Эпидидимит: причины, диагностика и лечение
Придаток яичка представляет собой серию небольших трубочек, которые собирают и хранят сперму. Он прикреплен к задней части каждого яичка.
Одной из наиболее частых причин болей в мошонке является эпидидимит. Воспаление этих спиральных трубок, которое может быть вызвано инфекцией.
Эпидидимоорхит — это распространение инфекции на яичко.
Эпидидимит обычно представляет собой вторичную бактериальную инфекцию, которая может быть вызвана рядом заболеваний, таких как инфекция мочевыводящих путей (ИМП) или инфекция, передающаяся половым путем (ИППП).
Бактерии в уретре (трубке, несущей мочу и сперму из полового члена) перемещаются через мочевые и репродуктивные структуры к придатку яичка.
Варианты лечения включают антибиотики и постельный режим.
У некоторых людей развивается хронический эпидидимит — воспаление, даже если инфекции нет.
Симптомы эпидидимита
К симптомам эпидидимита относятся:
- опухшее (увеличенное), красное или теплое яичко;
- ощущение тяжести в пораженном яичке;
- чувствительность или боль в пораженном яичке;
- боль в животе или тазу;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- чувство жжения при мочеиспускании;
- выделения из полового члена;
- кровь в моче;
- боль при эякуляции;
- небольшое повышение температуры;
- озноб.
Причины эпидидимита
Большинство случаев эпидидимита вызваны бактериальной инфекцией. Причины включают в себя:
- инфекции мочевыводящих путей (ИМП);
- инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) (например, хламидиоз или гонорея);
- недавняя операция на мочеполовой системе, включая простатэктомию (хирургическое удаление всей или части предстательной железы);
- использование мочевого катетера;
- некоторые врожденные проблемы с почками и мочевым пузырем.
Осложнения эпидидимита
Если не лечить острый эпидидимит, он может привести к ряду осложнений, в том числе:
- хронический эпидидимит — воспаление может стать постоянным, даже при отсутствии бактериальной инфекции;
- абсцесс — комок гноя может накапливаться внутри придатка яичка или близлежащих структур, что требует хирургического вмешательства для дренирования гноя;
- разрушение придатка яичка — воспаление может привести к необратимому повреждению или разрушению придатка яичка. Это может привести к бесплодию;
- распространение инфекции — инфекция может распространиться из мошонки в любую другую структуру или систему организма.
Диагностика эпидидимита
Может быть трудно отличить эпидидимит от перекрута яичка, особенно у молодых людей.
Перекрут яичка
Перекрут яичка — это когда яичко перекручивается и прекращает кровоснабжение. Перекрут яичка требует неотложной хирургической помощи, и его оценку следует проводить в отделении неотложной помощи больницы.
Иногда эпидидимит и перекрут яичка возникают одновременно.Эпидидимит можно диагностировать с помощью:
- медицинского осмотра;
- истории болезни;
- анализов мочи;
- тестов на ИППП;
- анализов крови;
- УЗИ яичек.
Лечение эпидидимита
Варианты лечения эпидидимита включают в себя:
- антибиотики;
- антибиотики для любых сексуальных партнеров (если причиной была ИППП);
- постельный режим;
- обезболивающее лекарство;
- холодные компрессы, которые регулярно прикладывают к мошонке;
- поднятие мошонки;
- пребывание в больнице (при тяжелом течении инфекции);
- последующий осмотр, чтобы убедиться, что инфекция исчезла. Если симптомы не улучшились через 48–72 часа, диагноз следует пересмотреть.
Хронический эпидидимит
У некоторых людей развивается хронический эпидидимит. Это воспаление, при котором не было инфекции в течение как минимум 3 месяцев.
Причина не известна. Считается, что определенную роль может играть гиперчувствительность определенных структур (включая нервы и мышцы). Некоторые из известных факторов риска хронического эпидидимита включают:
- мочеполовая хирургия;
- воздействие ИППП;
- перенесенный острый эпидидимит.
Даже если у вас нет ни одного из этих факторов риска, у вас все равно может развиться хронический эпидидимит.
Диагностика хронического эпидидимита
Необходимы обследования, чтобы отличить хронический эпидидимит от других заболеваний, вызывающих постоянную боль в мошонке. Например, рак яичка, увеличение вен мошонки (варикоцеле) или киста придатка яичка.
Обследования могут включать физический осмотр и ультразвук.
Лечение хронического эпидидимита
Хронический эпидидимит трудно поддается лечению. Антибиотики применять не следует, так как инфекции нет. Варианты лечения включают в себя:
- частые теплые ванны;
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
- лекарство для изменения нервных сообщений в мошонке;
- редко — операция по удалению пораженного придатка яичка;
- техники управления стрессом.