Исправление прикуса. ОСТОРОЖНО: врачебные ошибки, которые вам дорого обойдутся

Ортодонтическое лечение — это тонкая работа по коррекции улыбки, и при этом задача настолько сложная и ответственная, что мельчайшая ошибка в расчётах может стать причиной серьёзных осложнений. Разберёмся, как избежать самых обидных ошибок, на исправление которых могут уйти годы…

Самое частое осложнение – когда зубы не остаются на своих местах после окончания лечения, а начинают активно «уезжать».

Почему это происходит?

Так случается, если на этапе начала лечения не учитывается работа мышц. Дело в том, что зубы стоят в ротовой полости не сами по себе, а между щеками и языком. Казалось бы, очевидно. Однако именно щеки и язык в большой степени определяют, в какое положение встанут зубы. Язык давит изнутри, щёки — снаружи. В промежуток между этими двумя мышцами и попадает зуб, и растёт он, постоянно испытывая это двойное давление.

К сожалению, врачи-ортодонты далеко не всегда грамотно объясняют пациенту, что ему делать, чтобы сохранить результат. Ретейнер, конечно, ставят практически все, но сколько его носить — это вопрос. Есть принятый стандарт, что ретенционный период должен занимать в 2, а то и в 3 раза больше времени, чем само лечение. Однако гарантию стабильного результата ретейнер может обеспечить разве что «в вакууме», как в теоретической задаче из учебника по физике.

На практике же коррекция работы жевательных и мимических мышц, а также самой мышцы языка играет гораздо большую роль, чем простая фиксация зубов ретейнером. При неправильной работе мышц результат точно будет потерян; никакие капы не помогут, и ретейнер тоже будет отваливаться. Потому что как бы крепко его ни прицепили, зубы не перестанут испытывать постоянное давление языка, и щёк, и губ — отменить его невозможно!

Как этого избежать?

На самом деле, очень просто. Нужно добавить упражнения (которые должен подобрать логопед) для коррекции функций языка и мимических мышц. Это очень важно! Если этого не сделать, в некоторых случаях потеря результата будет гарантирована.

Проверьте себя: где находится ваш язык прямо сейчас? Если кончик языка не прилегает к нёбу, а лежит за нижними зубами — вы в группе риска. А также — если вы спите с открытым ртом или имеете привычку прокладывать язык между зубами.

Получите подробный чек-лист по самопроверке и узнайте, какие упражнения помогут исправить ситуацию, подписавшись на наш телеграм-канал.

Как раз тогда, когда вы думали… (с) Итак. Лечили-лечили, вылечили, всё красиво, идеальная ровная улыбка — классно! А потом височно-нижнечелюстной сустав защёлкал, потом заболел, потом и вовсе стал разваливаться… Идём к хирургу, меняем сустав на титановый, и всё снова хорошо. Кроме, разве что, того, что пол-лица не чувствуется…

В чём тут причина?

Чаще всего при планировании ортодонтического лечения (если оно вообще есть) не учитываются размеры челюстей. Если верхняя челюсть маленькая, а нижняя пропорционально больше, при установке зубов в визуально правильное соотношение нижняя челюсть неизбежно «уезжает» назад.

Как это происходит в норме: передние верхние зубы должны перекрывать нижние, и этот «замок» отвечает за положение челюсти относительно положения сустава. Если нижние зубы изначально были наклонены внутрь, то при неосторожном их выпрямлении ради красивой картинки, их режущий край «уедет» вперёд, и для сохранения нормального смыкания зубов нижняя челюсть будет вынуждена «отступить».

Такое развитие событий представляет большую опасность для сустава, потому что как только он смещается кзади, происходит выпадение суставного диска. Как результат, появляются щелчки. Сначала они почти не беспокоят, и открытие рта происходит безболезненно. Но через какое-то время, когда диск уже настолько деформирован, что не может самостоятельно вправиться обратно в суставную щель после каждого «вылета», начинаются очень серьёзные проблемы: от сильных болевых ощущений при открытии рта — вплоть до необходимости полного протезирования сустава.

Как этого избежать?

На самом деле, это очень опасное осложнение, и избежать его можно только грамотно спланировав перемещение зубов. В DoReMi Clinic мы для этого используем технологию, которая называется «цифровое позиционирование нижней челюсти»: первым делом назначаем КТ-сканирование полости рта, а потом, с помощью 3D-моделирования, полностью рассчитываем правильное положение челюстей пациента по определённым ориентирам, его индивидуальным «костным точкам».

Более подробно об этом можно почитать вот в этой статье.

Третий тип осложнений — это проблемы, связанные с правильностью позиционирования зубов. Бывает, что зубы поставили ровно, все как бы хорошо, красивая улыбка, но жевательные поверхности зубов либо очень сильно стёрты, либо не доведены до хорошего смыкания.

