5 технологий, которые изменят медицину после COVID

Из обломков и разрушений выйдет то, чего не ожидали бы многие современные наблюдатели: более светлое будущее для здравоохранения.

Пять технологий, которые ранее недооценивались и недостаточно использовались, помогут нашей стране преодолеть кризис коронавируса и вступить в новую, золотую эру медицины. Подобно саженцам эвкалипта, которые прорастают только после лесного пожара, эти технологические решения расцветут после пандемии COVID-19, превратив устаревшую и сломанную систему здравоохранения в более удобную, эффективную и доступную.

До 1920-х годов подавляющее большинство встреч врача и пациента происходило на дому. Но когда медицина стала слишком сложной и запутанной, чтобы вести приём на дому, в городах по всей стране начали появляться казенные врачебные кабинеты. Вскоре дома, заполненные врачами, практикующими независимо друг от друга, стали эпицентром оказания медицинской помощи. Этот фрагментарный подход к здравоохранению существует почти столетие, в значительной степени не подвергаясь сомнению.

Телездравоохранение (виртуальная помощь) существует уже несколько десятилетий. Тем не менее, до тех пор, пока врачи не столкнулись с вирусной пандемией, которая вынудила их закрыть свои кабинеты, менее 1% встреч врача с пациентом проводились виртуально. Поскольку пандемия резко возросла летом 2020 года, это число выросло до 69% и превратило некоторые компании в крупных игроков в здравоохранении. По мере распространения смертельного вируса видеосвязь позволяла врачам оказывать эффективную медицинскую помощь без риска оказаться в одной комнате с пациентами. Этот опыт открыл глаза как врачам, так и пациентам, помогая им осознать, что телездравоохранение более удобно, более доступно и способно давать более высококачественные результаты, чем один врач, принимающий пациентов в кабинете.

Здравоохранение на основе интернет-коммуникаций позволяет врачам в одном месте оказывать медицинскую помощь пациентам на расстоянии. Таким образом, люди получают доступ к медицинской помощи 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, без промедления и без чрезмерной нагрузки на отдельных врачей. В результате пациенты не оказываются без надобности в больнице или поликлинике, часами ожидая обычной медицинской помощи, которая стоит в несколько раз больше, чем должна. А с появлением возможности связаться со своим знакомым врачом, которого знаешь давно и которому доверяешь, виртуальная помощь может соединить пациентов с наиболее компетентным доктором, а не только с имеющимся в наличии. В этом смысле, конечно, единственным лидером является отечественный медико-просветительский проект Мост. После того, как пандемия закончится, телездравоохранение продолжит служить важной частью системы здравоохранения, основанной на ценностях и результатах, что является значительным улучшением по сравнению с сегодняшним фрагментированным подходом с оплатой за услуги.

Ни одна отрасль промышленности во время пандемии коронавируса не чувствовала большей безотлагательности, чем производители лекарств.
В результате технологии разработки вакцин ускорились беспрецедентными темпами. В прошлом традиционные биологические подходы к созданию вакцин требовали не менее пяти лет разработки и тестирования до получения одобрения.

Вакцины против COVID-19 были созданы за считанные недели после того, как исследователи в Китае опубликовали точный генетический код вируса. Ученые быстро придумали своего рода «ярлык», используя созданный в лаборатории РНК-мессенджер для передачи уникального набора инструкций человеческому телу. Эти инструкции привели к производству и репликации специфических вирус-ассоциированных белков — подобно тому, как компьютерный вирус инструктирует операционную систему делать свои копии. В ответ на эти чужеродные белки иммунная система пациента вырабатывает антитела, которые вызывают иммунитет.

Недавно эпидемиологи определили крупную мутацию коронавируса, которая может существенно повлиять как на эффективность нынешних вакцин против COVID-19, так и на количество людей, которым потребуется иммунизация для достижения коллективного иммунитета. Если этот мутантный штамм будет хотя бы частично устойчив к современным вакцинам, производители лекарств ожидают, что смогут изменить состав вакцины и соответственно модифицировать введенную мРНК. Основываясь на предыдущих одобрениях, правительство могло бы выдать разрешение на использование препаратов в чрезвычайных ситуациях раньше, спасая тысячи жизней.

Коронавирус пролил яркий и нелестный свет на хронические заболевания. Согласно отчетам о смертности, у людей, умерших от COVID-19, было хроническое заболевание, а у 88% — два или более. Эксперты в области здравоохранения давно поняли последствия хронических заболеваний, таких как диабет и болезни сердца. В стране на них приходится 7 из 10 смертей и почти 75% совокупных расходов на здравоохранение.

