Разрастание эндометрия
Если ваш возраст 40+ то, возможно, вы сталкивались сами, а возможно слышали от своих приятельниц, что бывает так, что менструации вдруг стали длительными, обильными, со сгустками, или была длительная задержка, а затем они пришли, но не остановились. После обращения к врачу был поставлен диагноз - гиперплазия эндометрия, и назначена операция - РДВ (раздельное диагностическое выскабливание полости матки).
Сегодня я хочу поговорить с вами об этом достаточно распространенном женском заболевании - гиперплазия эндометрия.
Гиперплазия эндометрия - это патологическое разрастание внутреннего слоя, выстилающего полость матки.
Этот патологический процесс распространен и довольно небезопасен, так как без своевременного лечения повышает вероятность развития рака эндометрия. Поэтому я считаю важным внести ясность в данный вопрос и развеять некоторые мифы вокруг этого заболевания.
Основными причинами развития гиперплазии являются:
- чрезмерное влияние женского полового гормона эстрогена на эндометрий ( избыток эстрогенов);
- недостаток прогестерона ( который подавляет действие эстрогенов);
- измененный чрезмерный ответ желез эндометрия на воздействие нормального уровня эстрогенов в связи с изменением восприимчивости их рецепторов в результате хронического воспаления.
Существует две основные формы гиперплазии: простая и атипическая.
Простая гиперплазия эндометрия - это диффузное или очаговое разрастание желез эндометрия при отсутствии атипических изменений клеток. Простая форма обычно связана с избытком эстрогенов в организме и имеет довольно благоприятный прогноз при своевременном лечении.
Атипическая гиперплазия характеризуется не только разрастанием желез эндометрия, но и структурными изменениями ( клеточными мутациями) клеток эндометрия . Это состояние рассматривается как предрак и имеет высокий риск перерождения в рак эндометрия (до 30% случаев по данным исследований).
Успокою вас сразу - обе формы гиперплазии эндометрия поддаются лечению при условии своевременной диагностики! Однако атипичная форма требует более пристального внимания, лечения и тщательного наблюдения в динамике.
Опираясь на многочисленные научные исследования, я хочу развеять несколько распространенных мифов о гиперплазии:
1. Миф о безопасности.
Многие женщины ошибочно считают, что гиперплазия - это безобидное состояние, которое не нужно лечить.
Это заблуждение!
Поставить окончательный диагноз, а также определить форму гиперплазии можно только на основании гистологического заключения. Исходя из этого следует, что только после оперативного лечения с гистологией можно определить дальнейшую тактику лечения.
2. Миф об отсутствии симптомов.
В большинстве случаев имеются следующие симптомы:
- нарушения менструального цикла в сторону увеличения дней ( свыше 8);
- обильные со сгустками менструальные выделения ( определяются использованием 4 и более прокладок в сутки;
- ациклические кровянистые выделения;
- боли внизу живота ( ранее не беспокоящие);
- кровянистые выделения в постменопаузе.
Игнорировать эти сигналы весьма опасно!
3. Миф об обязательной гистерэктомии.
Многие пугаются, услышав диагноз, и думают, что лечение возможно только путем удаления матки. Это не так!
В большинстве случаев возможности современной медицины позволяют лечить гиперплазию эндометрия щадящими способами.
4. Миф, что гиперплазию можно лечить медикаментозно без хирургического вмешательства.
В некоторых случаях рецидивирующую гиперплазию, которая первично уже была гистологически исследована после хирургического лечения действительно можно лечить медикаментозно. Но!! Первично возникшую гиперплазию после 35 лет лечить каким либо медикаментозным способом без выскабливания полости матки ( или в крайнем случае без аспирации эндометрия) я считаю ВРАЧЕБНОЙ ОШИБКОЙ ! Объясню: поставить диагноз гиперплазии, а также определить её форму ( гиперплазия эндометрия без атипии или гиперплазия эндометрия с атипией) можно только на основании гистологического заключения.
Существуют факторы риска развития гиперплазии эндометрия к которым относятся:
- ожирение;
- сахарный диабет;
- гипертония;
- бесплодие;
- раннее начало менструаций ( до 10 лет), а также поздняя менопауза ( свыше 55 лет);
- отсутствие родов в анамнезе;
- гормонопродуцирующие опухоли яичников;
- инсулинорезистентность;
- применение некоторых лекарственных препаратов.
ЛЕЧЕНИЕ.
Лечение гиперплазии эндометрия должно быть всегда комплексным Терапия включает в себя хирургическое и консервативное лечение. Целью лечения является удаление патологически измененного эндометрия, гистологическое исследование материала, подбор консервативной терапии для профилактики рецидивов и развития рака.
ПРОГНОЗ.
В большинстве случаев благоприятный. Полное выздоровление наступает примерно в 90 % случаев.
ПРОФИЛАКТИКА.
К сожалению, специфических методов профилактики на данный момент не существует. Женщинам, однажды перенесшим данное заболевание важно выполнять все рекомендации врача, регулярно посещать гинеколога для профилактических осмотров, так как в некоторых случаях возможен рецидив.
Я настоятельно рекомендую всем женщинам, особенно находящимся в группе риска, обращать внимание на любые отклонения в менструальном цикле и при малейших подозрениях обращаться к врачу!
Не игнорируйте тревожные симптомы и не идите на поводу у мифов. Своевременная диагностика и лечение гиперплазии эндометрия дают высокие шансы на полное выздоровление. При подозрении на наличие гиперплазии обязательно проконсультируйтесь с акушером-гинекологом для выбора оптимальной тактики лечения.
Вместе мы обязательно справимся!
Желаю вам крепкого здоровья и душевного спокойствия!