Медицина в Италии: переезд с онкологией

В нашем блоге уже есть большой пост про самое начало взаимодействия с итальянской медициной после переезда. Данный пост расскажет уже о "взрослой" болезни и взаимодействии с итальянскими врачами высокого профиля. Спасибо большое моему клиенту за то, что не побоялся рассказать о своей истории. Этим постом я хочу показать вам, что всё возможно и зависит от вашего настроя.

Отдельно хочу отметить, что переезд с подобными диагнозами - это всегда только ваша ответственность. Вы должны четко понимать, как будете продолжать лечиться в Италии. Пост носит исключительно ознакомительных характер. Всем здоровья!

Далее со слов клиента.

Входные данные

В двух словах, чтобы понимать о чем речь. Мужчина 37 лет, рак желудка 3 стадии, удалены некоторые органы, в Томске и Сочи проходил химиотерапию, дальше болезнь перешла на легкие (метастазы). На момент переезда в Италию на снимках компьютерной томографии (КТ) есть мелкие точки на легких до 5 мм, но российское оборудование не может понять что это, не хватает точности. Глубже вдаваться нет смысла, все таки пост рассчитан на рядовых читателей, а не медиков.

До переезда

Никакого страха от переезда и боязни того, как я буду общаться с итальянскими врачами не было. Ну вот совсем не было. Тяжелое заболевание сильно меняет отношение к жизни, сильно меняются ценности. Поэтому, отбросив все сомнения, за месяц сказал своему лечащему врачу - я в Италию. Она сильно удивилась, сказала, что при моем диагнозе переезжать опасно, в Европе лечиться безумно дорого, а в России все бесплатно. На меня никак это не повлияло - решение принято, собираем бумаги. Что нужно взять с собой: разумеется последнюю выписку с курса химиотерапии (последний курс был 30 июня утром, а вечером я уже улетел в Ереван), заключения последнего МРТ/КТ и диски к ним. В принципе все. Эти документы нужно перевести на итальянский у аккредитованного переводчика (онлайн переводчик вам тут не поможет) и взять с собой на прием к врачу уже в Италии. Если у вас инвалидность (у меня 1 группа), то также переводим справку и показываем итальянскому врачу.

Первый визит к онкологу

После знакомства с семейным доктором (он же терапевт), я получил направление в местную городскую больницу (госпиталь Святого Павла). Срок ожидания визита к онкологу - 3 недели. Ну что ж, приемлемо.

Спустя 3 недели прихожу в больницу, подхожу в регистратуру (с собой, кроме документов выше, возьмите копию паспорта, на всякий случай). Вижу что никого нет, очереди нет, в коридоре 3 пациента (немного в шоке после очередей Сочи в 30-40 человек). Говорю привет, даю направление от терапевта. Женщина за стеклом внимательно читает это все, говорит иди посиди. Пока сидишь - можно немного перекусить, на столе кофе и легкий завтрак. Шок №1. Завтрак, в обычной городской больнице, бесплатно?

Через полчаса пригласили зайти в регистратуру, а там уже красивая заполненная папка А4 с моими данными, и переведенной выпиской. Дальше медсестра начала задавать вопросы про персональные данные, но она совсем не знает английский. Ну не проблема, позвала санитарку, которая медленно, но верно, объяснила мне на английском, что от меня хотят. Закончив с карточкой, я вернулся в коридор, где через 10 минут меня пригласила врач.

Врач, солидная женщина около 50 лет, на прекрасном английском говорит - Hello, please seat here. А дальше случается магия: она набирает кому-то на своем рабочем телефоне, включает громкую связь, а там русский переводчик - Ирина… Шок N2. Русский переводчик в итальянском городе на 60 тыс. человек. Где и как она его нашла, как это вообще возможно? Вы уже представили итальянца с онкологией в Томской ОКБ?

