Идеальный живот после родов: когда нужна операция, а когда стоит подождать

К пластическому хирургу Любови Николаевне Сафоновой, у которой за плечами больше тридцати лет практики, постоянно обращаются женщины, которые недовольны своим животом после рождения ребёнка.

Она подтверждает, что бывают явные медицинские причины для операции, но гораздо чаще встречаются случаи, когда организм вполне способен восстановиться самостоятельно, без хирургического вмешательства. Главное — не спешить с окончательным решением и тщательно все взвесить. Ведь операция — это серьёзный шаг, к которому нужно подходить абсолютно осознанно.

Ещё в утробе матери человеческий организм формируется из двух симметричных половинок, которые постепенно срастаются по центральной оси. Эту линию соединения можно легко заметить в разных точках нашего тела: характерная ямка между носом и верхней губой, ложбинка в центральной части грудной клетки, а также мышцы живота, которые соединяются точно по центру корпуса.

Когда женщина вынашивает ребёнка, гормональная перестройка делает все её мышцы значительно более эластичными и податливыми. По мере роста малыша в животе его мышцы постепенно расходятся в противоположные стороны от центральной линии. При этом активно растягивается соединительная ткань между левой и правой мышцами живота. По сути, это своего рода естественный «шов» или «застёжка», который в норме держит вместе левую и правую прямые мышцы пресса, не позволяя им расходиться.

После рождения ребёнка запускается естественный обратный процесс возвращения в нормальное положение: мышцы, кожа и соединительная ткань начинают постепенно сокращаться и становиться на место. Но насколько быстро и полноценно это произойдёт, во многом зависит от индивидуальных особенностей, которые у конкретной женщины заложены природой, а также от того, как именно она ведёт себя в послеродовом периоде — одни действия и привычки активно помогают естественному восстановлению, другие, наоборот, существенно тормозят и затрудняют этот процесс.

Диастаз — это медицинский термин, обозначающий расхождение прямых мышц живота по центральной линии. Он в той или иной степени случается абсолютно у всех женщин после родов, без всяких исключений. Это совершенно нормальное явление, предусмотренное и «запрограммированное» природой. Естественное желание женщин как можно быстрее от него избавиться и вернуть себе прежнюю фигуру вполне понятно, тем более что в современном интернете можно найти огромное количество самых разных советов с призывами немедленно начинать активные действия по восстановлению «былой красоты» тела.

Однако есть один крайне важный момент, о котором почему-то очень редко упоминают в большинстве популярных публикаций: объективно оценивать состояние своего тела и серьёзно задумываться о возможной операции категорически не стоит до тех пор, пока вы продолжаете кормить ребёнка грудью. До полного завершения периода грудного вскармливания врачи настоятельно не рекомендуют прибегать ни к каким радикальным хирургическим методам коррекции фигуры.

Лёгкая физкультура, направленная на общее возвращение тонуса и формы — это полезно и правильно. А вот активно качать пресс и делать интенсивные упражнения на мышцы живота без использования специального послеродового бандажа — специального широкого медицинского пояса или корсета, который надёжно поддерживает и фиксирует область живота — врачи категорически не рекомендуют. Без такой поддержки риск заработать грыжу вполне реален — а это чревато тем, что внутренние органы начнут выпирать наружу через ослабленные и растянутые мышцы брюшной стенки.

Многие женщины впервые узнают о самом существовании такого явления, как диастаз, именно тогда, когда начинают ждать ребёнка и активно изучать всю доступную информацию об изменениях в своём организме. Но бывает, что некоторое расхождение мышц присутствует у женщины изначально, буквально с момента собственного рождения. Эта ситуация возникает, если у самой женщины ещё в материнской утробе мышцы живота не полностью сошлись друг с другом в центральной части.

Если до наступления беременности эта женщина не занималась спортом активно и регулярно, целенаправленно не стремилась к идеально плоскому и рельефному прессу, то она вполне могла даже не подозревать об этой своей анатомической особенности. Беременность делает расхождение мышц более явным и заметным, и процесс восстановления после родов в такой ситуации потребует особого подхода.

Универсальных и точных сроков восстановления не существует в природе — можно говорить только о некоем среднем опыте и статистике. Причём даже две разные женщины с практически одинаковой фигурой, идентичным ростом, весом и похожим образом жизни, которые родили примерно в одно и то же время и закончили кормить грудью одновременно, могут восстанавливаться абсолютно по-разному, с разной скоростью и разными результатами.

Во-первых, у каждой конкретной женщины своя уникальная структура мышечной ткани и соединительных волокон — у кого-то они от природы более плотные, крепкие и упругие, у кого-то, наоборот, более слабые и рыхлые. От исходной толщины и качества кожи напрямую зависит то, насколько визуально заметными будут постепенные изменения во внешнем виде живота.

Во-вторых, гормональная система у всех женщин приходит в нормальное сбалансированное состояние тоже по-разному — кому-то для этого требуется всего несколько месяцев, а кому-то — значительно более длительный период, иногда до года и даже больше.

