Ревматолог pro
Уже много лет мне приходится консультировать пациентов с воспалительными заболеваниями глаз - увеитами.
Сначала большой поток был во время работы в федеральном ревматологическом центре, куда направлялись пациенты из института глазных болезней им. Гельмгольца, из офтальмологических клиник им. Федорова, из других центров.
Большой опыт был накоплен при наблюдении за пациентами с болезнью Бехчета, что отразилось в приглашении быть разработчиком и соавтором современных международных критериев этого заболевания.
Затем практика расширилась при наблюдении за пациентами с различными заболеваниями, проявляющимися и другими поражениями глаз:
при спондилоартритах (анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)), при ювенильных артритах, системной красной волчанке, антифосфолипидном синдроме, системных васкулитах (гранулематоз с полиангиитом (Вегенера), гигантоклеточном артериите (Хортона), аортоартериите Такаясу, при саркоидозе; склериты, эписклериты при ревматоидном артрите, болезни Шегрена, рецидивирующем полихондрите и при других болезнях.
Нельзя ни похвалиться чрезвычайно редкостным случаем диагностики болезни Фогта-Коянаги-Харада, частота которого около 1 случая на 1 000 000 человек
и синдрома Сусака с не меньшей редкостью (значит свой миллион пациентов или два я уже отработал и могу почивать ))).
И, наконец, при так называемом идиопатическом увеите, при котором не выявляется никакое другое заболевание. Это диагноз-отчаяние, хотя заболевшие вполне могут и при нем получить эффективное лечение.
Глазные поражения могут быть очередным проявлением какой-либо болезни или быть первым признаком, порой за много лет до следующих.
Итак, диагностика воспалительных, сосудистых поражений глаз представляет собой довольно интересную задачу.
Не менее интересен подбор терапии, и нередко бывает приятно видеть результаты труда.
Спектр применяемых препаратов достаточно большой.
Кроме стандартно применяемых офтальмологами местных средств, это практически весь арсенал современных противоревматических препаратов - от химических до биологических.
Бывает, приходится печалиться вместе с очередным пациентом, зрение которого безвозвратно нарушилось из-за поздней диагностики и неиспользования всех возможностей сегодняшней медицины.
Можно ожидать примерно 10-процентную частоту поражения глаз при аутоиммунных заболеваниях.
Важна совместная работа с офтальмологом, имеющим сходный опыт и желание разобраться в проблеме.
Хочется кричать, чтоб коллеги-офтальмологи настойчиво направляли для диагностики пациентов с воспалительными, сосудистыми поражениями глаз к терапевту, а лучше к ревматологу, желательно имеющему опыт диагностики этих заболеваний.
Коллеги, заинтересованные в сотрудничестве - откликнитесь.
А вскоре в нашем Телеграм-канале "Ревматолог Елонаков" запись очередного случая, в этот раз пациента с увеитом, подходы к лечению которого принесли результат практически через полжизни... Эх, если б чуть раньше..
Знакомьтесь, подписывайтесь, рекомендуйте:
Вотсапп +7(977)895-74-62
Телеграм @Elonakov_rheumatologist
Ваш ревматолог Александр Елонаков