«Что должен знать врач любой специальности»

👩‍⚕👨‍⚕В этой рубрике мы разбираем острые и экстренные состояния разных медицинских специальностей, которые должен уметь диагностировать и лечить врач любой специальности. А также говорим о важных аспектах деятельности любого медицинского работника.

Такие разборы важны для того, чтобы, как можно больше врачей уверенно оказывали помощь пациентам в нестандартных условиях.

💊Обязательно ставьте реакции и пишите комментарии!

Сегодня мы продолжаем разбирать тему помощи при родах 🤰🏼

Ваши действия после опроса женщины:

● Постелите впитывающие материалы: полотенца или простыни. Помогите женщине принять полулежачее положение (верхняя часть туловища приподнята под углом 45°), подложите под таз подушки или полотенца так, чтобы ее таз был слегка приподнят, ноги согнуты в коленных суставах и отведены.

● По возможности обеспечьте хорошее освещение. Закройте окна и двери в комнате, по возможности согрейте помещение. Оптимальная температура воздуха ≥ 24°С.

● Помойте руки с мылом, обработайте антисептиком, а также обработайте антисептиком промежность роженицы. Наденьте стерильные перчатки.

● Если позволяет время, можно использовать теплый компресс: налейте воду около 40℃ в чистый контейнер, намочите чистую ткань и прикладывайте ее на область промежности. Делать это нужно во втором периоде родов, когда головка ребенка растягивает промежность. Держите компресс на промежности во время схватки, а затем согревайте его в воде между схватками. Согласно обзору Cochrane это может снизить риск разрывов 3 и 4 степени.

● Во время принятия родов можно попробовать сделать процесс рождения более контролируемым. Мы просим женщину делать короткие вдохи и выдохи (to pant) во время схваток или тужиться умеренно. Это поможет добиться более контролируемого рождения ребенка и с меньшей вероятностью вызовет травму матери или плода. Хотя мнения на этот счет не совпадают и есть данные, что это не снижает риск травматизации матери.

● Непосредственно во время родов не тяните и не применяйте физическую силу, ваша задача только поддерживать и слегка направлять рождающегося ребенка.

● Когда показалась головка, положите одну руку на головку ребенка и слегка придерживайте ее, а другой рукой как бы “скатывайте” ткани промежности с лица малыша.

● Ни в коем случае не тяните за головку, пусть мать схватками постепенно выталкивает ее вам в руки.

● Как только станет возможным, ощупайте одной рукой шею ребенка на предмет обвития пуповиной. Если вы ее обнаружили, постарайтесь аккуратно начать продевать ее через голову ребенка. Если вы встречаете сопротивление, можно попробовать родить тело ребенка через петлю пуповины. Если и это не выходит, нужно либо разрезать пуповину, предварительно наложив 2 зажима, или оставить пуповину в покое. Важно не разорвать или не оторвать пуповину, потому что может начаться серьезное кровотечение.

● Ребенок обычно сначала рождается лицом к спине мамы. А затем поворачивается лицом к бедру для рождения плечиков. Следующим движением слегка направьте головку немного вниз, чтобы переднее плечо проскользнуло под лобковый симфиз и вышло, затем направьте головку немного вверх, чтобы заднее плечо выскользнуло из промежности. Никакой физической силы, только направляйте слегка. На этом этапе самая сложная часть позади. Но тянуть ребенка по-прежнему нельзя, придерживайте малыша пока мама будет выталкивать его с помощью схваток.