В-третьих, важную роль играет регулярное ношение качественного послеродового бандажа. Нельзя забывать о том, что гравитация не выключается ни на секунду, и вся растянутая кожа, удлинившиеся мышечные волокна и накопленный жир неизбежно тянутся вниз под собственным весом, а это создаёт существенную дополнительную нагрузку. В-четвёртых, крайне важно соблюдать разумные ограничения и щадить себя в послеродовой период. Когда женщина поднимает тяжести — а это часто случается с маленьким ребёнком на руках — внутри брюшной полости резко возрастает давление, и это буквально механически раздвигает и разводит мышцы живота в противоположные стороны, препятствуя их естественному сближению.

Сразу же после родов, в первые недели и месяцы, задумываться об операции определённо неразумно. Организму и всем тканям тела обязательно нужно предоставить достаточное время, чтобы прийти в себя, адаптироваться к новому состоянию и естественным образом «усесться» на свои места.

Если у женщины отсутствуют какие-либо медицинские противопоказания и запреты, можно и нужно постепенно добавлять в свою повседневную жизнь разумные физические нагрузки и спокойно восстанавливать фигуру. Но если после нескольких месяцев регулярных тренировок и упражнений объём живота не уменьшается, видимых положительных изменений нет, то имеет смысл обратиться за консультацией к квалифицированному хирургу — обычному хирургу общего профиля или пластическому. Вполне возможно, что у вас есть диастаз, который невозможно исправить одними только упражнениями и тренировками, как бы усердно вы ни занимались.

В медицинской практике принято считать, что если мышцы разошлись от центральной линии больше чем на три сантиметра, это уже может служить вполне обоснованным показанием для хирургического вмешательства. Хотя справедливости ради стоит отметить, что и в этом вопросе всё достаточно индивидуально и во многом зависит от роста, общего телосложения и анатомических особенностей конкретной женщины.

В тех случаях, когда расхождение мышц живота критично для женщины, лучше согласиться на проведение операции, поскольку в противном случае именно на месте максимального растяжения со временем может сформироваться опасная грыжа.

Хирургическая операция по аккуратному сшиванию диастаза — это технически относительно несложная и достаточно отработанная в хирургии процедура, предполагающая период заживления и последующей реабилитации. Если во время операции хирург работал только с поверхностными слоями — кожей и подкожным жиром — то после вмешательства необходимо будет носить компрессионный бандаж в течение трёх недель. Если же в ходе операции затрагивались и ушивались и сами мышцы — бандаж придётся носить значительно дольше, минимум два месяца. Это необходимо для того, чтобы прооперированные ткани надёжно и качественно срослись между собой.

В некоторых индивидуальных случаях лечащий врач может дополнительно предложить сопутствующие процедуры, чтобы в итоге живот выглядел максимально эстетично и привлекательно.

Если кожа на животе очень сильно растянулась за время беременности, окончательно утратила свою природную способность к сокращению и просто висит неэстетичной складкой или «фартуком», то, к сожалению, её тоже необходимо удалить хирургическим путём. В такой ситуации пластический хирург тщательно разрабатывает подробный индивидуальный план операции, продумывая, как именно гармонично распределить всю оставшуюся после удаления избытка кожу на поверхности живота.

При этом крайне важно соблюсти меру и не перестараться с её натяжением. Дело в том, что когда человек принимает сидячее положение, образование небольших естественных складок на животе — это абсолютная физиологическая норма. Если же кожу натянуть слишком сильно, добиваясь идеальной гладкости, то ткани могут начать отмирать из-за нарушения в них нормального кровообращения, а кроме того, человеку станет физически невозможно встать ровно и полностью выпрямить корпус.

В современной акушерской практике операция кесарева сечения довольно часто проводится планово, а не только в непредвиденных экстренных ситуациях. При проведении плановой операции у медицинской бригады есть достаточно времени и возможности сделать максимально аккуратный разрез, а потом тщательно всё послойно зашить обратно. Но роды — это всегда непредсказуемый процесс, полный неожиданностей. Иногда в критический момент всё решают буквально считанные секунды, в такой напряжённой ситуации врачам и акушерам объективно не до эстетической красоты разреза, и бывает, что в стрессовых условиях шов накладывается просто «как получится».

Некрасивые, грубые или неровные шрамы, оставшиеся после кесарева сечения, вполне реально исправить и улучшить. Старый неэстетичный рубец аккуратно срезают, после чего края тканей максимально тщательно и скрупулёзно соединяют заново. Новый послеоперационный шов, как правило, будет иметь примерно такую же длину, как и старый. Если же у женщины одновременно присутствует заметный избыток лишней растянутой кожи,то новый шов можно расположить между выступающими боковыми косточками таза. При качественной и аккуратной работе опытного хирурга такой шов получается незаметным для постороннего глаза, потому что он проходит строго по естественным анатомическим линиям и складкам человеческого тела.