Уровень моего изумления ушел в космос. 50 минут мы втроем на громкой связи общались, пробежали все моменты истории болезни. Кстати, этого переводчика предоставляет страховая компания, бесплатно. В итоге врач говорит: вот один из твоих препаратов будет бесплатным, а второй платным, так как медицина в Италии отличается от России. Одна ампула «второго» в Сочи стоила порядка 30 тыс. руб. Я был готов к этому сценарию и произношу заклинание «Why you don’t give me an esenzione ticket?”.

Esenzione ticket

Пояснительная бригада: esenzione ticket - это бумажка-приложение к страховому полису, которое дает право на полностью бесплатное обслуживание. Выдается лечащим врачом в особых случаях, выглядит вот так:

Большое спасибо Ольге Валеевой, за то, что направила нас по этому следу.

Доктор на 7-8 минут «ушла» с переводчиком в дебри итальянского, после чего переводчик говорит, все ок, сейчас тебе дадут тикет, отнеси его в страховую компанию сегодня. Все лечение, МРТ, КТ, анализы будут бесплатными. Хорошее заклинание, берите на вооружение! После приема доктор выдала мне свою выписку и отправила на анализ крови. Шок N3 - в смысле сразу отправили на анализ крови?! А что так можно? Их даже не смутило, когда я сказал, что выпил кружку сладкого кофе утром. В Италии видимо это не проблема.

Из больницы сразу иду в страховую компанию, чтобы отдать esenzione ticket. Никаких вопросов не задавали, снова перепечатали полис, указали в нем код скидки из тикета. Сказали, обязательно обратись к своему терапевту и сообщи об этом визите. Окей, не проблема.

Пишу терапевту (семейному доктору), так и так был в больнице, оттуда отправили в ASL, в ASL сказали написать тебе. Он - окей, приходи завтра - выдам бумажки-направления.

Приготовления к компьютерной томографии

В этот же день мне позвонили и сообщили дату КТ брюшной полости и грудной клетки. Да, я говорил с итальянкой по-английски по телефону и мы друг друга поняли. Срок ожидания исследований - неделя. Шок N4: у нас в России это нереально, минимум месяц ожидания.

Прихожу к своему семейному доктору, который вышел из отпуска, даю бумажки. Он на 10 минут погряз в изучение, после чего молча выдал направление на КТ и анализ на креатинин (обязательный анализ перед КТ). Говорит, берешь это направление на анализ, идешь в любую аптеку, записываешься. Шок N5. Какую аптеку? Любую аптеку в городе? Да! И действительно, пришел в аптеку у дома, даю бумажки, женщина средних лет ни слова не понимает по-английски. Несмотря на это, она меня поняла и записала на следующий день на анализ на креатинин. Выдала свою бумажку-направление.

Дальше совсем просто: прихожу в уже знакомую городскую больницу, иду в отделение анализов, показываю бумажки - и через 5 минут оказываюсь в кресле. На все про все - 10 минут максимум. Забирать анализ пришел через день и тут первый казус. Выдача результатов с 11:30 и об этом четко написано в бумаге. Я же почему-то решил прийти в 10:00. Но ничего страшного, с собой был ноутбук - 1,5 часа за работой пролетели как 5 минут.

Компьютерная томография

Процедура КТ абсолютно ничем не отличается от России, доктора хорошо говорят на английском - проблем нет. Сама процедура заняла 15 минут, в России меня катали через это кольцо 40 минут. Не имеет никакого значения, просто факт. Оповещение о результате приходит на почту, описание можно читать онлайн на специальном сайте. Вам дадут инструкцию как это сделать (первая часть пароля для доступа будет на этой бумаге, вторая часть - придет на почту). * примечание. В некоторых регионах результаты выдают только в руки.

После КТ - снова визит к доктору. На этот раз был мужчина тоже около 50 лет. Конкретно по моим результатам КТ невозможно определить, что за пятно в 5 мм на легких. Как я его не пытал и тыкал во все свои описания с Сочи и тут, у него был один ответ - suspecto (подозрение). Забрал у меня диск с последним КТ из Сочи и сказал, что лично посмотрит и сравнит динамику. Сказал - ожидай звонка. Через три дня позвонили и сказали, что нужно прийти в больницу и взять направление на ПЭТ-КТ (более сложная, космически дорогая, около 1600€, и опасная для окружающих детей и беременных процедура с вводом радиоактивного препарата для контраста). ПЭТ-КТ делают в соседнем городе за 25 км. Не критично.

