Кому не следует делать подтяжку груди?

Мастопексия, или подтяжка груди, — это хирургическое вмешательство, направленное на коррекцию положения и формы молочных желёз, утративших тонус вследствие возрастных изменений, беременности, лактации или резкого снижения веса. Как и любая операция, проводимая под общей анестезией, она сопряжена с определёнными рисками и имеет чёткий перечень противопоказаний. Их грамотная оценка — залог не только успешного эстетического результата, но и в первую очередь безопасности пациента. Все противопоказания принято делить на две основные группы: абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания — это те состояния, при которых проведение подтяжки груди создаёт прямую угрозу жизни пациента или гарантированно приведёт к тяжёлым послеоперационным осложнениям. Хирург, следующий принципам медицинской этики, никогда не возьмётся за операцию при их наличии.

«Речь идёт о диабете с нестабильным уровнем глюкозы и уже существующими осложнениями, такими как ангиопатия (нарушение микроциркуляции) и нейропатия, — комментирует пластический хирург клиники «Семейная» Валерий Сусин. — Высокий уровень сахара в крови нарушает процессы заживления. Раны затягиваются медленно, резко возрастает риск некроза (отмирания) тканей, расхождения швов и гнойно-инфекционных осложнений».

Неконтролируемое высокое артериальное давление создаёт колоссальную нагрузку на сердечно-сосудистую систему во время анестезии и в послеоперационном периоде. Это чревато гипертоническими кризами, риском кровоизлияний в области операционной раны и образованием обширных гематом.

Сердечная недостаточность, недавно перенесённый инфаркт миокарда, тяжёлая бронхиальная астма — всё это состояния, при которых сама по себе общая анестезия может стать фатальным риском. Организм просто может не справиться с дополнительной нагрузкой.

Нарушение гемостаза ведёт к непредсказуемым кровотечениям во время операции или, наоборот, к тромбообразованию. И то и другое смертельно опасно.

«Любое онкологическое заболевание, даже в анамнезе, требует особого подхода, — подчёркивает эксперт. — Операция — это стресс, который может спровоцировать рецидив или прогрессирование болезни. Кроме того, при наличии онкологии в молочной железе мастопексия может «замаскировать» будущие изменения, затруднив диагностику».

Хотя сама по себе ВИЧ-инфекция при контролируемом течении сегодня не всегда является абсолютным противопоказанием, активные вирусные гепатиты — это серьёзный удар по печени, органу, отвечающему за детоксикацию и метаболизм лекарств. Операция может усугубить течение основного заболевания.

При этих патологиях нарушены механизмы восстановления тканей. Хирургическое вмешательство может запустить непредсказуемую воспалительную реакцию и привести к грубому рубцеванию, келоидам или отторжению тканей.

Пациент с нестабильной психикой не способен адекватно оценить мотивы операции, осознать её риски и соблюдать послеоперационные рекомендации. Результат почти всегда неудовлетворителен для самого пациента.

Относительные (временные) противопоказания — это ситуации, когда операция возможна, но только после устранения мешающих факторов, достижения стойкой ремиссии хронического заболевания или по истечении необходимого временного интервала.

«Это, пожалуй, одно из самых частых относительных противопоказаний, —говорит хирург. — Мы настоятельно рекомендуем выждать не менее 6–12 месяцев после окончания грудного вскармливания. За это время гормональный фон стабилизируется, молочная железа «примет» свою окончательную постлактационную форму и размер. Проведение мастопексии до истечения этого срока может свести на нет весь результат, так как грудь продолжит изменяться».

ОРВИ, гайморит или даже кариес — всё это очаги инфекции, которые на фоне хирургического вмешательства могут привести к системному воспалению или инфицированию послеоперационной раны. Операцию проводят только после полного лечения и выздоровления. То же самое касается обострения хронических болезней (гастрит, пиелонефрит, бронхит и т. д.), необходимо дождаться стойкой ремиссии.

Наличие активной половой инфекции (сифилис, гонорея) является прямым путём к осложнениям. Операция возможна только после полного курса лечения и подтверждения лабораторными анализами об отсутствии инфекции.

Пациенткам с ожирением часто рекомендуют снизить вес до операции, чтобы улучшить эстетический прогноз. Но что ещё важнее — вес должен быть стабильным в течение как минимум 6–12 месяцев. Резкие колебания массы тела (как похудение, так и набор веса) сведут на нет результат подтяжки, растянув кожу вновь и деформировав форму груди.

Никотин вызывает спазм периферических сосудов, ухудшая кровоснабжение тканей. Для курящих пациенток риск некроза кожи и сосково-ареолярного комплекса, плохого заживления и образования грубых рубцов возрастает в разы. Идеальный вариант — отказаться от курения за 4–6 недель до операции и не курить как минимум 2–4 недели после.

В погоне за красотой важно не потерять благоразумие. Даже если вам кажется, что вы абсолютно здоровы и полны сил, только квалифицированный пластический хирург может комплексно оценить вашу готовность к операции. Тщательное предоперационное обследование, включающее консультации терапевта, анестезиолога и, при необходимости, других узких специалистов, а также ряд лабораторных и инструментальных анализов (коагулограмма, биохимия крови, ЭКГ, УЗИ молочных желёз) — это не прихоть, а стандарт безопасности.

«Если хирург настаивает на отсрочке операции, отказе от неё или дополнительном лечении — это не проявление осторожности, а профессиональная ответственность, — резюмирует эксперт. — Пословица "семь раз отмерь, один раз отрежь" в пластической хирургии актуальна как нигде. Наша первоочередная задача — не навредить. Красота не должна достигаться ценой здоровья. Доверие между пациентом и врачом, честный диалог и взаимопонимание — это краеугольный камень, на котором строится успешный и безопасный результат подтяжки груди».

Данный текст носит информационный характер и не заменяет очную консультацию хирурга. Окончательные сроки и рекомендации определяются индивидуально после осмотра.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.