Ингосстрах и страховка в путешествии. Или почему полис не работает?
Сначала опишу свой случай, а затем сделаю вывод. Возможно кто-то найдет данный опыт полезным и не совершит такую же ошибку как я.
В путешествии началась боль внизу живота.
Обратился в Ингосстрах по полису страхования. Они работают через сервисную компанию Балт Азистанс.
Меня отправили к терапевту. Пощупав живот врач перенаправил к урологу и выписал анализы.
Балт Азистанс отказывает в приеме к урологу. Говорит лечится тем, что прописал терапевт... А терапевт сказал, что таблетки-антибиотики выпишет Уролог.
Если я не согласен, то могу пойти на прием у урологу за свои деньги...
В общем страховой полис есть, а помощи нет.
Обновление от 13 марта.
В процессе общения с Балт Азистанс выяснил, что они не отправляют меня к Урологу и на УЗИ, потому что возникли сомнения в неотложности лечения.
Попросил разъяснить в чем состоят их сомнения.
Ответ:
"Полисом покрывается оказание неотложной помощи. На данный момент возникли сомнения в неотложности случая ввиду того, что ранее Вам уже оказывали помощь"
----
Фактически консультацию терапевта без назначения лечения они трактуют как помощь. Хотя терапевт явно направляет к урологу и на УЗИ для назначения лекарств.
Но на самом деле это объяснение может быть и другим. Они просто придумали такое для меня.
Юридически же в договоре на полис есть пункт, что страховая может рекомендовать застрахованному обращение в медучреждение за свой счёт.
Таким образом они эксплуатируют данный пункт для отказа в оказании помощи за счёт полиса.
Вывод
Ни в коем случае не приобретать полис Ингосстрах. Потому что вам может быть отказано в любой момент в оказании помощи путем ссылки на данный пункт договора.
@Ингосстрах Уважаемые представители медицинской службы,
Я обращаюсь к вам с просьбой организовать медицинскую помощь в связи с болями внизу живота. Симптомы, которые я наблюдаю, вызывают у меня беспокойство, и я жду оперативной помощи от вашей стороны.
Прошу назначить необходимые обследования и лечение для выявления причин болей в животе. Я готов следовать всем рекомендациям врачей и проходить необходимое лечение для быстрого выздоровления.
Прошу организовать медицинскую помощь как можно скорее и предоставить мне информацию о дальнейших шагах. Я надеюсь на вашу профессиональную поддержку и оперативное реагирование на мою просьбу.
С уважением,
Михаил
Добрый день! Спасибо за развёрнутый отзыв. Мы запросили информацию и комментарии от сервисного центра и провели проверку.
По вашему обращению вам назначили приём на 21 февраля. По результатам осмотра доктор установил диагноз и дал рекомендации, в том числе по дальнейшему лечению. Во время согласования заявки сервисный центр разъяснил, что ваш полис не покрывает плановые обследования: медицинская помощь по полису ВЗР оказывается в связи с внезапным острым заболеванием и другими случаями, перечисленными в договоре.
Вот пункты договора, на которые мы ссылаемся:
• п.п. 14.1.1. «Медицинская помощь» — возникновение непредвиденных расходов вследствие обращения в медицинское учреждение в связи с внезапным острым заболеванием (в том числе отравлением), обострением хронического заболевания (за исключением поездок по России), несчастным случаем или смертью, требующими оказания медицинской и иной помощи, а также в связи с иными обстоятельствами, предусмотренными Договором, при нахождении Застрахованного в поездке.
• п.п. 14.2.5. По риску «Медицинская помощь» не покрываются непредвиденные расходы на проведение диагностических манипуляций, в том числе консультаций и лабораторных исследований, а также контрольных осмотров без последующего лечения.
В данной ситуации результаты всех обследований и анализов показали, что явных патологий не обнаружено, и ваш случай нельзя отнести к указанному риску. Таким образом, вы можете обратиться к врачу за собственные средства и в дальнейшем предоставить документы на рассмотрение.
Мы сожалеем, что эта ситуация доставила вам неудобства. Вместе с тем просим отнестись с пониманием к условиям предоставления услуг по полису ВЗР 🙏
Пол второго ночи, Балт Азистанс - сервисная компания Ингосстрах до сих пор не организовала мне помощь. Третью ночь я с болью в животе не могу спать.
Это поездка самая ужасная в моей жизни. Никогда не думал что буду оставлен в беде привет будучи застрахованным.
Сходите еще раз к терапевту. Объясните, что страховая не покрывает уролога. Пусть ченить другое придумает.
Там помимо уролога, ещё анализы. Даже простой анализ мочи по Ничипаренко не хочет покрыть.