка. Да, важно не только ЧТО делать для здоровья спины, но и КАК получать информацию об этом. С какой скоростью, с какой полнотой и насколько персонализированную информацию получать.

Сейчас медицина движется к всё большей персонализации, всё большей заточенности под пациента. И важно, с одной стороны, максимально вовлекаться в каждый конкретный случай, максимально учитывать все его параметры. С другой стороны, для реального бизнес-успеха нужно стараться стандартизировать процесс, делать его максимально близким к конвейеру. Потому что успех в бизнесе, как показывает мой опыт – это нечто уникальное, но способное максимально стандартизироваться и, соответственно, масштабироваться.

Что я делаю как автор методики для рынка B2B на этом направлении.

Моё решение в первую очередь нацелено на зарубежный рынок – просто потому, что он больше, и потому что Cordus&Sacrus гораздо популярнее в США, Канаде, Франции, чем в России. Однако я надеюсь, моё решение будет хорошо принято также соотечественниками и поможет медикам быстрее и точнее составлять протокол лечения для пациентов.

Итак, что представляет собой это решение. Речь идёт о лего-видеороликах. Я готовлю много-много небольших видеонарезок. Каждый маленький ролик посвящён тому, как использовать методику Cordus&Sacrus в лечении определённого состояния, для пациентов определённого возраста, с теми или иными сопутствующими заболеваниями. И наши покупатели из сегмента B2B (массажисты, реабилитологи) смогут «собирать» на сайте готовое решение для каждого своего пациента из этих видеороликов, формируя из них, как из деталей конструктора, решение для каждой конкретной ситуации.

Например. К мануальному терапевту пришёл молодой пациент со сколиозом и ожирением. У мануального терапевта есть Кордус – который, надо сказать, прекрасно показывает себя в лечении сколиоза I-III стадии. Вот, к слову, фрагмент из недавней переписки с «Биодинамикой» – это центр восстановления опорно-двигательной функции, который работает в Ростове-на-Дону (https://biodinamo.ru). Здесь представитель клиники рассказывает, как хорошо проявляет себя аппарат Кордус при лечении сколиоза, в частности, у деток.

Так вот, мануальный терапевт, к которому пришёл наш пациент со сколиозом, заходит в (пока не созданный) раздел готовых решений на сайте Cordus&Sacrus. И выбирает там все ключевые параметры для сбора решения именно под этого конкретного пациента: заболевание – сколиоз, отдел позвоночника – грудной, тип сколиоза – S-образный, стадия – II, возраст пациента – 20 лет, вес – 100 кг, сопутствующие состояния – шейный остеохондроз. И сайт из моих видеонарезок собирает именно по этому запросу рекомендации по использованию аппарата и комплексы упражнений, максимально эффективные в данном случае. Идеально подходящие именно для этого пациента. Мануальный терапевт получает склеенный ролик, где лично я показываю на 3D-модели позвоночника, как пользоваться аппаратом в такой ситуации, какие упражнения делать для закрепления результата, а какие упражнения делать пациенту в целом, между сеансами.

И пациента будут лечить не просто по системе Cordus&Sacrus, а ещё и по персональному, именно для его параметров подобранному, максимально эффективному комплексу. И мануальный терапевт будет точно знать, что ничего не перепутал, что можно просто следовать видеоинструкциям, которые лично для него подготовил я, создатель методики.

Сейчас я записываю такие блоки с рекомендациями для четырёх наиболее распространённых заболеваний: межпозвоночная грыжа; сколиоз; боли в спине, связанные с компрессией нервов; ущемление седалищного нерва. В будущем, конечно, список будет пополняться.

Протоколы включают:

1. Описание заболевания + небольшой обучающе-пояснительный блок – на случай, если специалист раньше не работал с подобными случаями.

2. Чёткий алгоритм терапии с использованием аппаратов Cordus&Sacrus – максимально эффективный для лечения конкретного заболевания, с учётом его локализации, выраженности, сопутствующих состояний, роста-веса пациента.

3. Специальные упражнения, направленные на мобилизацию и стабилизацию позвоночных сегментов, укрепление мышечного корсета.

4. Ещё один комплекс упражнений для улучшения гибкости позвоночника и закрепления общего эффекта.

Все упражнения, которые описаны в инструкциях к аппаратам Cordus&Sacrus, а также все упражнения, которые входят в протоколы лечения, я разрабатывал, опираясь на принципы кинезиотерапии (подробности о ней расписал выше).

Протоколы, которые я сейчас разрабатываю, будут использоваться реабилитологами, спортивными врачами, мануальными терапевтами во всех 48 странах, где продаются аппараты Cordus&Sacrus.

Будут на сайте и протоколы для самих потребителей – упрощённые, конечно. То есть любой человек, который приобрёл аппараты Cordus&Sacrus, сможет не только заниматься по методике, глядя в бумажную инструкцию из коробки. Покупатель сможет ещё зайти на сайт и получить для себя персональные рекомендации под задачу: выбрать диагноз и беспокоящие симптомы, обозначить рост-вес – и получить сформированный индивидуально под него алгоритм терапии. Как использовать аппараты в данном случае, как часто, какая гимнастика будет максимально эффективной для закрепления результата.

Продолжаю работать и пополнять свой «банк» научных публикаций

Просто отмечаю это, чтобы не создалось впечатление, что я почиваю на лаврах. Вот уж ни в коем случае, только вверх!

Например, прямо сейчас, в конце осени-2021, я готовлю статью о том, как организм поддерживает равновесие. В ней буду сравнивать данные спортсменов и не-спортсменов, полученные в том числе с использованием стабилометрии. Стабилометрия – это метод исследования функций организма и работы мышц, которые управляют поддержанием равновесия.

Сейчас практически все научные публикации у меня – в англоязычных научных журналах. На них есть запрос, и они помогают «Нейротехнолоджи» укреплять позиции на рынке, а также выходить в новые и новые страны с методикой Cordus&Sacrus.

И одно из важнейших направлений нашей работе на ближайшее будущее – разворачивать и углублять протоколы лечения. А мы будем двигаться в сторону максимальной кастомизации методики под конкретного пациента, потому что я, как уже сказал выше, совершенно уверен: будущее – за персональной медициной.

На этой духоподъёмной ноте перехожу в режим чтения комментариев. Как всегда: не обещаю молниеносной оперативности ответов, но прочитаю всё! На какие-то комментарии отвечу лично, какие-то доверю коллегам.

И одновременно я уже продумываю тему для следующей статьи. Если у вас есть пожелания на этот счёт, если вы в следующий раз хотите прочитать о чём-то определённом – обязательно напишите об этом в комментариях!