Медицина в Германии: как она устроена и почему считается лучшей в мире

Когда с Навальным случилась беда, его близкие и сторонники стали сразу добиваться того, чтобы его перевезли на лечение в берлинскую клинику «Шарите» — все потому, что немецкая медицина имеет неограниченный лимит доверия. Рассказываю, как устроена медсистема в Германии (пожалуй, лучшая в мире).

► Немецкая система массовой медпомощи и страховок появилась аж в 1883 году — по приказу того самого Отто фон Бисмарка: это в советских школах о нем говорили в основном только как о жестком политике, который объединил Германию «железом и кровью». На самом деле, не все так однозначно: ведь он — первый в истории европейский лидер, который потребовал, чтобы был создан фундамент справедливого социального страхования: в первую очередь, для фабричных работников.

► Главный принцип, по которому живет система здравоохранения Германии, — принцип солидарности. Медпомощь должна быть доступной для всех, вне зависимости от их финансового состояния, но при этом все должны оплачивать посильные страховые взносы в больничные кассы (Krankenkasse; за малоимущих их оплачивает государство).

► Медстраховка дает право на амбулаторную или стационарную медпомощь. Медицина выстроена в Германии в несколько ступеней: во-первых, это частные семейные врачебные кабинеты (Praxis) — 45% врачей работают именно в таком формате. Некоторые из них дополнительно имеют место в университетской клинике или при больнице. Например, хирург может проводить простейшие операции в своем частном кабинете, а сложные назначать в крупной клинике — в его отсутствие за пациентом будет присматривать персонал.

► Во-вторых, есть система государственных больниц (их 54%), частных (их 8%) и благотворительных (их 38%). По уровню медпомощи, качеству обслуживания и питания они принципиально не отличаются. Все они также подключены к единой системе страхования — так что вы можете пойти в любую клинику.

► В-третьих, действует неотложная спасательная служба (Rettungsdienst) — но она не выезжает, чтобы померить температуру: иначе вам выставят огромный счет. Если вы почувствовали себя плохо, вы можете обратиться в ближайший кабинет врачебной практики; по ночам и по выходным есть работающие дежурные кабинеты врачей.

► В-четвертых, есть университетские клиники: это огромные научно-медицинские центры при отдельных университетах или при университетских альянсах. Здесь и лечат пациентов, и ведут научную и преподавательскую деятельность. Например, та же «Шарите» в Берлине состоит из более чем 100 клиник и институтов, объединенных в 17 «Шарите»-центров. Она является базой для трех университетов сразу: Берлинского университета имени Гумбольдта, Свободного университета Берлина и Берлинского технического университета. Достаточно сказать, что больше 50% немецких нобелевских стипендиатов по медицине и психологии ведут свою работу в «Шарите».

► Система соцстрахования в Германии включает, помимо текущей медицинской помощи и пенсии, страхование от безработицы, несчастного случая, на случай потребности в уходе и от несчастных случаев. Поэтому если, например, человек потерял способность ходить из-за инсульта или ДТП, то страховка будет покрывать и его длительную реабилитацию — в специализированных клиниках. Столько лет, сколько потребуется. И дети, рожденные с нарушениями опорно-двигательного аппарата или другими особенностями, получают все современное лечение без сборов по SMS или на благотворительных сайтах — а просто по цене стандартной госстраховки.

► В Германии строжайше запрещено жить без медицинской страховки — стандартный взнос на нее составляет порядка 15,7% заработка, половину этой суммы за работника платит компания-наниматель. Те, кто зарабатывает в год меньше 54 900 евро, должны вкладываться только в государственную кассу страхования. Те, кто получает больше, имеют выбор — страховаться в частной компании или в государственной.

► Полностью за себя должны платить частные предприниматели, но страховая не может назначить взнос больше 639 евро 38 центов ежемесячно. Особые привилегии имеют художники, журналисты, музыканты, режиссеры и представители других творческих профессий — их долю страховки за них оплачивает государство.

► Большинство немцев предпочитают дополнительно покупать стоматологическую страховку: дело в том, что стандартная медстраховка покрывает лишь такие расходы как профосмотр или удаление зуба, а все остальное как минимум на 50% должен оплачивать пациент. Любопытно, что если вы купили стоматологическую страховку, то первые 8 месяцев она не действует, но если вы регулярно, раз в полгода, ходите на профосмотры и хорошо следите за гигиеной зубов, вы получаете дополнительно к фиксированной выплате на лечение бонус — от 20% до 30%.