Разрабатывается быстрый и дешёвый метод определения туберкулёза у детей

Ежегодно, в мире фиксируется от 1 до 2 млн. случаев заболевания туберкулёзом среди детей младше 15 лет. Приблизительно у 25% заболевших детей (250-500 тыс.) туберкулёз приводит к летальному исходу.

Содержание:

По традиции в этом замешаны британские ученные. Однако в данном случае это не кликбейт, просто автор статьи в The Lancet на самом деле является британским ученным.

Согласно данным ВОЗ, большая часть детского туберкулёза приходиться на страны с низким и средним уровнем дохода, где людям не представляется возможным провести высокоточную лабораторную диагностику ребёнка на выявления туберкулёза.

Не так хорошо как хотелось бы. Дело в первую очередь в том чтобы приступить к лабораторной диагностике туберкулёза у детей, его сначала нужно заподозрить на основание симптомов. И тут мы сталкиваемся с рядом проблем:

Первая проблема: у детей наблюдаются в основном первичные формы туберкулеза, которые протекают достаточно благоприятно без выраженной клинической симптоматики, а чаще бессимптомно

Вторая проблема: даже если симптомы появились, то они как правило не специфические т. е. они могут указывать на другие заболевания. Примеры таких симптомов:

Третья проблема: микобактерии поражают лимфатическую систему и за счёт этого имеют возможность циркулировать по лимфатическим сосудам с возможностью осесть в любой части тела. Такой туберкулёз называется внелёгочным.

Как вы понимаете врачу не так легко заподозрить туберкулёз. Однако какие проблемы могут возникнуть с лабораторной диагностикой и иммунодиагностикой.

Микроскопический анализ мокроты

При внелегочной форме туберкулеза вместо мокроты исследуются другие биологические материалы. Есть возможность пропустить микобактерию в мокроте, что связано с особенностями выделения микобактерий из легких. Поэтому берутся 3 разные порции мокроты с временным интервалом 2-3 дня. Однако на микроскопии представляется невозможным отличить микобактерию которая вызывает туберкулёз от нетуберкулёзных микобактерий. Поэтому часть мокроты автоматически отдаётся на бактериологический посев.

Бактериологический посев

Даёт возможность определить микобактерию которая вызывает туберкулёз и более того позволяет понять какие антибиотики эффективны. Основной минус этого исследования что его выполнение требует много времени (до 45 дней).

Молекулярно-генетические методы

Выявление генетического материала бактерии с помощью ПЦР. Данный способ также позволяет выявить чувствительность бактерии к лекарственным препаратам и даёт результат короткие сроки. Однако для ПЦР нужен материал в котором предположительно должны быть бактерии: мокрота при лёгочной форме, моча при поражение мочевыделительной системы и т. д. Не определив место локализации бактерии в организме мы не сможем провести ПЦР диагностику корректно.

Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном (проба Манту, диаскинтест)

Достаточно много факторов которые могут спровоцировать ложноотрицательный результат либо ложноположительный.

Исследование Т-клеточного иммунитета (T-SPOT.TB)

Выполняется быстро, до 2 дней, его диагностическая ценность очень высокая, уровень погрешности низкий, способен зафиксировать как лёгочную так и внелегочную форму. Основные минусы что не все лаборатории способны проводить такое исследование, высокая стоимость (в Москве от 6000 до 23000 р.) и не даёт информацию про чувствительность микобактерии к лекарственным средствам.

Думаю вы убедились, что если заподозрен туберкулёз по симптомам то доказать свои догадки, требует отдельного клинического мастерства.

Они предлагают находить в крови генетический материал микобактерии вызывающей туберкулёз.

У ребёнка берётся кровь из пальца которая наноситься на специальный картридж. Картридж в течение некоторого времени проверяет кровь на наличие генетического материала возбудителя туберкулёза и даёт ответ.

Таким образом за короткие сроки мы сможем быстро определить инфицирован ребёнок туберкулёзом или нет. Если да, то оперативно изолировать его и отправить на более углубленную диагностику с последующим лечением.

На данном этапе эффективность тест-системы ещё несколько уступает уже имеющимся методам выявление туберкулёза у детей, однако в перспективе в сочетание с традиционными методами диагностики туберкулёза этот метод может повысить эффективность клинических мероприятий по выявлению туберкулёза среди детей.

Исследование подчеркивает необходимость дальнейших усилий для повышения точности и доступности диагностических средств.

Делитесь в комментариях своим мнением и подписывайтесь на блог.