Лечение косоглазия у детей: этапы, методы и когда важно начинать

Косоглазие у детей поддаётся лечению, если его начать вовремя. Какие этапы включает терапия, почему нельзя ждать «пока вырастет» и как проходит восстановление зрения — объясняет профессор Елена Ивановна Беликова, д.м.н., офтальмохирург.

Наблюдение за зрением ребёнка начинается с рождения — особенно у недоношенных детей, которые входят в группу риска по патологиям зрения. У здоровых малышей первый плановый осмотр офтальмолога проводится в возрасте 1–3 месяцев. В это время врач исключает врождённые аномалии глаз, проверяет прозрачность оптических сред и проходимость слёзных путей.

Если выявлены отклонения, ребёнок сразу берётся под наблюдение — составляется индивидуальный план профилактики и лечения, ведь такие дети чаще подвержены развитию косоглазия.

Важно понимать: лечение косоглазия начинается с момента его появления — независимо от возраста ребёнка.

Каждый случай косоглазия уникален. Даже если внешне отклонение похоже, причины, угол смещения, вовлечённые мышцы и реакции мозга — разные. Поэтому лечение всегда индивидуально и проходит в несколько этапов, где офтальмолог поэтапно восстанавливает зрительные функции, мышечный баланс и координацию между глазами.

Цель — восстановить функциональное равенство глаз, чтобы оба участвовали в зрительном процессе.

Для этого подбираются очки или линзы, устраняющие разницу в рефракции между глазами. Нередко именно правильная оптическая коррекция позволяет полностью устранить косоглазие — глаза становятся в правильное положение без операции.

Одновременно начинается плеоптическое лечение — это тренировки, направленные на развитие центральной фиксации и повышение остроты зрения «ленивого глаза». Используются специальные приборы, световые и компьютерные методики, а также упражнения для снятия или стимуляции мышечного тонуса.

Когда острота зрения обоих глаз становится одинаковой, наступает следующий этап — ортоптическое лечение. Оно направлено на обучение головного мозга слиянию изображений от обоих глаз в единый объёмный образ.

На этом этапе ребёнок учится координировать движение глаз, чтобы оба смотрели в одну точку. Ортоптика крайне важна — без неё даже после идеально проведённой операции мозг не научится использовать оба глаза одновременно.

Этот этап обязателен до хирургии и после неё, чтобы закрепить новое положение глаз.

Хирургическое лечение проводится не всегда. Иногда его назначают на раннем этапе, если угол отклонения значительный или мышцы работают асимметрично. Суть операции — восстановить симметрию глаз путём ослабления или укрепления определённых глазодвигательных мышц.

Операция безболезненна, проводится под наркозом, длится около 30–40 минут. Уже через несколько часов ребёнок может идти домой.

Важно понимать: операция сама по себе не является окончательным решением. Без последующей ортоптики и диплоптики мозг не научится «пользоваться» новым положением глаз, и отклонение может вернуться.

Заключительный этап — диплоптическое лечение, которое проводится в естественных условиях. Здесь ребёнок тренирует рефлекторную координацию глазодвигательных мышц и формирует бинокулярное зрение — способность видеть одним изображением двумя глазами.

На этом этапе используются специальные программы, тренажёры, упражнения с предметами и световыми тестами.

До семи лет зрительная система ребёнка остаётся пластичной и способна к полному восстановлению. После этого возраста нейронные связи закрепляются, и исправить нарушение становится значительно сложнее.

Именно поэтому лечение косоглазия нужно завершить до школы, чтобы ребёнок вошёл в учебный процесс с полноценным зрением и без психологического дискомфорта.

Мальчик 4 лет с расходящимся косоглазием проходил лечение поэтапно: очковая коррекция, аппаратная терапия, ортоптика. Через 8 месяцев глаза заняли правильное положение без операции.

Девочка 6 лет с врождённым сходящимся косоглазием прошла хирургическую коррекцию с последующей диплоптической тренировкой. Через год сформировалось устойчивое бинокулярное зрение.

В обоих случаях решающим фактором был ранний старт лечения и сотрудничество родителей.

В клинике доктора Беликовой проводится комплексное лечение косоглазия у детей — от диагностики до реабилитации. Осмотр проходит в спокойной, доброжелательной обстановке: детям комфортно, родители видят все этапы обследования и получают подробные рекомендации.

Здесь ребёнку помогут восстановить зрение и уверенность, а родителям — спокойствие.

Косоглазие у ребёнка — не приговор, а сигнал, что глазам нужна помощь. Лечение должно начинаться сразу после выявления и включать оптическую коррекцию, аппаратные методы, ортоптику, а при необходимости — хирургию и диплоптику.

Главная задача — не просто выровнять глаза, а научить мозг видеть одним объёмным изображением. Если начать лечение вовремя, до 7 лет, в большинстве случаев зрение восстанавливается полностью.