Как правильно принимать пробиотики: до, во время или после антибиотиков?
У моей давней подруги история классическая: ангина, врач выписал антибиотик, через три дня температура отступила — а вот с животом началось что-то невообразимое. Вздутие, расстройство стула, общее ощущение, будто внутри всё «не своё». Она позвонила мне в панике: «Пить пробиотик сейчас или подождать, пока курс антибиотика закончится?» Честно — тогда я и сам точно не знал ответа и полез разбираться.
Оказалось, вопрос «когда пить пробиотики при антибиотиках» — один из самых частых в принципе, когда речь заходит о здоровье кишечника. И это логично: антибиотики спасают от инфекции, но заодно неплохо так проходятся по полезной микрофлоре.
Почему антибиотики бьют по всей микрофлоре
Штука в том, что антибиотики не умеют отличать «плохие» бактерии от «хороших» — они действуют широко, подавляя определённые группы микроорганизмов. Из-за этого страдает не только патогенная флора, вызывающая болезнь, но и полезные бактерии кишечника, которые вообще-то:
- активно участвуют в переваривании пищи;
- синтезируют часть витаминов группы B и витамин K;
- поддерживают барьерную функцию слизистой кишечника;
- конкурируют с патогенами за ресурсы, не давая им разрастаться.
Отсюда и появляется вздутие, и нарушение стула, и общее «что-то как то не то» после курса — знакомо многим, кто хоть раз пропивал антибиотик.
Так когда же правильно пить пробиотик
Общий принцип, на который опирается большинство исследований по теме:
пробиотик и антибиотик стоит разносить по времени минимум на 2–3 часа.
Антибиотик может снижать жизнеспособность пробиотических бактерий, если принять их одновременно, — по этой причине пауза во времени повышает шансы, что полезные культуры доберутся до кишечника живыми, а не погибнут по дороге.
Разберём по этапам, чтобы не путаться:
1. Во время курса. Мы принимаем пробиотики совместно с антибиотиками, но с обязательным перерывом в пару-тройку часов. Например, антибиотик в восемь утра и в восемь вечера, а пробиотик — в одиннадцать-двенадцать утра и также в одиннадцать-двенадцать вечера, не раньше и не позже! Это очень сильно помогает снизить риск той самой антибиотик-ассоциированной диареи.
2. После курса. Не вздумайте бросать пробиотик в тот же день, как допили последнюю таблетку. Микрофлора — не компьютер, по щелчку не перезагружается. Это сложная живая система, ей нужно время. Обычно советуют продолжать приём ещё недели две-четыре, чтобы полезные штаммы размножились, окрепли и заняли освободившееся место, и только после можно понемногу "слезать" с пробиотика.
3. До начала курса. Если получается начать пробиотик за пару дней до антибиотиков — это не навредит, но какого-то выдающегося доказанного преимущества по сравнению со стартом «с первого дня антибиотика» исследования не показывают.
Какие штаммы чаще изучают в этом контексте
Не каждый пробиотик одинаково полезен именно в ситуации приёма антибиотиков. Чаще всего в клинических работах фигурируют:
- Saccharomyces boulardii — уникальный товарищ. Это не бактерия, а полезный грибок. Поэтому большинство антибиотиков ему вообще нипочём. Спокойно проходит через желудок, выживает и помогает наладить стул, вытесняя патогенов. Его можно пить почти без оглядки на перерывы, хотя я для перестраховки всё равно разносил.
- Lactobacillus rhamnosus GG— пожалуй, самый изученный штамм именно в теме защиты от диареи на фоне антибиотиков. Хорошо крепится к стенкам кишечника и создаёт там правильную среду. Увидите на этикетке «GG» — берите, не прогадаете.
- Bifidobacterium lactis — часто включают в комбинированные комплексы для восстановления баланса микрофлоры после лечения.
Частые ошибки, которые почти все совершают
- Глотаем всё горстью. Запить антибиотик и пробиотик одним глотком — самая частая и самая пустая трата денег. Мы просто хороним полезные бактерии на входе.
- Бросаем на полпути. Пропил курс — и убрал баночку в шкаф. А кишечник-то только-только начал восстанавливаться. Бросать его на полдороге нельзя, иначе вся работа насмарку.
- Забываем про обычную еду. Даже самым дорогим капсулам нужна наша помощь. Если в рационе нет клетчатки, овощей, нормального кефира, йогурта без сахара или квашеной капусты, бактериям будет просто нечем питаться. Им жизненно необходимы пребиотики — те самые пищевые волокна. Я подруге, когда острый период прошёл, посоветовал налечь на тушёные овощи и добавить стакан кефира на ночь.
- Запиваем кипятком. Чай и кофе — крайне нежелательные спутники для пробиотика. Горячее просто на просто убьёт живые культуры. Идеальный вариант — вода комнатной температуры.
Комбинированные формы: пробиотик плюс витамины
Восстановление после антибиотиков — это не только про бактерии, но и про общий тонус всего организма, который тоже проседает во время болезни. Поэтому на рынке востребованы комплексы, где пробиотик соединён с витаминами, их довольно много. Например, «Пробиотики с витаминами» от 1SUN (артикул WW549216) позиционируется именно как поддержка в период восстановления — несколько штаммов бактерий вместе с витаминами группы B и D в одной капсуле. Удобно, если не хочется собирать курс из трёх разных банок и потом путаться, что и когда пить. лично пользуюсь продукцией компании ONE SUN. Так же стоит добавить что, как и с любым БАДом, это не замена лечению, а именно поддержка — про это стоит помнить.
Итог
Какая же оптимальная схема?
- Прием антибиотика и пробиотика, мы обязательно разносим по времени;
- прием пробиотика не бросаем сразу после курса;
- выбираем только проверенные штаммы;
- не забываем про нормальную и сбалансированную пищу и не запиваем кипятком.
И главное: если боль в животе сильная, диарея не уходит или поднимается температура — сразу к врачу, без вариантов. Статья — это только статья, а здоровье у нас одно. Ну и про алкоголь также не забываем. А почему он вреден расскажу в следующих статьях. Берегите себя и свое здоровье, оно у нас одно!
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.