Когда беременность идет не по плану. Преэклампсия.

Знаете, в моей практике я часто встречаю будущих мам, которые впервые слышат термин "преэклампсия" только тогда, когда видят его как фактор риска в своей карте и - озабоченное лицо врача. Давайте разберемся, что это за "зверь" такой, как распознать, что делать, и как с ним бороться, чтобы ваша беременность оставалась счастливым и волшебным периодом, а не временем тревог и опасений.

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это серьезное и заслуживающее особого внимания осложнение беременности, которое, как правило, развивается после 20-й недели. Но зафиксированы случаи его развития и в более ранние сроки, а также уже после родов (послеродовая преэклампсия). Неспроста врач, даже только определив высокий фактор риска развития преэклампсии, с ранних сроков беременности начинает проводить профилактические мероприятия по лечению, регулярному мониторингу состояния, контролю анализов и информированию беременной о признаках преэклампсии. Ведь это тяжелое состояние затрагивает около 5-8% всех беременностей! И, к сожалению, остаётся одной из главных причин материнской и перинатальной смертности во всём мире.

Главными симптомами преэклампсии является известная триада - гипертензия, протеинурия, отеки.

1) Гипертензия - это повышение артериального систолического давления более 140 мм.рт. ст и/или диастолического выше 90 мм.рт. ст.

2) Протеинурия - это появление белка в моче у женщины.

3) Отеки. Отечный симптом, хоть и не является достоверным признаком преэклампсии, так как даже при нормально протекающей беременности отеки встречаются у 50% случаев, но всё же это один из частых признаков.

Почему возникает преэклампсия ?

Представьте себе, что ваш организм во время беременности — это слаженный оркестр, где каждый музыкант играет свою партию. Преэклампсия — это когда внезапно несколько музыкантов начинают играть совсем другую мелодию! Нарушается работа кровеносных сосудов, страдает плацента, а вместе с ней мама и малыш. Несмотря на все достижения современной медицины, полной ясности о причинах преэклампсии до сих пор нет. Но кое-что мы всё-таки знаем!

Не буду вдаваться в сложные патофизиологические аспекты, постараюсь сказать простым языком - основным механизмом развития преэклампсии является нарушение формирования и функционирования плаценты. Проще говоря, формирующаяся плацента, которая является жизненно важным мостиком между мамой и малышом, становится "бракованной" и неправильно прикрепляется к спиральным артериям матки, что в дальнейшем приводит к патологическим процессам.

Факторы риска:

- первая беременность (да-да, именно первородящие чаще страдают от преэклампсии!);

- возраст старше 35 или младше 18 лет;

- ожирение или избыточный вес;

- хронические заболевания: гипертония, диабет, заболевания почек;

- многоплодная беременность (двойняшки-тройняшки);

- преэклампсия в прошлых беременностях;

- семейная история преэклампсии (была у мамы или сестры);

- патологическая прибавка массы тела во время беременности.

Как распознать симптомы, на которые нельзя закрывать глаза!

Самое коварное в преэклампсии — она может развиваться незаметно! Женщина чувствует себя прекрасно, а внутри организма уже бушует настоящая буря.

Основные симптомы:

- повышение артериального давления (≥140/90 мм рт. ст.);

- белок в моче (протеинурия);

- отёки — особенно на лице, руках, внезапное "опухание" пальцев (когда кольца перестают налезать);

- сильные головные боли, которые не проходят после отдыха;

- нарушения зрения: мушки, пятна, размытость;

- боль в правом подреберье или в верхней части живота;

- тошнота, рвота (особенно во второй половине беременности);

- резкая прибавка веса (более 1 кг в неделю);

- одышка в покое, затрудненное дыхание.

Если вы заметили хотя бы один из этих симптомов — немедленно обратитесь к врачу! Не ждите следующего планового визита, не надейтесь, что "само пройдёт". Лучше лишний раз перестраховаться, чем упустить время.

Стадии преэклампсии: от лёгкой до "спасайте!"

В зависимости от тяжести симптомов, выделяют 2 стадии:

- умеренная преэклампсия:

* артериальное давление 140-160/90-100 мм рт. ст.,

* небольшое количество белка в моче (0,3 г/л),

* умеренные отёки,

* общее состояние удовлетворительное;

- тяжёлая преэклампсия:

* артериальное давление ≥160/100 мм рт. ст.,

* значительная протеинурия (белок в моче 5г. и более),

* выраженные отёки;

* нарушение функции почек и печени (проявляются уменьшением объема выделяемой мочи 500мл и менее в сутки, тошнота, рвота, боль в животе),

* тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов),

* выраженные неврологические симптомы: головная боль, головокружение, нарушение зрения и др.

ОСЛОЖНЕНИЯ:

- гипертоническая энцефалопатия,

- геморрагический инсульт,

- гипоксия или гибель плода,

- почечная недостаточность;

-эклампсия — самое опасное состояние, когда возникают судороги или судорожные припадки. Это уже неотложное состояние, требующее экстренной помощи!

- HELLP-синдром — редкое, но крайне опасное осложнение преэклампсии, характеризующееся разрушением эритроцитов, снижением количества тромбоцитов и повреждением печени. Название — аббревиатура от английских терминов (Hemolysis (гемолиз), ElevatedLiver enzymes (повышение активности печеночных ферментов), Low Platelet count(тромбоцитопения).

Как лечится преэклампсия?

К сожалению, единственное полное лечение тяжелой преэклампсии — это родоразрешение. Но это не значит, что при первых признаках нужно бежать делать кесарево сечение!

При высоких факторах риска развития преэклампсии и сроке до 37 недель:

- регулярный контроль состояния (давление, анализы, УЗИ);

- возможно амбулаторное наблюдение или госпитализация для уточнения диагноза и более тщательного мониторинга;

- профилактический прием аспирина по назначению врача;

- соблюдение режима отдыха, полноценное питание;

- прием препаратов для снижения давления по назначению врача.

При тяжёлой форме преэклампсии:

- срочная госпитализация!

- стабилизация состояния беременной и своевременное принятие решения о родоразрешении.

Помните! Самолечением заниматься категорически нельзя! Никаких "бабушкиных рецептов" и советов из интернета. Только наблюдение у специалиста!

Профилактика: как минимизировать риски.

К сожалению, стопроцентного способа предотвратить преэклампсию не существует. Но есть меры, которые могут снизить риск её развития:

- регулярное наблюдение у врача. Не пропускайте плановые визиты!

- прием аспирина (после консультации с врачом) для женщин из группы высокого риска;

- достаточное потребление кальция (особенно если в рационе его мало);

- контроль веса во время всей беременности;

- правильное питание: больше овощей, фруктов, белка, омега-3 жирных кислот;

- умеренная физическая активность (если нет противопоказаний);

- отказ от вредных привычек: курение и алкоголь значительно повышают риски преэклампсии;

- полноценный отдых и сон;

- контроль хронических заболеваний (особенно гипертонии, диабета);

- минимизация стресса (да, я знаю, что это легче сказать, чем сделать, но ставьте беременность в приоритет!).

В завершение

Преэклампсия — это серьёзно, но, в большей степени, контролируемо. При своевременной диагностике и правильном лечении большинство женщин благополучно рожают здоровых малышей!

Главное — будьте внимательны к своему организму, не игнорируйте тревожные сигналы и доверяйте своему врачу. Беременность — это прекрасный период в жизни женщины. И даже если возникают осложнения, современная медицина обладает всеми возможностями, чтобы максимально помочь вам и вашему малышу.