Сначала опишу свой случай, а затем сделаю вывод. Возможно кто-то найдет данный опыт полезным и не совершит такую же ошибку как я.
В путешествии началась боль внизу живота.
Обратился в Ингосстрах по полису страхования. Они работают через сервисную компанию Балт Азистанс.
Меня отправили к терапевту. Пощупав живот врач перенаправил к урологу и выписал анализы.
Балт Азистанс отказывает в приеме к урологу. Говорит лечится тем, что прописал терапевт... А терапевт сказал, что таблетки-антибиотики выпишет Уролог.
Если я не согласен, то могу пойти на прием у урологу за свои деньги...
В общем страховой полис есть, а помощи нет.
Обновление от 13 марта.
В процессе общения с Балт Азистанс выяснил, что они не отправляют меня к Урологу и на УЗИ, потому что возникли сомнения в неотложности лечения.
Попросил разъяснить в чем состоят их сомнения.
Ответ:
"Полисом покрывается оказание неотложной помощи. На данный момент возникли сомнения в неотложности случая ввиду того, что ранее Вам уже оказывали помощь"
----
Фактически консультацию терапевта без назначения лечения они трактуют как помощь. Хотя терапевт явно направляет к урологу и на УЗИ для назначения лекарств.
Но на самом деле это объяснение может быть и другим. Они просто придумали такое для меня.
Юридически же в договоре на полис есть пункт, что страховая может рекомендовать застрахованному обращение в медучреждение за свой счёт.
Таким образом они эксплуатируют данный пункт для отказа в оказании помощи за счёт полиса.
Вывод
Ни в коем случае не приобретать полис Ингосстрах. Потому что вам может быть отказано в любой момент в оказании помощи путем ссылки на данный пункт договора.
Комментарий удален автором поста
@Ингосстрах Уважаемые представители медицинской службы,
Я обращаюсь к вам с просьбой организовать медицинскую помощь в связи с болями внизу живота. Симптомы, которые я наблюдаю, вызывают у меня беспокойство, и я жду оперативной помощи от вашей стороны.
Прошу назначить необходимые обследования и лечение для выявления причин болей в животе. Я готов следовать всем рекомендациям врачей и проходить необходимое лечение для быстрого выздоровления.
Прошу организовать медицинскую помощь как можно скорее и предоставить мне информацию о дальнейших шагах. Я надеюсь на вашу профессиональную поддержку и оперативное реагирование на мою просьбу.
С уважением,
Михаил
Добрый день! Спасибо за развёрнутый отзыв. Мы запросили информацию и комментарии от сервисного центра и провели проверку.
По вашему обращению вам назначили приём на 21 февраля. По результатам осмотра доктор установил диагноз и дал рекомендации, в том числе по дальнейшему лечению. Во время согласования заявки сервисный центр разъяснил, что ваш полис не покрывает плановые обследования: медицинская помощь по полису ВЗР оказывается в связи с внезапным острым заболеванием и другими случаями, перечисленными в договоре.
Вот пункты договора, на которые мы ссылаемся:
• п.п. 14.1.1. «Медицинская помощь» — возникновение непредвиденных расходов вследствие обращения в медицинское учреждение в связи с внезапным острым заболеванием (в том числе отравлением), обострением хронического заболевания (за исключением поездок по России), несчастным случаем или смертью, требующими оказания медицинской и иной помощи, а также в связи с иными обстоятельствами, предусмотренными Договором, при нахождении Застрахованного в поездке.
• п.п. 14.2.5. По риску «Медицинская помощь» не покрываются непредвиденные расходы на проведение диагностических манипуляций, в том числе консультаций и лабораторных исследований, а также контрольных осмотров без последующего лечения.
В данной ситуации результаты всех обследований и анализов показали, что явных патологий не обнаружено, и ваш случай нельзя отнести к указанному риску. Таким образом, вы можете обратиться к врачу за собственные средства и в дальнейшем предоставить документы на рассмотрение.
Мы сожалеем, что эта ситуация доставила вам неудобства. Вместе с тем просим отнестись с пониманием к условиям предоставления услуг по полису ВЗР 🙏
Обновляю информацию.
Страховая не компенсировала мне чеки на лекарства назначенные врачом а также на исследования.
Врач который смотрел меня общался с представителями компании и был не доволен, что они заставляют проводить его неадекватные исследования хотя по регламенту положено другое. Врач посоветовал мне сменить страховую. Говорит что ещё не встречал такого чтобы страховая говорила врачу как проводить исследования. Врач высшей категории.
Я ожидал что страховая компенсирует мне чеки но это не произошло. Не советую ингострах.
Так же ч отправил жалобу в Роспотребнадзор.
Пол второго ночи, Балт Азистанс - сервисная компания Ингосстрах до сих пор не организовала мне помощь. Третью ночь я с болью в животе не могу спать.
Это поездка самая ужасная в моей жизни. Никогда не думал что буду оставлен в беде привет будучи застрахованным.
Сходите еще раз к терапевту. Объясните, что страховая не покрывает уролога. Пусть ченить другое придумает.
Там помимо уролога, ещё анализы. Даже простой анализ мочи по Ничипаренко не хочет покрыть.