Кольпоскопия при беременности: безопасно ли это?
Беременность — это период, когда женщина особенно внимательно относится к своему здоровью и любым медицинским вмешательствам. Многие будущие мамы с тревогой воспринимают назначение дополнительных обследований, опасаясь, что они могут навредить малышу. Одним из таких вопросов часто становится кольпоскопия — гинекологическое исследование, направленное на оценку состояния шейки матки. Насколько она безопасна во время вынашивания ребёнка? Можно ли её делать, и в каких случаях это действительно необходимо? В этой статье мы подробно разберём все аспекты кольпоскопии при беременности, чтобы развеять страхи и дать объективную информацию.
Что такое кольпоскопия и зачем она нужна?
Кольпоскопия — это неинвазивный метод визуального осмотра шейки матки с помощью специального прибора — кольпоскопа, оснащённого мощным освещением и увеличительной оптикой. Процедура позволяет врачу детально оценить состояние слизистой оболочки, выявить воспалительные, эрозивные или предопухолевые изменения. Часто кольпоскопия проводится в дополнение к цитологическому мазку (PAP-тесту) или при подозрении на инфекции, передающиеся половым путём, в том числе вирус папилломы человека (ВПЧ).
Существует два вида кольпоскопии: простая (визуальный осмотр) и расширенная (с использованием диагностических проб — раствора уксусной кислоты и йода по Люголю). Обе разновидности не предполагают введения инструментов в полость матки и не затрагивают плод.
Можно ли делать кольпоскопию во время беременности?
Да, кольпоскопия разрешена и безопасна на любом сроке беременности, если есть медицинские показания. Это подтверждено клиническими рекомендациями и международными протоколами ведения беременных. Процедура не влияет на развитие плода, не вызывает сокращений матки и не провоцирует выкидыш или преждевременные роды. Кольпоскопия не требует анестезии, не сопровождается болевыми ощущениями и длится всего 10–15 минут.
Важно понимать: кольпоскопия — это диагностическая, а не лечебная манипуляция. Она не включает в себя биопсию или хирургическое вмешательство, если только не возникла крайняя необходимость, что при беременности случается крайне редко и только по строгим показаниям.
В каких случаях кольпоскопию назначают беременным?
Несмотря на то что рутинная кольпоскопия не входит в стандартный перечень обследований при постановке на учёт по беременности, врач может назначить её в следующих ситуациях:
- Аномальные результаты цитологического мазка. Если при первом гинекологическом осмотре выявлены атипичные клетки (ASC-US, LSIL, HSIL и др.), кольпоскопия помогает уточнить характер изменений.
- Видимые патологические изменения шейки матки. Например, при обнаружении эрозии, кондилом, полипов или участков с неоднородной окраской.
- Подозрение на ВПЧ высокого онкогенного риска. Особенно если до беременности уже были выявлены ВПЧ 16, 18 или другие типы, ассоциированные с риском рака шейки матки.
- Контактные кровянистые выделения. Появление крови после полового акта или гинекологического осмотра требует тщательной оценки состояния шейки.
- Наличие онкологического анамнеза. Если у женщины ранее были выявлены диспластические изменения или проводилось лечение по поводу предраковых состояний.
Во всех этих случаях кольпоскопия позволяет исключить серьёзные патологии и спланировать дальнейшее наблюдение без риска для матери и ребёнка.
Особенности проведения кольпоскопии у беременных
Во время беременности происходят физиологические изменения в репродуктивной системе, которые обязательно учитываются при проведении и интерпретации кольпоскопии:
- Полнокровие шейки матки. Из-за усиленного кровоснабжения ткани шейки становятся более рыхлыми, отёчными, приобретают синюшный оттенок. Это норма, но может быть ошибочно принято за патологию.
- Эктопия («эрозия»). У многих беременных наблюдается так называемая гормональная эктопия — смещение цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки. Это доброкачественное состояние, не требующее лечения.
- Изменения при пробах. Реакция на уксусную кислоту и раствор Люголя может быть менее выраженной из-за повышенного уровня эстрогенов. Врач-гинеколог учитывает эти особенности при оценке картины.
Важно, чтобы кольпоскопию проводил специалист, имеющий опыт работы с беременными. Только тогда можно избежать ложноположительных или ложноотрицательных заключений.
Биопсия шейки матки при беременности: когда это допустимо?
В большинстве случаев при беременности ограничиваются только визуальной оценкой. Биопсия (взятие фрагмента ткани для гистологического анализа) выполняется исключительно по строгим показаниям — например, при подозрении на инвазивный рак. Даже в таких ситуациях процедура проводится максимально щадяще, с учётом срока гестации и состояния пациентки. На ранних сроках (до 12 недель) биопсия может быть отложена до второго триместра, когда риск осложнений минимален.
Риски и противопоказания
Кольпоскопия сама по себе не имеет абсолютных противопоказаний при беременности. Однако существуют ситуации, когда процедуру временно откладывают:
- Острый воспалительный процесс во влагалище (кольпит, вагинит) — чтобы избежать распространения инфекции и искажения результатов.
- Угроза прерывания беременности с выраженным тонусом матки и кровянистыми выделениями — в таких случаях любое гинекологическое вмешательство минимизируется до стабилизации состояния.
- Психоэмоциональная нестабильность пациентки, сильный страх — врач может перенести исследование или провести его в присутствии психолога.
Что касается рисков, то при стандартной кольпоскопии (без биопсии) они практически отсутствуют. Возможны лишь кратковременные ощущения дискомфорта или незначительные прозрачные выделения в течение 1–2 дней после процедуры — это нормальная реакция слизистой.
Что делать после кольпоскопии при беременности?
После исследования рекомендуется:
- воздержаться от половой жизни в течение 1–2 дней;
- не использовать вагинальные свечи, тампоны и не проводить спринцевания;
- избегать горячих ванн и саун.
Если появляются обильные кровянистые выделения, боль внизу живота или повышение температуры, необходимо немедленно обратиться к врачу — хотя такие реакции при простой кольпоскопии исключительно редки.
Кольпоскопия при беременности — это безопасная, безболезненная и высокоинформативная процедура, которая может сыграть ключевую роль в сохранении здоровья будущей мамы. Она не угрожает ни плоду, ни течению беременности, но позволяет вовремя выявить потенциально опасные состояния шейки матки. Главное — доверять своё обследование опытному специалисту, который учтёт все особенности гестационного периода и даст корректную интерпретацию результатов. Не стоит отказываться от кольпоскопии из страха: своевременная диагностика — это залог спокойной беременности и благополучных родов.
*Информация носит рекомендательный характер и не заменяет консультации квалифицированного врача. При наличии симптомов заболевания необходимо обратиться за профессиональной помощью.