Финансовая модель стоматологической клиники, но проще

Мы в нашей команде не очень-то любим долгие душные тексты, где за каждым словом прячется желание казаться умнее, чем ты есть. Финансы в стоматологии - тема и без того серьезная, так что лучше о ней говорить просто и по-человечески. Как будто мы с вами сидим за чашкой кофе и обсуждаем, как сделать вашу клинику прибыльнее и понятнее для вас самих.

Финансовая модель стоматологической клиники, но проще

Финансовая модель - это не страшно. Честно.

Давайте сразу договоримся. Когда мы говорим "финансовая модель", мы не имеем в виду талмуд на 50 страниц с интегралами и макросами, который может понять только выпускник MBA. Для нас, как для практиков, финансовая модель - это, по сути, просто ваш бизнес, переведенный на язык цифр.

Представьте, что вы едете на машине из Москвы во Владивосток. Вы же не поедете "примерно в ту сторону"? Вы откроете карту, посмотрите маршрут, прикинете, где заправиться, где переночевать, сколько это займет времени и денег. Финансовая модель - это и есть такая карта для вашей клиники. Она показывает, где вы сейчас, куда можете прийти и что для этого нужно.

Многие руководители боятся финмодели, потому что думают, что это сложно и скучно. Если делать это "по-учебнику", то можно и заскучать. Но мы предлагаем другой подход - построить простую и рабочую модель, которая будет помогать вам принимать решения каждый день.

Сначала посчитаем, что к нам приходит (и откуда)

Любой бизнес начинается с доходов. В стоматологии, на первый взгляд, всё просто: пациенты платят деньги за лечение. Но дьявол, как всегда, в деталях. Чтобы понять свою выручку, нам нужно разложить её на составляющие.

Не надо просто брать общую сумму из кассы за месяц. Это как средняя температура по больнице - информация вроде есть, а толку от неё мало. Давайте копать глубже.

Из чего складывается ваша выручка?

Самый простой и рабочий способ - это посмотреть на ваши главные производственные единицы. А это - стоматологические кресла. Каждое кресло - это маленький заводик, который производит деньги.

Поэтому формула выручки может выглядеть так:

(Количество кресел) х (Количество рабочих часов в день) х (Количество рабочих дней в месяце) х (Коэффициент загрузки кресла) х (Средняя выручка с кресла в час)

Давайте разберем по частям.

  • Количество кресел, часы и дни - тут всё понятно. Это ваши базовые мощности. Если у вас 3 кресла, клиника работает 10 часов в день, 22 дня в месяц - значит, у вас есть 3 * 10 * 22 = 660 кресло-часов в месяц. Это ваш максимум, ваш 100% потенциал.
  • Коэффициент загрузки кресла. А вот это уже интереснее. Это самый честный показатель эффективности вашей клиники. Он показывает, сколько времени из возможного ваши кресла реально работают и приносят деньги. Если из 660 возможных часов кресла были заняты пациентами 400 часов, то ваша загрузка - около 60%. Согласитесь, это уже о многом говорит? Сразу появляется вопрос: а где остальные 40% времени? Администраторы плохо записывают? Врачи долго «разгоняются»? Маркетинг не приводит пациентов?
  • Средняя выручка с кресла в час. Это второй ключевой показатель. Он говорит о том, насколько продуктивно работает ваше кресло, когда оно занято. Одно дело, когда за час врач ставит пломбу за 5 000 рублей. И совсем другое - когда за этот же час хирург проводит этап имплантации на 50 000 рублей.

Зачем всё это так усложнять?

Потому что это сразу дает вам рычаги управления. Видите, что выручка падает? Смотрите на эти два показателя.

  • Низкая загрузка → значит, проблема в количестве пациентов. Нужно работать с маркетингом, с базой пациентов, с работой администраторов. Может, расписание составлено неэффективно, и между приемами пустые "окна".
  • Низкая выручка в час → значит, проблема в содержании приёма. Врачи делают много дешевых манипуляций? Не умеют предлагать комплексные планы лечения? Может, у вас просто низкие цены на самые популярные услуги?

Посчитав эти показатели по каждому врачу отдельно, вы получите вообще кристально чистую картину. Сразу увидите, кто у вас звезда, а кто балласт (и это не для того, чтобы кого-то уволить, а чтобы понять, кому нужна помощь, обучение или мотивация).

Теперь о том, куда уходят деньги

С доходами разобрались. Теперь давайте посмотрим на расходы. Тут тоже важно навести порядок и не сваливать всё в одну кучу. Мы в своей практике делим все расходы на две большие категории: постоянные и переменные. Это суперважно, сейчас поймете почему.

Постоянные расходы (Fixed Costs)

Это те траты, которые вы несете каждый месяц, независимо от того, сколько у вас было пациентов. Хоть один, хоть сто. Их еще называют условно-постоянными, потому что они всё-таки могут меняться, но не от месяца к месяцу.

