{"id":14271,"url":"\/distributions\/14271\/click?bit=1&hash=51917511656265921c5b13ff3eb9d4e048e0aaeb67fc3977400bb43652cdbd32","title":"\u0420\u0435\u0434\u0430\u043a\u0442\u043e\u0440 \u043d\u0430\u0442\u0438\u0432\u043e\u043a \u0438 \u0441\u043f\u0435\u0446\u043f\u0440\u043e\u0435\u043a\u0442\u043e\u0432 \u0432 vc.ru \u2014 \u043d\u0430\u0439\u0434\u0438\u0441\u044c!","buttonText":"","imageUuid":""}

Ревматолог pro

Уже много лет мне приходится консультировать пациентов с воспалительными заболеваниями глаз - увеитами.

Сначала большой поток был во время работы в федеральном ревматологическом центре, куда направлялись пациенты из института глазных болезней им. Гельмгольца, из офтальмологических клиник им. Федорова, из других центров.

Большой опыт был накоплен при наблюдении за пациентами с болезнью Бехчета, что отразилось в приглашении быть разработчиком и соавтором современных международных критериев этого заболевания.

Затем практика расширилась при наблюдении за пациентами с различными заболеваниями, проявляющимися и другими поражениями глаз:

при спондилоартритах (анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)), при ювенильных артритах, системной красной волчанке, антифосфолипидном синдроме, системных васкулитах (гранулематоз с полиангиитом (Вегенера), гигантоклеточном артериите (Хортона), аортоартериите Такаясу, при саркоидозе; склериты, эписклериты при ревматоидном артрите, болезни Шегрена, рецидивирующем полихондрите и при других болезнях.

Нельзя ни похвалиться чрезвычайно редкостным случаем диагностики болезни Фогта-Коянаги-Харада, частота которого около 1 случая на 1 000 000 человек

и синдрома Сусака с не меньшей редкостью (значит свой миллион пациентов или два я уже отработал и могу почивать ))).

И, наконец, при так называемом идиопатическом увеите, при котором не выявляется никакое другое заболевание. Это диагноз-отчаяние, хотя заболевшие вполне могут и при нем получить эффективное лечение.

Глазные поражения могут быть очередным проявлением какой-либо болезни или быть первым признаком, порой за много лет до следующих.

Итак, диагностика воспалительных, сосудистых поражений глаз представляет собой довольно интересную задачу.

Не менее интересен подбор терапии, и нередко бывает приятно видеть результаты труда.

Спектр применяемых препаратов достаточно большой.

Кроме стандартно применяемых офтальмологами местных средств, это практически весь арсенал современных противоревматических препаратов - от химических до биологических.

Бывает, приходится печалиться вместе с очередным пациентом, зрение которого безвозвратно нарушилось из-за поздней диагностики и неиспользования всех возможностей сегодняшней медицины.

Можно ожидать примерно 10-процентную частоту поражения глаз при аутоиммунных заболеваниях.

Важна совместная работа с офтальмологом, имеющим сходный опыт и желание разобраться в проблеме.

Хочется кричать, чтоб коллеги-офтальмологи настойчиво направляли для диагностики пациентов с воспалительными, сосудистыми поражениями глаз к терапевту, а лучше к ревматологу, желательно имеющему опыт диагностики этих заболеваний.

Коллеги, заинтересованные в сотрудничестве - откликнитесь.

А вскоре в нашем Телеграм-канале "Ревматолог Елонаков" запись очередного случая, в этот раз пациента с увеитом, подходы к лечению которого принесли результат практически через полжизни... Эх, если б чуть раньше..

Знакомьтесь, подписывайтесь, рекомендуйте:

Вотсапп +7(977)895-74-62

Телеграм @Elonakov_rheumatologist

Ваш ревматолог Александр Елонаков

0
Комментарии
-3 комментариев
Раскрывать всегда