Конъюнктивит: причины, симптомы и современные подходы к лечению
Конъюнктивит — одно из самых распространённых заболеваний глаз, с которым хотя бы раз в жизни сталкивается практически каждый человек. Несмотря на то что в большинстве случаев оно не угрожает зрению, конъюнктивит доставляет значительный дискомфорт, нарушает повседневную активность и требует своевременного и грамотного лечения. Понимание природы этого состояния, его разновидностей и методов терапии позволяет не только быстрее справиться с симптомами, но и предотвратить осложнения или распространение инфекции.
Что такое конъюнктивит?
Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы, тонкой прозрачной оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность век и переднюю часть глазного яблока (до роговицы). Эта ткань играет важную защитную роль: она увлажняет глаз, участвует в выведении инородных частиц и содержит иммунные клетки, борющиеся с патогенами. При воспалении конъюнктива отекает, краснеет, выделяет больше слизи или гноя — отсюда и характерные симптомы заболевания.
Основные причины конъюнктивита
Существует три основные формы конъюнктивита, каждая из которых имеет свою этиологию:
- Вирусный конъюнктивит — наиболее частая форма, особенно в тёплое время года. Чаще всего вызывается аденовирусами, реже — вирусами герпеса, энтеровирусами или вирусом кори. Часто развивается на фоне ОРВИ или простуды. Высококонтагиозен: передаётся при контакте с выделениями из глаз больного, через полотенца, подушки, руки.
- Бактериальный конъюнктивит — вызывается бактериями, такими как Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae. Характеризуется обильными гнойными выделениями, особенно по утрам, когда веки могут склеиваться. Также передаётся контактным путём.
- Аллергический конъюнктивит — неинфекционная форма, возникающая как реакция на аллергены: пыльцу растений, пыль, шерсть животных, плесень, косметику. Не заразен, но может рецидивировать сезонно (например, весной при цветении) или быть круглогодичным.
Кроме этих трёх основных форм, существуют и более редкие виды: хламидийный конъюнктивит (передаётся половым путём или от матери новорождённому), грибковый, токсический (при попадании химических веществ), а также конъюнктивит, связанный с системными заболеваниями (например, при ревматоидном артрите или болезни Стилла).
Типичные симптомы
Несмотря на разные причины, симптомы конъюнктивита во многом схожи, но имеют нюансы:
- Покраснение глаз — почти всегда присутствует, вызвано расширением сосудов конъюнктивы.
- Зуд — особенно выражен при аллергической форме.
- Слезотечение — характерно для вирусного и аллергического конъюнктивита.
- Выделения: прозрачные или слизистые — при вирусной и аллергической форме; густые, жёлто-зелёные — при бактериальной.
- Ощущение инородного тела, «песка» в глазах.
- Светобоязнь — чаще при вирусных формах, особенно если воспаление затрагивает роговицу.
- Отёк век — может быть умеренным или выраженным.
Важно: если помимо этих симптомов появляется резкое снижение зрения, сильная боль в глазу, помутнение роговицы или неподвижность зрачка, речь может идти не о простом конъюнктивите, а о более серьёзном заболевании — увеите, кератите или глаукоме. В таких случаях необходима срочная консультация офтальмолога.
Диагностика
Хотя многие люди пытаются лечить конъюнктивит самостоятельно, точная диагностика крайне важна. Лечение вирусного и бактериального конъюнктивита принципиально различается, а при аллергическом — вообще не требует антибиотиков.
Офтальмолог при осмотре оценивает:
- характер выделений,
- степень покраснения и отёка,
- состояние роговицы (с помощью щелевой лампы),
- наличие лимфаденопатии (увеличение лимфоузлов у уха — типично для вирусной формы).
В сложных или затяжных случаях могут быть назначены:
- мазок с конъюнктивы для бактериологического посева,
- ПЦР-диагностика на вирусы и хламидии,
- анализ крови при подозрении на системное заболевание.
Лечение в зависимости от формы
1. Вирусный конъюнктивитВ большинстве случаев протекает доброкачественно и проходит сам за 1–2 недели. Специфического лечения не существует, но можно облегчить симптомы:
- частое промывание глаз стерильным физраствором или специальными офтальмологическими растворами;
- холодные компрессы для уменьшения отёка и зуда;
- искусственные слёзы для увлажнения;
- в тяжёлых случаях — противовирусные капли (при герпетическом конъюнктивите).
Антибиотики при вирусной форме неэффективны и могут навредить, нарушив микрофлору глаза.
2. Бактериальный конъюнктивитТребует местной антибактериальной терапии:
- капли или мази с антибиотиками широкого спектра действия (флоксал, тобрекс, ципромед и др.);
- обработка век антисептиками (например, раствором фурацилина — с осторожностью, чтобы не повредить роговицу);
- строгое соблюдение гигиены: отдельное полотенце, частая смена постельного белья, запрет на ношение контактных линз до полного выздоровления.
Улучшение обычно наступает через 2–3 дня. Если симптомы сохраняются дольше 5 дней — необходим повторный осмотр.
3. Аллергический конъюнктивитОснова терапии — устранение контакта с аллергеном. Дополнительно назначаются:
- антигистаминные глазные капли (аллергодил, лекролин);
- стабилизаторы тучных клеток;
- в тяжёлых случаях — кратковременные курсы местных глюкокортикостероидов (только под контролем врача из-за риска повышения внутриглазного давления).
Холодные компрессы и увлажняющие капли также помогают снять дискомфорт.
Профилактика
Поскольку инфекционные формы конъюнктивита легко передаются, профилактика играет ключевую роль:
- регулярное мытьё рук, особенно после улицы и перед прикосновением к лицу;
- не использовать чужие полотенца, косметику, контактные линзы;
- при вирусной инфекции — избегать рукопожатий и тесных контактов;
- при аллергии — использовать очки в сезон цветения, устанавливать очистители воздуха дома;
- не тереть глаза — это усугубляет воспаление и способствует распространению инфекции.
Особенности у детей
У детей конъюнктивит встречается особенно часто из-за несформированного иммунитета и привычки тереть глаза грязными руками. У новорождённых возможен бленнорея — гнойный конъюнктивит, вызванный гонококками или хламидиями, переданными от матери во время родов. Это состояние требует немедленного лечения, так как может привести к слепоте.
Любой конъюнктивит у ребёнка до года — повод для срочного обращения к врачу.
Конъюнктивит — заболевание, которое кажется «простым», но требует внимательного и дифференцированного подхода. Самолечение, особенно бесконтрольное применение антибиотиков или гормональных капель, может не только не помочь, но и привести к хронизации процесса, развитию резистентности или повреждению роговицы.
Если покраснение глаз сопровождается болью, ухудшением зрения или не проходит дольше недели — необходимо обратиться к офтальмологу. Грамотная диагностика и своевременная терапия позволят быстро вернуться к нормальной жизни и сохранить здоровье глаз на долгие годы.
*Информация носит рекомендательный характер и не заменяет консультации квалифицированного врача. При наличии симптомов заболевания необходимо обратиться за профессиональной помощью.