Нутрициолог vs. диетолог: кто действительно поможет разобраться с питанием, и нужен ли диплом врача?

Нутрициологи сегодня заполонили рынок — одни обещают похудение без усилий, другие пугают токсинами и «дырявым кишечником». Но где заканчивается миф и начинается профессия? И почему нутрициологу не нужен диплом врача, чтобы помогать людям?

В научной литературе «нутрициология» определяется как наука о пище, ее компонентах и их влиянии на организм. Она изучает, как питательные вещества усваиваются, участвуют в поддержании здоровья или развитии заболеваний, а также как пищевые привычки человека отражаются на его состоянии.

Нутрициология находится на пересечении физиологии, биологии, медицины, пищевых технологий и психологии. Это делает сферу доступной не только специалистам с медицинским образованием, но и биологам, технологам, педагогам и другим экспертам, работающим с питанием и здоровьем человека.

Нутрициолога — это не врач, а консультант по питанию и образу жизни. Его работа заключается в том, чтобы анализировать рацион клиента, выявлять возможные дефициты, составлять план питания под конкретные цели — будь то похудение, набор мышечной массы, улучшение сна или снижение уровня стресса. Нутрициолог объясняет основы питания понятным языком, формирует у клиента здоровые привычки, связанные с режимом, водой, физической активностью. Важно понимать, что нутрициолог работает только со ЗДОРОВЫМИ людьми и занимается профилактикой, а не лечением заболеваний.

Диетолог — это медицинская специальность, требующая диплом врача и ординатуры. Диетолог работает в клиниках, имеет право назначать и интерпретировать медицинские анализы, ставить диагнозы и назначать лечение. Согласно законодательству Российской Федерации такими полномочиями обладают только медицинские работники (Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»). Нутрициолог не входит в номенклатуру медицинских специальностей и не имеет доступа к этим задачам. По сути -- врач работает с болезнью, а нутрициолог — с образом жизни.

Отдельного внимания заслуживают биологически активные добавки, которые не являются лекарственными средствами. В России их оборот регулируется Техническим регламентом Таможенного союза 021/2011 «О безопасности пищевой продукции». Формально нутрициолог может их рекомендовать, но качество и контроль добавок далеки от идеала. Нередки случаи, когда недобросовестные производители выпускают небезопасные продукты, вплоть до тех, что вызывают токсический гепатит (ссылка ниже). Именно поэтому грамотный нутрициолог делает ставку на коррекцию питания, а добавки назначает только в обоснованных случаях и, желательно, в связке с врачом.

В отличие от псевдоспециалистов, которые назначают десятки БАДов для чистки организма или выведения паразитов, профессиональный нутрициолог строит работу иначе — разрабатывает индивидуальный и сбалансированный рацион с учетом целей клиента, уровня активности, образа жизни и доступности продуктов. Такой подход остается в рамках законодательства и опирается исключительно на доказательную медицину.

История профессии во многом напоминает путь психологов. Психолог работает со здоровыми людьми и помогает прорабатывать личные трудности, которые не требуют медикаментозного вмешательства. Психиатр — лечит психические расстройства и назначает медикаменты. Это разные профессии, каждая со своей важной ролью, и ранее к психологам без медицинского диплома относились предвзято, но с 2013 года у них появились профстандарты, которые закрепили их роль в обществе (Профессиональный стандарт 03.008 "Психолог в социальной сфере" утвержден Приказом Министерством труда России от 18.11.2013 N 682н.).

У нутрициологов в России пока обратная ситуация — отсутствует единый профессиональный стандарт, который бы четко разграничивал их обязанности и защищал рынок от псевдоспециалистов. Поэтому сегодня легко встретить «экспертов», обещающих чистку кишечника и прочие сомнительные практики «оздоровления».

В апреле 2025 года в Государственной думе обсуждалась инициатива о создании профессионального стандарта для нутрициологов. Поводом стало заседание о запрете рекламы эзотерических, духовных и энергетических услуг, куда поначалу отнесли и нутрициологов. В итоге парламентарии исключили нутрициологию из этого списка и обозначили необходимость урегулирования вопроса с Министерством труда в части разработки профстандарта.

Важно отметить, что уже сегодня в России работают государственные учреждения, где проходят повышение квалификации врачи, а также реализуются магистерские программы для пищевых технологов и биологов с углублением в нутрициологию. Появление профессионального стандарта позволит закрепить позиции профессии, вывести ее из серой зоны, защитить людей от шарлатанов и даст экспертам возможность работать открыто — без страха критики или недоверия со стороны общества и медицинского сообщества.

В зарубежных странах ситуация похожая. В США и Канаде есть разделение на nutritionist и dietitian, где первый — консультант по питанию и образу жизни, а второй — врач. В Великобритании нутриционисты занимаются просветительской работой, диетологи — клинической. В Германии профессию можно получить на курсах при университетах, и медицинский диплом там не обязателен. Россия здесь не уникальна и нутрициолог везде остается консультантом, а врач — клиническим специалистом.

В итоге, важно понимать, что врач и нутрициолог не конкуренты. Это профессии, которые дополняют друг друга. Врач работает с клиническими случаями, лечит заболевания и назначает терапию. Нутрициолог работает со здоровыми людьми, формирует у них грамотные привычки питания и помогает выстроить образ жизни так, чтобы риск болезней снижался, и делает это на основании научно доказанных данных и надежных источниках. В тандеме врач и нутрициолог дают лучший результат: первый лечит болезнь, второй помогает сделать так, чтобы она не вернулась.

А теперь главный вопрос: если специалист работает строго в рамках закона и доказательной базы, но не имеет медицинского диплома — доверили бы вы ему свой рацион?