Как убрать второй подбородок: причины, методы коррекции и протоколы клиники DELETE

Второй подбородок — одна из наиболее психологически значимых эстетических проблем и одновременно одна из наиболее неоднородных с клинической точки зрения. За внешне похожей жалобой скрываются разные анатомические составляющие: избыточный жир, птоз кожи, слабость мышечного каркаса, ослабление связочного аппарата. Именно поэтому метод, давший отличный результат одному пациенту, может быть практически неэффективен для другого — с визуально похожей проблемой.

По опыту врачей-косметологов московской клиники лазерной косметологии DELETE, около 70% пациентов, обращающихся с запросом на коррекцию второго подбородка, имеют смешанную картину: жировой компонент + птоз кожи + снижение тонуса нижней трети лица. Такие случаи требуют комбинированного протокола, а не монотерапии.

Прежде чем выбирать метод, необходимо понять, какой анатомический компонент является ведущим:

1. Жировой компонент (субментальная липодистрофия) Избыточное отложение жира в подподбородочной зоне. Может быть как первичным (генетически обусловленным при нормальном весе), так и вторичным (при общем избытке массы тела).

2. Птоз кожи и мягких тканей Провисание кожи и подкожной клетчатки из-за снижения тонуса и эластичности. Характерен для возрастных изменений и после значительного снижения веса.

3. Птоз SMAS и подподбородочной области Опущение мышечно-апоневротического слоя — формирует «двойной» контур нижней трети лица и шеи.

4. Слабость мышц шеи (платизмы) Гипотонус подкожной мышцы шеи — вертикальные тяжи, горизонтальные линии, потеря чёткости нижнечелюстного контура.

5. Дефицит объёма подбородка Анатомически «слабый» подбородок визуально создаёт иллюзию второго — даже при отсутствии избытка жира.

Единственная неинвазивная технология, воздействующая на SMAS на глубине 4,5 мм. Сфокусированный ультразвук создаёт коагуляционные точки (TCP) в мышечно-апоневротическом слое → немедленное сокращение + долгосрочный неоколлагенез → подъём тканей подподбородочной зоны и улучшение нижнечелюстного контура.

Картриджи для второго подбородка:

Результат: пик через 3–6 месяцев; длительность 12–18 месяцев.

Объёмный нагрев тканей до 20 мм → термическое сокращение коллагена + стимуляция неоколлагенеза → улучшение тургора и упругости кожи подподбородочной зоны.

Оптимален при: умеренном птозе кожи без выраженного жирового компонента; дряблости после похудения.

Введение ботулотоксина в платизмальные тяжи и по нижнему краю нижней челюсти → расслабление мышц, тянущих ткани вниз → визуальное «подтягивание» нижней трети лица и шеи.

Эффект: умеренный лифтинговый; наиболее выражен при активных платизмальных тяжах. Длительность 4–6 месяцев.

При анатомически слабом подбородке введение ГК-филлера в область подбородка улучшает профиль лица и визуально корректирует видимость второго подбородка — без воздействия на жировой компонент.

Ознакомиться с протоколами контурной пластики лица и ценами на сайте клиники DELETE.

RF-энергия через изолированные иглы на глубине 3,0–4,0 мм → нагрев глубоких слоёв дермы → сокращение и неоколлагенез → улучшение тонуса и плотности кожи подподбородочной зоны.

Ознакомиться с протоколами микроигольчатого RF-лифтинга Potenza на сайте клиники DELETE.

При сочетании второго подбородка с пигментацией, неровной текстурой или признаками фотостарения кожи — PicoSure FLA обеспечивает неоколлагенез и улучшение качества кожи в зоне подбородка и шеи без аблятивной реакции.

Ознакомиться с протоколами комплексного омоложения лазером на сайте клиники DELETE.

Роллер-вакуумная механотерапия улучшает лимфодренаж, снижает отёчность и умеренно улучшает тонус кожи подподбородочной зоны. Эффективна при отёчном компоненте и как поддерживающая методика.

При выраженном жировом компоненте и значительном птозе кожи аппаратные методики могут дать ограниченный результат. В таких случаях обсуждаются:

Для пациентов со смешанной картиной — наиболее распространённый случай:

Этап 1 — лифтинговый (SMAS и глубокие ткани):

Этап 2 — мышечный (через 2–4 недели):

Этап 3 — дермальное ремоделирование (через 4–6 недель после этапа 1):

Поддерживающий протокол:

Подподбородочная зона — умеренно чувствительная. Особенности:

Ultraformer: в зоне нижней челюсти и подбородка — более интенсивное ощущение глубокого тепла и жжения, чем в зоне щёк. Иррадиация в зубы возможна при работе на глубине 4,5 мм. Анестезия, как правило, не требуется.

Ботулинотерапия платизмы: множественные мелкие уколы по нижнечелюстному контуру и шее — умеренный дискомфорт; аппликационная анестезия по желанию.

Potenza: под аппликационной анестезией — минимальный дискомфорт.

Зависит от выраженности и состава изменений. При умеренном птозе и небольшом жировом компоненте аппаратные и инъекционные методики дают клинически выраженный результат, сопоставимый с нехирургическим улучшением.

При выраженном жировом компоненте (более 2–3 см кожно-жировой складки) и значительном птозе кожи аппаратные методики дают частичный результат — улучшение заметно, но полная коррекция возможна только хирургически.

Честная оценка соотношения «возможности аппаратной коррекции / необходимость хирургии» — задача первичной консультации с очным осмотром.

Специфически для ботулинотерапии платизмы: требует точного знания анатомии; введение в неправильные точки может ослабить мышцы глотания — только у опытного врача.

Стоимость протокола коррекции второго подбородка определяется набором применяемых методов:

Комплексный протокол рассчитывается индивидуально на консультации после оценки анатомии и ведущего компонента проблемы.

Коррекция второго подбородка — задача, требующая точного анатомического анализа: жировой компонент, птоз SMAS, дряблость кожи и слабость мышечного каркаса лечатся разными методами. Только комбинированный протокол, учитывающий все составляющие, даёт выраженный и стойкий результат. SMAS-лифтинг (Ultraformer), дермальное ремоделирование (Potenza), ботулинотерапия платизмы и контурная пластика — взаимодополняющие инструменты, последовательность применения которых определяется клинической задачей.

Кожа и анатомия каждого пациента индивидуальны. Объективно оценить ведущий компонент и подобрать оптимальный протокол может только врач на очной диагностике. Записаться на экспертную консультацию к врачам-косметологам DELETE можно через официальный сайт клиники delete.ru.