Что сюда входит?

  1. Аренда помещения. Ваш самый главный и самый стабильный расход.
  2. Зарплата персонала (окладная часть). Это зарплаты администраторов, санитарок, ассистентов, управляющего - всех, кто сидит на фиксированном окладе. Сюда же относится и фиксированная часть зарплаты врачей, если она есть.
  3. Коммунальные платежи. Свет, вода, отопление, интернет.
  4. Маркетинг. Если у вас есть фиксированный месячный бюджет на рекламу (например, вы платите агентству или за какой-то сервис) - это сюда.
  5. Платежи по кредитам и лизингу. Если вы покупали оборудование в рассрочку, эти ежемесячные платежи - постоянный расход.
  6. Абонентские платы. За МИС (медицинскую информационную систему), телефонию, онлайн-кассу, бухгалтерское обслуживание и так далее.
  7. Налоги на зарплату (с окладной части) и прочие «обязательные» платежи.

Смысл постоянных расходов в том, что они - ваш камень на шее. Вы обязаны их заплатить, даже если клиника не заработала ни копейки. Сумма этих расходов - это ваша точка безубыточности по деньгам. Вы должны зарабатывать как минимум столько, чтобы их покрыть.

Переменные расходы (Variable Costs)

А вот эти ребята напрямую зависят от количества пациентов и оказанных услуг. Больше пациентов - больше переменные расходы. Меньше пациентов - меньше.

Что здесь у нас?

  1. Зарплата врачей (% от выручки). Самая большая и очевидная переменная статья. Врач сделал работу на 100 000 рублей, получил свои 25% - вот вам 25 000 рублей переменных расходов.
  2. Стоимость материалов. Пломбы, слепочные массы, анестетики, перчатки, маски... всё, что тратится непосредственно на пациента.
  3. Зуботехническая лаборатория. Заказали коронку - заплатили лаборатории. Нет заказа - нет расхода.
  4. Налоги с выручки. Если вы на УСН «Доходы» или «Доходы минус расходы».
  5. Бонусы и премии персоналу, привязанные к выполнению плана.

Зачем их разделять?

Потому что управляются они совершенно по-разному. Постоянные расходы нужно стараться оптимизировать стратегически - искать аренду подешевле (что почти нереально), пересматривать контракты с подрядчиками, автоматизировать процессы, чтобы не нанимать лишних людей.

А вот переменные расходы - это поле для ежедневной операционной работы. Контроль за списанием материалов (у нас был случай, когда ассистенты уносили домой перчатки пачками - мелочь, а в год набегала приличная сумма). Выбор зуботехнической лаборатории с лучшим соотношением цены и качества. Разработка системы мотивации врачей, которая будет выгодна и им, и клинике.

Когда вы разделили все расходы на эти две кучки, вы начинаете видеть структуру своих затрат. И можете посчитать маржинальную прибыль: (Выручка) - (Переменные расходы). Эта цифра показывает, сколько денег у вас остается после оказания услуги на покрытие постоянных расходов и, собственно, на прибыль.

Играем в "а что, если…"

Вот мы и подошли к самой сути финансовой модели (ура!). Все предыдущие шаги были подготовкой. Настоящая магия начинается, когда вы начинаете использовать собранные цифры для прогнозирования.

Ваша модель - это не просто отчет о прошлом. Это калькулятор будущего.

Пример 1: Хотим нанять нового ортопеда

Классическая ситуация. Вы видите, что спрос есть, а ваш единственный ортопед не справляется. Что делать?

  • Смотрим в модель. Новый врач - это, в первую очередь, новые расходы.Постоянные: ему, возможно, понадобится отдельный кабинет, ассистент, может быть, вы увеличите бюджет на рекламу ортопедических услуг.Переменные: его зарплата (процент от выручки), расходы на материалы и лабораторию.
  • Считаем потенциальный доход. Сколько часов он будет работать? Какую выручку в час может генерировать ортопед в вашей клинике? (Можно посмотреть на показатели текущего врача). Какую загрузку вы сможете ему обеспечить в первый, второй, третий месяц? Будьте реалистами, он не загрузится на 100% с первого дня.
  • Сводим дебет с кредитом. Вставляем новые цифры в нашу модель и смотрим, что получается. Через сколько месяцев новый врач начнет не просто окупать себя, а приносить клинике прибыль? Выдержит ли ваш бюджет кассовый разрыв в первые месяцы, когда расходы на врача уже есть, а выручки от него еще мало?

Ответы на эти вопросы - это уже не интуиция, а взвешенное решение, основанное на цифрах.

Пример 2: Давайте дадим скидку 20% на профгигиену

Маркетолог предлагает запустить акцию, чтобы привлечь новых пациентов. Звучит заманчиво. Но давайте посчитаем.

