Почему не хватает врачей? — Евгений Раи на vc.ru

Изображение сгенерировано ИИ / ИА Рустемпо

Официальная статистика Минздрава продолжает фиксировать внушительную нехватку кадров — стране остро требуется более 20 тысяч врачей и свыше 60 тысяч специалистов среднего звена.

Одни эксперты считают основной причиной данной ситуации недостаточное финансирование медицинской отрасли, другие говорят о пробелах в образовательном моменте, третьи – о росте числа заболеваний…Однако факт остается фактом: где-то в большей, где-то в меньшей степени, но профессиональных медиков в стране не хватает. Согласно данным исследований страховой компании «Ингосстрах», сети клиник «Будь Здоров» и портала SuperJob, о нехватке квалифицированных медицинских кадров свидетельствует в том числе тот факт, что врачи являются лидерами по продолжительности переработок, их сверхурочная работа на основном месте занимает в среднем 38% от нормы рабочего времени в месяц, а у среднестатистической медицинской сестры переработки составляют треть от ставки.

О том, почему в стране не хватает врачей, и какие специальности остаются наиболее востребованными, ИА Рустемпо рассказывают эксперты.

- Каковы основные причины дефицита кадров в медицинской сфере?

Генеральный директор сервиса по поиску работы и подбору персонала GdeRabota.ru Екатерина Агаева (Йошкар-Ола):

- Основные причины дефицита медицинских кадров носят системный характер. Во-первых, спрос на медицинскую помощь растет быстрее, чем система успевает готовить новых специалистов. Население стареет, увеличивается количество хронических заболеваний, расширяются программы диспансеризации, а значит, нагрузка на врачей и средний медперсонал постоянно увеличивается.

Во-вторых, часть специалистов уходит из государственных учреждений в частные клиники или вовсе меняет сферу деятельности из-за высокой нагрузки, эмоционального выгорания и неудовлетворенности условиями труда. Особенно остро это касается среднего медицинского персонала.

Кроме того, выпускники медицинских вузов не всегда готовы работать в небольших городах и сельской местности, где кадровый дефицит наиболее выражен. Даже действующие программы поддержки не всегда компенсируют разницу в качестве жизни и профессиональных возможностях.

Врач психиатр-нарколог, основатель "Клиники доктора Калюжной" Марина Калюжная (Краснодар):

- Для меня, как для основателя клинки, нехватка кадров не абстрактная статистика, а вещь, с которой сталкиваюсь каждый месяц. Причин на самом деле несколько, и они наслаиваются друг на друга.Значительная часть врачей и медсестер в регионах – люди предпенсионного возраста, а молодежь после ординатуры не спешит в государственную медицину (до введения Закона об отработке). Кроме того, нагрузка не соответствует оплате: врач в поликлинике часто ведет прием на полторы-две ставки просто потому, что штат не укомплектован. Это своего рода замкнутый круг: чем меньше врачей, тем выше нагрузка на оставшихся, и тем быстрее они выгорают и уходят следом. Плюс пандемия: часть медиков ушла из профессии именно тогда, и не все вернулись, увы.

- Какие медицинские специальности сегодня в наибольшем дефиците и почему?

Главный врач ГБУ ДНР «Многопрофильный медицинский клинический центр "Больница интенсивного лечения г. Мариуполя"», врач-кардиолог высшей категории, к.м.н. Валентина Гавриляк (Мариуполь):

- Кадровый вопрос для нас чрезвычайно важен, и мы активно решаем его с 2022 года. Были времена, когда, например, реаниматологи не могли уйти домой, потому что некому было сдать смену. Тогда врачей было всего 12% от штатной численности. К 2026 году наша команда не только сохранилась, но и серьёзно пополнилась: врачами мы укомплектованы по состоянию на начало года почти на 60%.

