Асимметрия лица и тела

Иногда кажется, что зеркало обманывает. Один глаз чуть больше другого, бровь приподнята выше, уголок губ на миллиметр смещён — мы замечаем это в себе, когда долго всматриваемся. И тогда возникает мысль: а что, если исправить? Если довериться пластическому хирургу, который сделает всё идеально ровно? Но здесь нас ждёт первое и самое важное откровение от профессионалов: абсолютной симметрии в природе не существует.

Пластический хирург клиники «Семейная» Михаил Сухов слышит запрос на симметрию почти каждый день. Люди приходят и с врождёнными особенностями, которые заметили сами, и с последствиями других операций, и просто с ощущением, что «что-то не так». Но парадокс в том, что именно небольшая, почти неуловимая асимметрия делает лицо живым, выразительным, настоящим.

Задача хирургии — не добиться математического равенства половинок, а создать гармоничный образ, где естественные нюансы воспринимаются как изюминка, а не как изъян.

Комментарий эксперта:

«Представьте себе идеально симметричное, как маска, лицо. Оно будет казаться безжизненным, кукольным, даже отталкивающим. Наша работа —это не создание шаблона, а тонкая настройка баланса. Мы не боремся с природой, мы сотрудничаем с ней, чтобы подчеркнуть индивидуальную красоту».

Главное, что нужно понять о лице: его основу составляет костный каркас. Череп — это не идеально отлитая форма. Уровень глазных впадин (орбит), выпуклость скул, поворот и ширина нижней челюсти — всё это имеет естественные вариации. Эти костные «неровности» предопределяют всё остальное: как крепятся мышцы, как распределяются жировые пакеты, как натягивается кожа. Можно представить это как фундамент дома. Если фундамент имеет небольшие перекосы, выравнивать стены и окна придётся с учётом этой особенности.

Стандартные омолаживающие операции (круговая подтяжка, блефаропластика век, эндоскопический лифтинг лба) работают с «отделкой» этого дома: с кожей, подкожной клетчаткой, мышечной фасцией. Они убирают лишнее, подтягивают обвисшее, но фундамент остаётся прежним.

- Скелет. Это главный фактор. Одна глазница может быть чуть глубже, скула выступать вперёд, челюсть иметь лёгкий наклон. Даже прямая носовая перегородка — редкость.

- Мышцы. Привычка спать на одном боку, жевать чаще одной стороной, прищуривать один глаз — всё это формирует разный тонус мимических и жевательных мышц.

- Прикус. Проблемы с зубами и положением челюстей радикально влияют на пропорции нижней трети лица.

- Приобретённые факторы. Последствия травм, параличей (например, нейропатия лицевого нерва), рубцы.

Можно ли изменить сам скелет? Да, но это уже высший пилотаж — челюстно-лицевая и реконструктивная хирургия. Процесс включает сложнейшие операции (остеотомии), перемещение костных фрагментов, установку индивидуальных имплантов, многолетнюю работу с ортодонтом. Это долгий, дорогой и рискованный путь, к которому прибегают при серьёзных функциональных и эстетических нарушениях, а не для коррекции лёгкой природной асимметрии.

Комментарий эксперта:

«Пациент должен чётко понимать: удаляя грыжи век, я не меняю форму его глазных яблок или разрез глаз. Я работаю с обрамлением. И часто после блефаропластики, когда уходит нависающая кожа, человек видит свою истинную, врождённую форму глаз, которая раньше была скрыта».

Ситуация, когда после операции одна сторона выглядит иначе, чем другая, — одна из самых сложных. Но причины могут быть разными, и важно их разделять.

Это период, когда идёт активная борьба с отёком, перестраиваются ткани, формируются рубцы. Отёк почти никогда не сходит равномерно. Мышцы, временно нарушенные во время операции, могут приходить в тонус с разной скоростью. Такая асимметрия — временный и предсказуемый этап. Она проходит сама или легко корректируется массажем, физиотерапией или минимальными инъекциями ботокса для расслабления гипертонусной мышцы.

До операции её маскировали избытки кожи или жира. Например, асимметричные нависающие складки верхних век скрывали разный разрез глаз. После блефаропластики разница в форме стала очевидной. Хирург не создал проблему, он убрал «завесу», которая её скрывала. Это требует особого разговора на предоперационной консультации.

