Эффект Плацебо / ноцебо

Автор: Сергей Александрович Резников

Ах, обмануть меня не трудно! .. Я сам обманываться рад! А. С. Пушкин, Признание.

Эффект плацебо заключается в том, что вера пациента в действие препарата ускоряет процесс выздоровления, даже если этот препарат не обладает существенными фармакологическими свойствами.

Ричард Нисбетт и Стенли Шехтер продемонстрировали это, проведя эксперимент, во время которого студентам Колумбийского университета предстояло выдержать серию электрошоков, сила которых планомерно возрастала (Nisbett & Schachter, 1966). Предварительно некоторые испытуемые приняли пилюли, про которые экспериментаторы сказали, что они вызывают сердцебиение, прерывистое дыхание и спазмы в желудке — те самые симптомы, которыми обычно сопровождается поражение электротоком. Нисбетт и Шехтер полагали, что испытуемые, получившие таблетки, будут связывать свои неприятные ощущения именно с ними и выдержат вследствие этого более интенсивный электрошок, нежели те, кто не получал пилюль. Однако результат превзошел все их ожидания: испытуемые, получившие пилюли, которые на самом деле были «пустышками», выдерживали в 4 раза более интенсивные удары. [1]

Эффект работает как в положительную сторону (тогда его и называют собственно плацебо) , так и в отрицательную (тогда его называют ноцебо) .

Интересно, как люди, попавшие под влияние плацебо (или ноцебо) , не осознают этого, даже если им рассказывают о произошедшем.

Когда получившим пилюли участникам эксперимента сказали, что они выдержали более интенсивные электрические удары, чем среднестатистический испытуемый, и попросили объяснить, как им это удалось, ни в одном ответе не были упомянуты пилюли. Когда же экспериментаторы, подробно объяснив свою гипотезу, буквально заставили участников заговорить про пилюли, те стали отрицать их влияние. Как правило, в ответах звучала такая мысль: возможно, на кого-нибудь они и влияют, но только не на меня. Типичным был такой ответ: «Я и думать забыл про эту пилюлю». [1]

Но как тогда человек объяснит себе, почему препарат подействовал? Вариант-1 — он просто забудет об этом. Вариант-2 — как-то точно объяснит. Человек стремится объяснить события, происходящие вокруг него, и успокаивается, когда находит подходящее объяснение. Мы уже писали об этом в одной из статей.

Известный метод проверки лекарств, который исключает влияние эффекта плацебо на результаты исследования. Одна часть испытуемых получает лекарство, а другая — пустышку, внешне похожую на лекарство. Ни врач, ни испытуемый при этом не знают, кто и что получил.

Интересные последствия данного эффекта связаны с коммерциализацией. Эффект от плацебо существенный, а сложностей с его производством немного. Поэтому неудивительно, что его производство давно превратилось в бизнес. Причин их широкого распространения несколько:

• В плацебо-препаратах отсутствуют лекарственные вещества. Это подтверждается документами, которые обязательно прилагаются к препарату. Себестоимость их крайне низка в производстве: нет дорогостоящего сырья, нет необходимости долгих (и дорогих) клинических исследований. Весь фокус в том, как убедить пациента, что это работает. Это исключительно PR-задача.
• Пациенты сами готовы «верить в чудо» и в ряде случаев ищут именно этого.
• Врачи выписывают плацебо, потому что это решает одну практическую задачу, которая другими способами решается сложно. Вот часть интервью фармацевта, работающего в аптеке (орфография и пунктуация сохранены) :

Я просто разговаривала с одной из врачей, и она мне рассказала просто приблизительный список, что она обычно в ситуации простуды выписывает. А там был один гомеопатический препарат. И я у нее спросила: «ну ты же прекрасно понимаешь, что он не работает?»

Она мне объяснила свою точку зрения так, что когда ко мне приходит человек, я прекрасно знаю, что если эти дни своего больничного он просто полежит и не будет ничего пить, то он выздоровеет.

Но ему будет этого недостаточно. Нужно обязательно какие-то таблетки, чтобы он понимал, что он что-то пьёт. И у него было понимание, что «я точно выздоровею, я же что-то пью, значит, оно должно сработать.» [2]

Подробные негативные эффекты плацебо несложно найти в открытом доступе. Здесь перечислим основные из них:

• Их стоимость может быть крайне высока и несоизмерима с эффектом, который они предоставляют.
• Плацебо — не панацея. Есть болезни, при которых необходимо принимать полноценные лекарства. Но если плацебо полностью снимает невроз, то пациент успокаивается и НЕ занимается необходимым лечением.

1. Плацебо — мощное явление, которое производит эффект лишь от ожидания действия препарата (или другого воздействия) , даже если в этом препарате нет действующих веществ. 2. Плацебо может привести как к положительным, так и к отрицательным последствиям для организма. 3. Одно из полезных проявлений плацебо — объективное тестирование лекарств.

Плейлист: Социальные открытия, инновации, изобретения из 14-ти видео:

Идёт приём Ваших новых вопросов по более чем 400-м направлениям творческой деятельности – на онлайн-консультацию № 279 20 марта 2022 года (Воскресенье) в 19:59 (мск) . Это принципиально бесплатный формат.

[0] При создании заглавного изображения использованы источники #1, #2 и #3.

[1] Д. Майерс. Социальная психология. — 7-е изд. — СПб. : Питер, 2010. — С. 60-61.

[2] Электронный ресурс.