Если говорить в целом, не хватает терапевтов стационаров и приёмных отделений, терапевтов участковых, неврологов стационаров и поликлиник, врачей функциональной диагностики, рентген-лаборантов МРТ и КТ, фельдшеров кабинетов неотложной помощи, выездных бригад и т.д. Но мы усердно работаем над закрытием вакансий.К нам приезжают прекрасные специалисты с горящими сердцами, которые готовы оказывать медицинскую помощь в непростых условиях: БИЛ г. Мариуполя не восстановлена до конца, приходится работать в приспособленных помещениях, и это определённые трудности для врачей, однако ремонтно-восстановительные работы продолжаются, и мы ожидаем, что скоро начнём работать в комфортных корпусах.Что касается среднего и младшего медперсонала, наша больница, к примеру, достаточно обеспечена. Укомплектованность составляет выше 85%, вопрос о дефиците специалистов не стоит. Мы сотрудничаем с мариупольским филиалом Донецкого медицинского колледжа и гордимся тем, что более 80% выпускников остаются работать в стенах медорганизаций Мариуполя. Для решения кадрового вопроса делается всё возможное и невозможное. В частности, мы тесно работаем с Донецким национальным медицинским университетом им. М. Горького, чтобы молодые специалисты оставались дома. При этом у нас очень много приезжих врачей, – география пополнения специалистами настолько широка, что это почти вся Россия: Санкт-Петербург, Москва, Нальчик, Сочи, Владимир, Вологда, Саратов... Ребята приезжают, укореняются, для них созданы очень хорошие условия. Мы обеспечиваем развитие наших специалистов, обучение доступно в лучших научно-исследовательских институтах страны абсолютно бесплатно: мы оплачиваем проезд, обучение за счёт больницы.

Генеральный директор сервиса по поиску работы и подбору персонала GdeRabota.ru Екатерина Агаева (Йошкар-Ола):

- Наиболее востребованными остаются врачи первичного звена — терапевты и педиатры, а также анестезиологи-реаниматологи, хирурги, специалисты скорой помощи и медицинские сестры.По данным GdeRabota.ru, дефицит хорошо заметен и по количеству вакансий. Например, на одну активную вакансию врача приходится значительно меньше резюме: 29 активных резюме против 1 456 вакансий. Аналогичная ситуация наблюдается среди медсестер — 37 резюме на 1 014 вакансий. Это говорит о выраженном кадровом голоде практически по всем массовым медицинским специальностям.Причина заключается в сочетании высокой ответственности, интенсивной нагрузки, длительного обучения и не всегда конкурентных условий труда, особенно в государственных медицинских учреждениях.

Врач психиатр-нарколог, основатель "Клиники доктора Калюжной" Марина Калюжная (Краснодар):

- Дефицит острее там, где либо тяжелая эмоциональная нагрузка, либо низкая оплата относительно усилий. В основном требуются анестезиологи-реаниматологи, скорая помощь, психиатры и наркологи, участковые терапевты и педиатры; из среднего звена – медсестры реанимации и процедурного кабинета.По моей специальности прям показательно: работа с зависимыми и психиатрическими пациентами требует очень устойчивой психики и готовности к агрессии со стороны пациентов и их родственников, зарплата же в госучреждениях этому риску часто не соответствует.

- В каких регионах проблема с нехваткой квалифицированных кадров стоит наиболее остро?

Генеральный директор сервиса по поиску работы и подбору персонала GdeRabota.ru Екатерина Агаева (Йошкар-Ола):

- Наиболее сложная ситуация традиционно складывается в удаленных регионах, небольших городах и сельской местности, где сложнее привлекать специалистов. Однако кадровый дефицит сегодня наблюдается практически во всех субъектах страны.Интересно, что разница в уровне оплаты труда между регионами зачастую оказывается значительно меньше, чем принято считать. Например, средняя зарплата врача в России составляет около 89 809 рублей, а между Москвой и рядом удаленных регионов, различия по отдельным врачебным специальностям уже не выглядят принципиальными. Поэтому при выборе места работы все большую роль играют не только деньги, но и условия труда, обеспеченность оборудованием, возможность профессионального роста, предоставление жилья и социальные гарантии.

