Как врачу проводить онлайн-консультации в 2026
В последнее время врачи всё чаще задают один и тот же вопрос: где теперь проводить онлайн-консультации, если привычные видеозвонки в WhatsApp и Telegram перестали работать?
Повод, на самом деле, глубже технических сбоев — консультации в мессенджерах были и остаются юридически небезопасными.. Чтобы разобраться, как врачам легально и спокойно работать в онлайне, что можно и чего категорически нельзя делать при дистанционных консультациях, мы вместе с медицинским юристом Надеждой Усольцевой подготовили подробную статью: всё чётко и по делу о правилах онлайн-консультаций с точки зрения закона.
ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИИ И ИХ ОСОБЕННОСТИ
Начнем с того, что такого понятия как онлайн-консультации в законе нет.
Официально проведение консультаций дистанционным способом называется консультацией с применением телемедицинских технологий (ст. 36.2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Кто может проводить такие консультации?
Организации или индивидуальные предприниматели, имеющие медицинскую лицензию. При этом как-то специальная или дополнительная лицензия на такие услуги не нужна, так как телемедицина - это такое же оказание медицинской помощи, только с применением технологий.
Врач, не имеющий статуса ИП и не имеющий медицинской лицензии, проводить такие консультации не вправе.
Возможности врача, который взаимодействует с пациентом в рамках телемедицинской консультации довольно ограничены, так как целями проведения такого взаимодействия с точки зрения закона являются:
- консультация проводится в целях профилактики, сбора, анализа жалоб пациента и данных анамнеза, оценки эффективности лечебно-диагностических мероприятий, медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента,
- консультация осуществляется в целях принятия решения о необходимости проведения очного приема (осмотра, консультации).
При этом врач не вправе:
- ставить диагноз,
- назначать или корректировать ранее назначенное лечение (исключение составляют случаи, когда ранее этим врачом на очном приеме был установлен диагноз и назначено лечение).
В настоящее время в нескольких клиниках применяется экспериментальный правовой режим, при котором у врачей и клиник чуть больше возможностей, но они в любом случае очень ограничены по сравнению с очным приемом (по крайней мере пока).
Что требуется для проведения телемедицинских консультаций?
Приказ Минздрава от 11 апреля 2025 г. № 193н "Об утверждении Порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий» предусматривает соблюдение ряда требований при проведении телемедицинской консультации:
- нахождение клиники и врача в подсистемах Единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ) - ФРМО и ФРМР,
- наличие у врача электронной подписи для подписания медицинских документов,
- проведение процедуры идентификации пациента через ЕСИА (Госуслуги),
- оказание консультации через информационные системы для взаимодействия с пациентом по защищенному каналу связи.
Самыми частыми нарушениями при проведении врачами консультаций онлайн являются:
- консультации вне клиники (врач имеет право оказывать медицинскую помощь как работник клиники или как ИП при наличии лицензии)
- постановка диагноза при проведении онлайн-консультации
- назначение лечения без предварительного очного приема
- проведения консультаций по незащищенному каналу связи (мессенджеры, Zoom, Яндекс.Телемост и другие).
Помните, что переписка в WhatsApp или Telegram также может быть расценена как консультация пациента. В судебной практике такие прецеденты уже встречаются.