COVID-19. Принципы реабилитации и терапии постковидного синдрома

Жизнь каждого человека изменилась вследствие пандемии, вызванной COVID-19. У всех есть болевшие знакомые или близкие люди, на слуху вакцины, препараты, их эффективность. Чуть ли не каждый знает об иммунитете, иммуноглобулинах G и М, симптомах и последствиях – медицинская осведомлённость населения приятно удивляет. Цель данной статьи – резюмировать информацию и осветить проблему постковидного синдрома и его терапии.

Этиология и патогенез.

COVID-19 – коронавирусная инфекция, вызвана новым, патогенным для человека, штаммом коронавируса. Первая вспышка была зарегистрирована в китайском г. Ухань и стремительно распостранилась по всему миру. Вследствие мутаций генетического кода появились новые штаммы, возросла вероятность тяжелого течения у более молодых пациентов. Быстрыми темпами развивается вакцинация, однако заболеваемость остаётся на высоком уровне, а вызванные осложнения могут месяцами снижать качество жизни пациентов.

Коронавирус передаётся воздушно-капельным путём, а также через фомиты – поверхности, на которых вирусные частицы остаются жизнеспособными в течение нескольких часов. Проникая в организм человека, вирус взаимодействует с клеткой посредством связывания с рецепторами к ангиотензинпревращающему ферменту 2, который в норме участвует в процессах расширения сосудов. Именно это особенность вызывает слабость, утомляемость и дальнейшие осложнения в виде нарушения проводимости сердца. В течение инкубационного периода, который длится от 2 до 14 дней, вирус размножается локально, затем начинается проявление первых симптомов.

Чаще всего отмечаются:

1) Усталость, слабость, повышенная утомляемость

2) Повышение температуры

3) Респираторные нарушения - сухой кашель, одышка, снижение насыщаемости крови кислородом

4) Потеря обоняния, ослабление вкуса

Течение болезни может длиться от недель до месяцев, в зависимости от тяжести. Выделяют следующие фазы:

1. Острая фаза сопровождается повышенной температурой, кашлем, одышкой. Длится от нескольких дней до нескольких недель.

2. Постострая фаза. Осложнения могут проявляться более трёх недель, а также после бессимптомного течения болезни.

3. Постковидный синдром продолжается более 12 недель и характеризуется хронизацией болезни.

У каждого пациента есть риск столкнуться с осложнениями, и важно своевременно принять решение об оказании подходящей терапии.

Осложнения.

В исследовании, проведенном в Ухане, Китай, долгосрочные последствия острого COVID-19 были оценены путем обследования 1733 пациентов через 6 месяцев после появления симптомов. В исследовании использовались опросные анкеты, физический осмотр, тесты 6-минутной ходьбы и анализы крови и, в отдельных случаях, тесты функции легких, компьютерная томография грудной клетки с высоким разрешением и ультразвуковое исследование для оценки поражений органных систем после COVID-19. Большинство пациентов (76%) отметили хотя бы один симптом. Как и в других исследованиях, наиболее частыми симптомами были утомляемость / мышечная слабость (63%), за которыми следовали проблемы со сном (26%) и тревога / депрессия (23%).

· Дыхательная система. Пораженная лёгочная ткань со временем заменяется на нефункциональную соединительную, рубцовую ткань. Фиброзирование может прогрессировать без адекватного лечения, что в целом снижает качество и длительность жизни. С этим связана одышка даже при незначительной физической нагрузке.

· Сердечно-сосудистая система. Аритмии и кардиомиопатии могут развиваться вследствие воспалительных процессов, а повышенный риск тромбообразования может закончиться тромбоэмболией (острой закупоркой кровеносного сосуда тромботическими массами, в результате отрыва части тромба) и внезапной смертью.

· Нервная система. Снижение концентрации внимания, памяти и когнитивных функций заметно влияют на качество жизни пациентов. В качестве побочного эффекта воспаления могут развиваться энцефалиты, синдром Гийена-Барре – это приводит к мышечной слабости, а в особо тяжелых случаях к параличу.

· Пищеварительная система. Вирус может поражать непосредственно клетки печени, а медикаментозная терапия повышает риск развития гепатита. На фоне тромболитической терапии, часто развиваются язва и эрозия желудка. Также после антибиотикотерапии сопутствующих или внутрибольничных пневмоний угнетается микрофлора кишечника и возрастает риск развития псевдомембранозного колита.

· Опорно-двигательная система. Часто пациенты жалуются на боли в суставах и мышцах. Одной из причин является аутоиммунная реакция организма. Возможно развитие артрита и ревматического поражения суставов.

· Иммунная система. Имеющийся дефицит витаминов и микронутриентов с болезнью усугубляется, а вирус способен снижать общую сопротивляемость организма инфекциям и вызывать вторичные иммунодефициты.

Терапия и восстановление.

Несмотря на эффективность медикаментозного лечения острой фазы заболевания, осложнения остаются насущной проблемой, которая ещё длительное время снижает качество жизни пациентов. Полная реабилитация – это объёмный процесс, требующий особого внимания и системного подхода к проблеме.

Особую опасность несут поражение лёгких, действие на сердечно-сосудистую систему, снижение когнитивных функций, расстройства со стороны пищеварительной системы. Нередко, несмотря на выздоровление, развивается депрессия и психологические проблемы. Состояние иммунной системы после перенесённого заболевания нуждается в коррекции и поддержке

Доктор Чой и его команда квалифицированных специалистов – профессионалы в области медицины. Имея более 20 лет опыта работы, многочисленные научные труды, фундаментальное корейское и российское медицинское образование, доктор Чой не прерывает процесс обучения и обладает обширными знаниями в области внутренних болезней, терапии, гастроэнтерологии, дерматовенерологии, геронтологии, а также знаниями традиционной медицины – иглорефлексотерапии, остеопатии и гомеопатии.

Центр восточной и европейской медицины осуществляет комплекс мер по борьбе с осложнениями, включающий консультации узких специалистов, лабораторные обследования, сочетание медикаментозного лечения и традиционной медицины.

Применение инфузионной терапии с целью детоксикации в комплексе с иглорефлексотерапией, остеопатией, назначением поливитаминов и биостимуляторов имеет положительный эффект на сердечно-сосудистую, пищеварительную и иммунную системы и позволяет восстановиться после тяжёлого течения болезни. Для нервной системы, помимо вышеперечисленного, проводится ноотропная терапия. Лечебная физкультура, аккупунктура и массаж благоприятно влияют на опорно-двигательную систему, позволяют избавиться от болей и минимизировать риск прогрессирования воспалительных поражений суставов.

Индивидуальный и комплексный подход к каждому пациенту и наблюдение профессионалов помогут справиться с осложнениями и преодолеть болезнь.