В этом случае позиция челюсти, как правило, нестабильная. Человек может сомкнуть зубы в нескольких разных позициях: и так удобно, и вот так, и вот эдак. И вроде как всё хорошо, но такой нестабильный прикус приводит к тому, что мышцы теряют ориентиры. А вследствие того, что мышцы теряют ориентиры, мозг перестает ими грамотно управлять.

Тогда жевательные мышцы начинают очень сильно напрягаться, а латеральные крыловидные мышцы, которые отвечают за движения челюсти вправо-влево, теряют синхронизацию. То есть одна мышца напряглась, потянула суставной диск, вытащила его, а вот головку сустава вперёд никто не тянул, потому что за него отвечает другая мышца, а у них рассинхрон.

А как с этим бороться?

Если анатомия зубов не сохранена, и нужно изменить их высоту, то обязательно нужны специальные корректирующие накладки. Кроме того, бывает так, что зубы очень большие, а пациент наотрез отказывается удалить какие-то зубы для того, чтобы грамотно поставить их в дугу.

Если в таком случае ортодонты идут на поводу у пациента, то при определённых условиях (например, когда угол челюсти слишком большой; обычно такое встречается у людей с визуально «длинными» лицами) происходит невольное завышение прикуса. Другими словами, зубы ставятся вроде как ровно, но при этом дуга становится слишком большой. В попытке принять более свободное, не зажатое, положение, зубы слишком сильно наклоняются вперёд, и тогда пациент испытывает трудности при смыкании губ. Такой вариант развития событий достаточно сложно скорректировать впоследствии.

Грамотный специалист-ортодонт должен учитывать как видимое положение зубов, так и анатомические особенности челюстей, размеры суставов, состояние мышц — всё, что может повлиять на окончательный результат.

Именно поэтому самым первым этапом лечения, ещё до начала собственно его проведения, должна стать тщательная диагностика. Если вам не предлагают диагностику в стоматологической клинике, то это означает, что на лечение не будет никакой гарантии, даже если её вам обещают. Грамотное лечение без диагностики невозможно; все манипуляции будут спланированы интуитивно и очень поверхностно, практически наощупь. Как результат — полная неопределённость: лечение может получиться, а может и нет. Никаких гарантий.

В нашей клинике DoReMi мы построили работу отдела ортодонтии таким образом, что перед началом лечения всегда проводится полный функциональный анализ в цифровом протоколе. Что это значит? Мы анализируем фотографии, 3D-сканы и снимки компьютерной томографии, а затем интегрируем их в программе визуализации, чтобы выставить нижнюю челюсть в правильное положение.

Кроме того, мы делаем так, чтобы пациент понимал, что будет происходить, когда его будут лечить. Это крайне важно, потому что если пациент не понимает, что происходит, то у него очень низкая мотивация, и нам как врачам сложно с ним выстроить эффективную коммуникацию.

Поэтому в результате диагностики пациенты получают сразу двойную выгоду.

Во-первых, они понимают, что с ними будет происходить и как решить их проблему от и до. Во-вторых, они понимают, сколько это займёт времени, и могут ли они это себе позволить (и если не могут сейчас — то когда). То есть у наших пациентов появляется чёткий план действий: что нужно сделать сейчас, что нужно сделать через 2 месяца, через 3, через 4… Нет ситуаций, когда человек лечится, лечится, лечится, лечится… и конца и края этому лечению не видно.

В нашу ортодонтическую диагностику входит видеоматериал и презентация подробного индивидуального плана по исправлению прикуса. Подготовка и презентация плана занимает всего 2 приёма: на первом мы делаем фотографии и даём направление на КТ, а на втором уже в индивидуальной презентации объясняем, каким образом правильно и грамотно исправить прикус, что будет проделано на каждом этапе лечения.

На повторной консультации (которая может быть как очной, так и удалённой) пациент может задать вопросы, если что-то осталось непонятным. Мы очень подробно и обстоятельно объясняем каждый нюанс предстоящего ортодонтического лечения, и это помогает нам быть на связи со своими пациентами, чувствовать их потребности и бережно относиться к лечению зубов.

Практически каждый человек рано или поздно сталкивается с необходимостью ортодонтического лечения. Вводя запрос в поисковик и приступая к поиску врача-ортодонта, будьте осторожны! Помните: ортодонтия — это не только искусство создания улыбки, но и точная наука об обеспечении гармонии функций всей челюстно-лицевой системы.

Как же без него:) DoReMi Clinic рада подарить вам сертификат на сумму 3000 рублей! Его можно использовать для оплаты любых услуг нашей клиники (например, подробной диагностики, которая включает анализ КТ-снимков и 3D-сканирование зубов).

Записывайтесь по ссылке ниже — и сертификат ваш!