Врач психиатр-нарколог, основатель "Клиники доктора Калюжной" Марина Калюжная (Краснодар):

- По регионам картина неравномерная. Хуже всего в отдаленных территориях – Дальний Восток, часть Сибири, или село, где врачу элементарно негде жить и учить детей, нет необходимой инфраструктуры для семьи молодого специалиста. В мегаполисах дефицит тоже есть, но он маскируется большим количеством частных клиник и возможностью подработки.

- По оценкам некоторых экспертов, большинство соискателей работы в медучреждениях – не безработные, а практикующие медики, желающие улучшить условия оплаты труда. Каков реальный уровень заработной платы врачей и медперсонала в мегаполисах и на периферии?

- Уровень заработной платы, который предлагаем мы, очень достойный: например, зарплата врача-патологоанатома, ЛОР-врача – до 200 тысяч рублей. Есть доплаты для молодых специалистов, для которых это первая работа. Кроме того, у нас есть жилой фонд, общежития. С 2026 года принято решение, что медработникам будут выдавать муниципальное жильё, и человек, проработав 7 лет, может его приватизировать. Это момент для молодой семьи серьёзный.

Генеральный директор сервиса по поиску работы и подбору персонала GdeRabota.ru Екатерина Агаева (Йошкар-Ола):

- Сегодня действительно значительная часть кандидатов — это работающие специалисты, которые не покидают профессию, а ищут более привлекательного работодателя. Поэтому речь идет скорее о внутренней конкуренции за кадры, чем о притоке новых работников. По данным GdeRabota.ru, ожидания врачей существенно превышают уровень предлагаемых зарплат. Медианная зарплата, указанная в резюме врачей, составляет 100 000 рублей, тогда как медианная зарплата в вакансиях — 56 250 рублей. Разрыв достигает 43 750 рублей, или почти 78% относительно зарплат, предлагаемых работодателями. У медицинских сестер ситуация выглядит иначе. Работодатели предлагают медианную зарплату 56 250 рублей, тогда как соискатели рассчитывают в среднем на 40 000 рублей. Несмотря на это, вакансий значительно больше, чем активных резюме, что свидетельствует не столько о зарплатной проблеме, сколько о нехватке специалистов в целом. Для отдельных специальностей картина различается. Например, ожидания терапевтов практически совпадают с предложениями работодателей (90 000 рублей против 93 750 рублей), тогда как по другим направлениям дисбаланс может быть существенно выше. «Сегодня медицинский рынок труда испытывает классический кадровый дефицит: вакансий значительно больше, чем активных кандидатов. При этом большинство соискателей — это уже работающие специалисты, которые переходят между работодателями в поисках лучших условий. Поэтому одной индексацией зарплат проблему решить невозможно. Медицинские организации конкурируют не только уровнем оплаты, но и графиком работы, нагрузкой, оснащением, возможностями профессионального развития и социальными программами. Именно совокупность этих факторов становится ключевой в борьбе за квалифицированные кадры».

Врач психиатр-нарколог, основатель "Клиники доктора Калюжной" Марина Калюжная (Краснодар):

- Действительно, сегодня немалая часть соискателей в частные клиники – это не безработные, а действующие врачи из госучреждений, которые хотят нормальных условий труда и оплаты за реальную нагрузку, а не за ставку "на бумаге". В мегаполисах базовая ставка врача в госучреждении часто не покрывает даже разумные бытовые потребности, и тогда врачи компенсируют это совмещением, дежурствами, приемом в частных клиниках. В глубинке цифры еще скромнее, при этом ответственность у сельского врача часто выше и заменить его некому...Иными словами, система держится на энтузиастах и переработках, а это неустойчивая конструкция. Пока труд врача, особенно в дефицитных специальностях, не будет оплачиваться соразмерно нагрузке и риску, кадровый голод будет только нарастать. Молодые специалисты видят реальные условия работы старших коллег и делают выводы.

Подготовил Евгений Раи

Источник - ИА Рустемпо