Земмельвейс: врач, которого не слушали 30 лет (5/5)
(окончание, см. начало)
ФИНАЛЬНЫЙ ШАГ — ОТКРЫТИЕ ОКНА ВОЗМОЖНОСТЕЙ
ж) отслеживал бы момент, когда система начала становиться восприимчивой
– чаще появляются статьи, критикующие теорию миазмов; споры становятся острее
– используются все чаще новые термины (бактерии, микроорганизмы)
– начинает обсуждаться экономика лечения
Это ощущение может быть локальным или даже ложным. Момент трансформации системы размазан во времени. Поэтому перед шагами, требующими больших вложений сил или ставящими на кон всё сделанное, желательно проводить проверку системы через недорогие эксперименты, которые позволят получить обратную связь — действительно ли система созрела для перемен. Например, опубликовать спорную статью в журнале второго эшелона и отследить характер и скорость реакции.
Но если система все-таки готова к переменам, становятся уместными активные действия, например:
– публикация книги, уже с опорой на открытия Пастера,
– подталкивание муниципальных больничных комитетов к тому, чтобы требовали у клиник антисептических процедур, которые могут снизить расходы на койко-день
– сотрудничество с Листером и др. коалиции, если внедрение метода важнее риска утерять статус первооткрывателя
– если статус первооткрывателя важен, то тут подойдут классические шаги по анализу конкурентов, поиска своих отличий и четкое позиционирование вклада (например, первое широкомасштабное клиническое доказательство антисептики в акушерстве), управление репутацией.
ВЕРОЯТНОСТЬ, А НЕ ГАРАНТИЯ ИЗМЕНЕНИЙ
Все эти действия повысили бы вероятность
– как признания метода раньше на 5-10 лет,
– так и признание Земмельвейса авторитетом в этой области.
Сложные системы ведут себя часто иррационально и непредсказуемо, и надо уметь быстро адаптироваться к их реакциям.
Например, в шагах выше не учтено,
– что начальник Земмельвейса, его главный противник, профессор Клейн, может начать противодействовать, например, затруднить сбор данных, изменив правила в госпитале
– что война споров, кто первый и чей вклад больше, продолжится даже после победы антисептики
– что коммерциализация может привести к выхолащиванию идеи обработки рук и «чудо-средствам», которые наносят вред
– что после победы нужна отдельная большая работа по созданию стандартов и обучению, контролю качества и управлению репутацией.
КТО ЖЕ ЭТИ ЛЮДИ, СПОСОБНЫЕ МЕНЯТЬ СИСТЕМЫ?
Что можно заметить из этой альтернативной истории?
Что список шагов требует выдающихся способностей:
– не только компетентности в предметной области, но и
– понимания статистики,
– понимания психологии как толпы, так и стейкхолдеров,
– знания путей распространения медицинской информации и способов воздействия на эти потоки,
– понимания ключевых каналов финансирования и их влияния на принятие,
– таланта или опыта организатора.
Могут ли эти качества сочетаться в одном человеке? Да, такое бывает. Например, таким был Королев — блестящий конструктор и организатор. Но таких людей очень мало.
Значит ли это, что не стоит и пытаться? Это не так. Конечно, если вы сделали первый шаг и убедились, что сложная система пока не готова меняться, усилий для сдвига потребуется очень много. Когда есть выбор, лучше вложить энергию в другую задачу.
Но иногда, как в случае Земмельвейса, мы понимаем, что это наш долг или призвание, и мы должны действовать сегодня, не ожидая, пока система дозреет.
К счастью, каждый может разобраться, как меняются сложные системы. Надеюсь, эта серия постов позволит и вам задуматься и эффективней менять системы, с которыми вы работаете.
(продолжение темы следует)
Подписывайтесь на Telegram Александр Садовский.