Главная профессиональная задача хирурга во время такой операции — правильно послойно сшить все ткани, соединив мышцы с мышцами и сухожилия с сухожилиями, равномерно распределить жировую прослойку и лишь потом окончательно соединить края кожи. Если в процессе заживления кожа срастётся с подлежащей мышцей, минуя промежуточные слои, в итоге образуется характерный втянутый внутрь шрам.

В период вынашивания ребенка и последующего длительного грудного вскармливания гормональный фон женского организма претерпевает очень значительные и глубокие изменения. Эти перестройки могут способствовать формированию совершенно новых пищевых предпочтений и привычек, прямым результатом которых нередко становится активное накопление в области живота подкожного жира. Кроме того, изменившийся уровень гормонов оказывает серьёзное воздействие на более глубокие жировые слои, которые впоследствии практически не поддаются устранению с помощью одних только интенсивных физических нагрузок или даже самой строгой диеты.

В таких случаях хирургическую операцию по аккуратному ушиванию диастаза и формированию нового подтянутого кожного контура разумно и логично комбинировать с процедурой липосакции — то есть непосредственного удаления жировых отложений. Такой комплексный подход позволяет эффективно устранить так называемые устойчивые «жировые депо» на животе и боках, которые никак не реагируют ни на какие общепринятые методы снижения веса и коррекции фигуры.

То, появятся ли у конкретной женщины растяжки на коже или нет, во многом предопределено генетической наследственностью и семейной предрасположенностью. Самый главный фактор здесь — исходная природная толщина кожных покровов. Чем тоньше и нежнее кожа у женщины от рождения, тем выше вероятность того, что при сильном растяжении во время беременности коллагеновые и эластиновые волокна, находящиеся внутри глубоких слоёв кожи, попросту порвутся под нагрузкой, и в результате сформируются характерные рубцы — именно они и называются растяжками (на медицинском языке — стриями).

Существует устойчивое мнение, подкреплённое некоторыми исследованиями, что при регулярном и тщательном увлажнении кожи специальными средствами количество образующихся растяжек может быть уменьшено. Современные косметологические процедуры действительно способны заметно снизить видимость уже имеющихся растяжек, однако полностью и навсегда устранить стрии, к сожалению, физически невозможно — это нужно понять и принять.

Если женщина всё-таки решит провести абдоминопластику и при этом у неё есть участки кожи, покрытые заметными множественными растяжками, то в благоприятном случае хирург может удалить эти зоны, заместив их соседней неповреждённой кожей. Однако важно понимать, что никакого универсального решения, подходящего абсолютно всем, здесь не существует — каждая конкретная ситуация требует сугубо индивидуального подхода и оценки врачом. Встречаются случаи, когда абдоминопластика объективно позволяет существенно уменьшить общую площадь избыточной кожи (и это само по себе уже значительно улучшает общий внешний вид живота), но при этом физически устранить абсолютно все имеющиеся растяжки бывает технически невыполнимо.

Чётких универсальных сроков для подобных операций в природе не существует. В каждом конкретном случае всё определяется целым комплексом индивидуальных факторов:

Если речь идет о медицинских показаниях и состоянии здоровья женщины, стоит рассмотреть вариант хирургического вмешательства и не откладывать решение в долгий ящик. При этом для формирования максимально объективной и полной картины будет разумно получить подробные профессиональные консультации сразу у нескольких независимых специалистов.

Что касается чисто эстетических аспектов — в современном обществе и медийном пространстве существует огромное множество стереотипов «стандарта женской красоты», которые порой противоречат друг другу. По большому счёту, если конкретная женщина чувствует себя комфортно и уверенно в своём нынешнем теле, её естественные формы не влияют на самовосприятие и самооценку, а мысли об операции появились лишь из-за замечаний и оценок окружающих — имеет смысл хорошенько взвесить и обдумать, есть ли объективная необходимость идти на хирургическое вмешательство (с учётом всех его рисков) или же лучше и правильнее будет просто спокойно жить, искренне принимая и любя себя такой, какая есть.

Если же какие-то моменты систематически расстраивают женщину, вызывают психологический дискомфорт и негативно влияют на важные сферы повседневной жизни, то нет никаких разумных причин отказывать себе в законной возможности обрести желаемую форму живота и в итоге почувствовать себя более привлекательной. Особенно актуально это в случаях, когда регулярные физические тренировки и разнообразные косметологические процедуры не приносят результата.

Выбирая путь эстетической коррекции и преображения с помощью абдоминопластики, стоит максимально серьезно подойти к поиску квалифицированного пластического хирурга. Специалист обязательно должен обладать большим практическим опытом работы, подтверждённой квалификацией и глубоким пониманием того, как именно устроено и функционирует человеческое тело, и тогда конечный результат операции получится не только технически грамотным, но и эстетически красивым и гармоничным.