И все же до пандемии эти типы болезней рассматривались нашими соотечественниками как нечто, с чем просто приходилось жить, например, гравитация или движение. Это заблуждение начало меняться в результате нынешней пандемии. Страна приближается к своей самой мрачной вехе – сотни тысяч смертей от COVID-19. Растущее число погибших помогает рассматривать хронические заболевания не как обычную неприятность, а как соучастника, виновного в смерти и разрушениях, как и сам вирус.

К счастью, технологии дают решение. Чтобы объяснить это, рассмотрим угрозу гипертонии, причину № 1 инсульта и почечной недостаточности. Врачи могут помочь 90% или более пациентов контролировать проблему и снизить вероятность опасных для жизни осложнений.

Как они это делают? Технологии и наука играют ключевую роль. Большинство врачей, особенно специалисты, сосредотачиваются на лечении инсультов, почечной недостаточности и сердечных приступов, вызванных высоким кровяным давлением (с помощью хирургии или дорогостоящих программ лечения лекарствами). Но наиболее эффективные подходы включают профилактику и оптимальное лечение заболеваний, чему способствуют комплексные медицинские информационные системы и алгоритмы лечения, основанные на фактических данных. В этих условиях систематизированные записи медицинской информации о пациентах и населении, хранящейся в электронном виде в цифровом формате, тщательно анализируются, что дает врачам четкие и эффективные рекомендации по лечению пациентов с хроническими состояниями.

В прошлом планирование и подготовка к пандемии были сосредоточены в первую очередь на том, как лечить сам вирус. В будущем, если новая пандемия угрожает здоровью миллионов людей, аналитика данных позволит большему количеству врачей максимально улучшить здоровье пациентов с хроническими заболеваниями, тем самым снизив смертность до того, как вакцина станет доступной.

В 2020 году наша страна применила универсальный подход к борьбе с коронавирусом. В результате мы чересчур ограничивали некоторые группы людей, например учеников и студентов, и недостаточно защищали другие, в частности пожилых людей в домах престарелых. Последствия были смертельными.

Подобная самонадеянная ошибка случается и в медицинских учреждениях, где врачи не могут персонализировать свои клинические подходы и методы лечения для пациентов. В результате они переоценивают одно и недооценивают другое. Независимо от того, есть ли у пациентов высокое кровяное давление или фибрилляция предсердий, их врачи, вероятно, будут видеть их всех на регулярной основе, обычно каждые три месяца. Эта модель не имеет смысла.

Пациентам с хроническим заболеванием необходимо знать, следует ли им продолжать принимать те же лекарства в тех же дозах или изменить их. Если ничего не нужно менять, им, возможно, не нужно будет посещать врачей чаще, чем один раз в год. Напротив, если что-то не так, им нужно увидеть врача в течение нескольких дней, а не месяцев. Технология предлагает лучший и более точный подход.

Современные устройства для мониторинга здоровья могут надежно измерять артериальное давление, частоту сердечных сокращений, содержание кислорода в крови, уровень сахара в крови и другие физиологические признаки. Но без интерпретации данных для пользователя (и без предоставления медицинских консультаций) информация не имеет особой ценности.

Следующее поколение приложений для домашнего мониторинга решит эту проблему, сравнивая данные пациента с самыми последними рекомендациями по лечению, тем самым сообщая пациентам, все ли в порядке (и нет необходимости обращаться к врачу), или требуется немедленная медицинская помощь. Почему этого еще нет сегодня? Дело не в том, что крупнейшим компаниям не хватает технологий или ноу-хау для производства такого устройства.

Они просто не хотят брать на себя медицинскую ответственность в случае смертельной ошибки. В будущем возможности для повышения качества и снижения затрат будут слишком велики, чтобы компании сопротивлялись. Остается увидеть, у кого хватит смелости стать первым.

Об искусственном интеллекте (ИИ) уже много лет говорят как о «революционном средстве» в медицине. И все же ИИ пока не улучшил здравоохранение.

Так долго продолжаться не может. Кризис COVID-19 высветил проблему, для которой ИИ предлагает уникальное и действенное решение. ИИ может помочь врачам быстрее выявлять и решать проблемы со здоровьем. Врачи могут получать уведомления о состоянии пациентов в режиме реального времени и многое другое.

В эпоху до COVID-19 развитие технологий больше было направлено на привлечение пациентов, получение дохода и максимальных возможностей выставления счетов. В посткоронавирусном мире Россия будет потрясена экономическими последствиями пандемии. Технологии здравоохранения могут и будут обеспечивать рентабельные решения, которые улучшат общее качество медицинской помощи в нашей стране.