К сожалению, такое тоже бывает. Например, избыточное удаление кожи и жира при нижней блефаропластике может привести к вывороту века (эктропиону) или неестественному округлению глазной щели. Это уже вопрос мастерства и опыта хирурга, и для исправления может потребоваться сложная ревизионная операция, часто с применением методик подтяжки средней зоны лица (чек-лифтинг), чтобы восстановить опору.

Даже у опытного хирурга два абсолютно одинаковых разреза на правой и левой стороне могут зажить по-разному. На формирование рубца влияет тысяча факторов: от генетики и возраста до микроциркуляции крови в конкретной зоне. Рубцы могут быть чуть плотнее, шире или заметнее. Для коррекции обычно применяют лазерную шлифовку, инъекции стероидов или кортикостероидных препаратов, ревизию шва.

С коррекцией асимметрии молочных желёз ситуация принципиально иная. Здесь пластическая хирургия — это основной и очень эффективный инструмент. Часто именно операция становится тем решением, которое кардинально меняет качество жизни женщины. Но и здесь есть свои «но».

- Сколиоз и осанка. Это одна из самых частых причин. Позвоночник искривлён, рёбра и вся грудная клетка развёрнуты, поэтому одна грудь может быть выше, развёрнута в сторону. Хирург может многое исправить, но не может выпрямить позвоночник.

- Врождённая гипоплазия или гипертрофия. Когда одна железа от природы значительно меньше или больше другой. Разница может достигать нескольких размеров.

- Приобретённые состояния. Последствия травм, операций (например, удаления доброкачественных опухолей), лучевой терапии.

- При выраженной разнице это почти идеальная ситуация для маммопластики. Хирург может использовать два разных импланта (по объёму, проекции, форме), чтобы компенсировать нехватку ткани на одной стороне. Или скомбинировать операции: на одну грудь увеличение, на другую — подтяжку или даже уменьшение (редукцию). Результат бывает настолько впечатляющим, что пациентки забывают о многолетнем комплексе.

- При лёгкой асимметрии и желании просто увеличить грудь задача усложняется. Импланты имеют фиксированные объёмы (шаг обычно 25–30 мл). Подобрать пару, которая идеально нивелирует разницу в 10–15 мл, невозможно. Приходится искать оптимальный компромисс, чтобы после операции разница стала минимальной и незаметной глазу.

- Работа с позицией. Можно поднять или опустить субмаммарную складку (под грудью), переместить ареолу, изменить угол проекции железы. Но если причина в сколиозе, абсолютной симметрии относительно горизонтальной линии (например, линии сосков) может и не быть.

М. Сухов: «Коррекция асимметрии груди — одна из самых благодарных операций. Мы не просто меняем размер, мы создаём баланс. Женщина уходит с гармоничной, красивой грудью. Но мы всегда обсуждаем, что при сколиозе идеальная горизонталь — это сложно. Мы работаем с железами, а не с каркасом тела».

1. Чем реалистичнее оценка исходных данных, тем лучше результат.

2. Омолаживающие операции борются с гравитацией, усталостью тканей, избытками кожи. Они возвращают свежесть, но не рисуют новое лицо на чистом холсте. Они раскрывают вашу молодую версию, а не создают чужую.

3. Стремление к миллиметровой точности ведёт к бесконечным поправкам. Цель — гармоничный, свежий, естественный вид.

4. На консультации задавайте не абстрактные вопросы («Сделаете ли идеально?»), а конкретные: «Как вы планируете работать именно с моей асимметрией скул?», «Какой компромисс возможен с грудью?», «Что будет, если мы ничего не тронем?», «Каков самый вероятный риск в моём случае?».

5. Подробное информированное согласие, где прописаны все возможные риски и реалистичные ожидания, — основа безопасности. Хирург, который спокойно и подробно рассказывает об ограничениях, — это профессионал, которому можно доверить своё лицо и тело.

В конечном счёте пластическая хирургия — это не про то, чтобы стать кем-то другим. Это про то, чтобы лучше чувствовать себя в своём теле. Принять свои особенности, а с помощью современных методик скорректировать то, что действительно мешает, и подчеркнуть то, что нравится. Удовлетворение наступает тогда, когда пациент, глядя в зеркало после восстановления, видит не работу хирурга, а обновлённого, отдохнувшего, гармоничного себя.

Статья носит информационный характер. Необходима консультация специалиста.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.