ПЭТ-КТ

Городок Pietre Ligure, расположенный в 25 км от Савоны приятно удивил своей аккуратностью и ухоженностью. Отделение ядерной медицины находится в центральном госпитале, который в свою очередь, - в 10 минутах пешком от вокзала. Разумеется, я поехал на поезде, никаких проблем не было, все быстро и удобно. Приложение Trenitalia действительно удобно и практически не отличается от российского РЖД Пассажирам. Важный момент по таймингу: если вы серьезно опоздаете или не придете на исследование без уважительной причины (которую нужно еще доказать) с вас попросят полную стоимость мероприятия. Я решил, что опаздывать нехорошо и приехал за 3 часа до назначенного времени. Исследовать новые места для меня всегда интересно и я прекрасно провел время в новом городе в Италии. Центральная площадь выглядит впечатляюще.

Три часа пролетели как мгновение и вот я на пороге госпиталя. Разумеется, ничего непонятно куда идти, но вокруг люди. Обращаемся, тыкаем в конверт с надписью "Nuclear medicine". Сотрудник госпиталя на въезде после моего тыканья на конверт вежливо сказал: "Seconda corsa a destra". Ничего непонятно, но я немного напрягся, и понял, что это второй перекресток направо. Иду в указанное место и встречаю на улице врача-рентгенолога, который говорит, все ок, ты на месте, посиди 5 минут на лавочке и я тебя заберу. После она берет меня за руку и отводит в регистратуру, где выдают направление и памятку инструкцию с PIN-кодом и сайтом , где смотреть результат. Далее, мы идем в процедурный кабинет. Сама процедура ПЭТ-КТ ничем не отличается от России, заняла около часа в сумме.

Результат прилетел на почту уже на следующий день после исследования. А еще через 3 дня я уже был на приеме у своего доктора. Общались по громкой связи через русского переводчика из страховой компании. Не буду вдаваться в дебри, скажу лишь, что по результатам исследования назначили лечение. Полностью бесплатное, несмотря на то, что этот препарат в России стоил от 30 тыс. руб. за одну процедуру. Но это уже тема отдельного поста.

Выводы

Сказать, что я в шоке от итальянской медицины - это ничего не сказать. Это абсолютно нереальный, космический уровень скорости, компетенции и вежливости. Им нет разницы русский ты или европеец. Никакого намека на национальность, никаких резких слов и движений, четко и профессионально. Если они не знают английский, они считают, что это их проблема, а не моя, и сами ищут решение. Если ты не понимаешь куда идти и что делать - кратко сформулируй вопрос в Яндекс.Переводчике и обратись к первому попавшемуся человеку в белом халате. Все! Дальше тебя не отпустят просто так и ты гарантировано попадешь в нужное место. Спасибо, Италия! Не зря средняя продолжительность жизни в Италии занимаем первые строчки рейтинга не только в Европе, но и в Мире.

Добавлю от себя. Человек перед переездом изучал вопрос лечения в Италии именно онкологии. Вы можете задаваться вопросом, почему вы много слышали о лечении в Германии, Турции или Израиле, но ничего про Италию? Откуда же тогда такой высокий уровень? Все просто, в других странах лечение онкологии - это полностью коммерческая программа, в которой задействовано множество ресурсов по пиару и маркетингу. В Италии госпитали находятся на гос обеспечении, поэтому они не рекламируют так активно лечебный туризм.

Заключение

Если вы планируете переезд с тяжелым заболеванием, постарайтесь как можно лучше подготовиться к встрече с новым врачом. Не пренебрегайте никакими документами и их официальными переводами. Так вы ускорите процесс переоформления вас на новом месте. Хочу пожелать всем, кто столкнулся с подобным, сил и скорейшего выздоровления. Помните, что ваш настрой - это один из ключевых моментов.