  • Что у нас с себестоимостью гигиены? Считаем переменные расходы: зарплата гигиениста (процент), стоимость щеточек, паст, порошка, одноразовых материалов. Допустим, себестоимость одной процедуры - 1500 рублей. Обычная цена - 5000 рублей. Прибыль с одной процедуры - 3500 рублей.
  • Что будет со скидкой 20%? Новая цена - 4000 рублей. Себестоимость та же - 1500 рублей. Прибыль с процедуры - 2500 рублей. Она упала почти на 30%!
  • Считаем эффект. Чтобы получить ту же самую сумму прибыли, что и без скидки, нам нужно сделать на 40% больше процедур гигиены. То есть, если раньше мы делали 10 гигиен и получали 35 000 прибыли, то теперь нам нужно сделать 14 гигиен, чтобы получить те же 35 000.
  • Задаем правильные вопросы. А у нас есть ресурс, чтобы сделать на 40% больше процедур? Хватит ли времени у гигиениста? Сможет ли маркетинг привести столько дополнительных пациентов? И главный вопрос: останутся ли эти "акционные" пациенты на дальнейшее лечение, или они просто пылесосят скидки и уйдут в другую клинику, где будет дешевле?

Возможно, после такого расчета вы решите, что скидка - не лучшая идея. А может, наоборот, вы поймете, что готовы пойти на это ради привлечения первички, но теперь вы точно знаете, какую цену вы за это платите.

Несколько цифр, за которыми стоит следить, даже если не хочется

Вам не нужно становиться финансовым аналитиком и отслеживать 50 показателей. По нашему опыту, для 90% клиник достаточно регулярно смотреть на 4-5 ключевых метрик.

  1. Загрузка кресел. Мы уже говорили об этом. Ваш главный производственный актив. Если он простаивает - вы теряете деньги. Цель - 80-85%. Выше уже сложно, нужно время на обработку кабинета.
  2. Выручка на кресло в час. Показывает качество вашей работы. Растет - значит, вы делаете больше комплексных, дорогих работ.
  3. Доля фонда оплаты труда (ФОТ) в выручке. Сколько копеек из каждого заработанного рубля вы отдаете на зарплаты. Сюда входит зарплата всех-всех сотрудников, включая налоги. Нормальный показатель для клиники - 35-45%. Если больше 50% - это уже красная лампочка. Значит, либо у вас раздутый штат, либо неэффективная система мотивации врачей.
  4. Доля расходов на материалы. Сколько вы тратите на материалы от выручки. Обычно это 7-12%. Если больше - ищите причину. Либо закупаете слишком дорогие материалы, либо есть проблемы с учетом и списанием, либо... воровство, как бы грустно это ни звучало.
  5. Рентабельность по чистой прибыли. Самый главный итог. Сколько чистых денег остается у вас в кармане после уплаты всех расходов и налогов. Хороший показатель для устоявшейся клиники - 20-25%. Если у вас 10% - вы работаете почти в ноль. Если 30% и больше - вы большой молодец.

(Чистая прибыль / Выручка) * 100%

Финмодель - это не священная корова, а ваш рабочий инструмент. Увидели отклонение от плана или от нормы - ищите причину.

  • Упала загрузка? Идем к администраторам, слушаем звонки. Смотрим МИС - сколько пациентов из базы не были у вас больше года? Запускаем систему реколов (возврата пациентов).
  • Вырос ФОТ? Анализируем систему мотивации. Может, у врачей слишком высокий процент, не привязанный к рентабельности? Может, у вас слишком много администраторов на смене?
  • Упал средний чек? Собираем врачей, проводим обучение по презентации комплексных планов лечения. Вводим в прайс новые, более маржинальные услуги.

Каждая цифра в вашей модели должна вести к конкретному управленческому действию. Иначе это просто игра в столбики и строчки, которая отнимает время и не приносит пользы.

Вместо заключения

Мы понимаем, что всё это может показаться сложным на старте. Но поверьте нашему десятилетнему опыту: как только вы один раз соберете свою простую финансовую модель в Excel или даже на листе бумаги, у вас будто откроются глаза.

Вы перестанете управлять клиникой на ощупь, появится та самая карта, тот самый навигатор. Вы будете принимать решения не на основе интуиции, а на основе цифр.

Это дает невероятное чувство контроля и уверенности. А для собственника и руководителя - это, пожалуй, самое главное. Так что не бойтесь цифр. Подружитесь с ними. Они - ваши лучшие помощники на пути к успешной и прибыльной клинике.

Приглашаем подписаться на наш канал в Telegram: t.me/DentBusiness постараемся почаще давать интересную и полезную информацию из своего опыта в продвижении стоматологического бизнеса.

1