«Вернулись из отпуска, а лицо выглядит хуже? Что на самом деле произошло с кожей за лето»

Автор: Наталья Кадочкова - врач-косметолог, основатель международной сети клиник эстетической медицины AGE CLINIC, сертифицированный тренер компании Merz Aesthetics.

После лета многие замечают примерно одну и ту же картину.

Вроде бы отпуск должен был дать обратный эффект: море, солнце, свежий воздух, меньше работы. Но к концу августа лицо почему-то выглядит не более отдохнувшим, а наоборот - кожа становится суше, проявляются пигментные пятна, сильнее заметны мелкие морщины, появляется тусклый цвет лица.

Некоторые пациенты описывают это ещё проще:

«До отпуска кожа выглядела лучше».

И первая реакция - срочно записаться на пилинг, лазер, биоревитализацию или другую процедуру, чтобы «восстановить кожу после солнца».

Но здесь я всегда советую не торопиться.

Потому что «восстановить кожу после лета» - это не одна косметологическая задача.

У одного пациента основная проблема - обезвоженность.

У другого - пигментация.

У третьего - сосудистая реакция.

У четвёртого после загара стали заметнее морщины и снижение плотности кожи.

А у пятого изменения, которые он связывает с летом, на самом деле являются проявлением естественных возрастных процессов.

И лечить эти состояния одинаково неправильно.

Поэтому осень в косметологии действительно можно считать очень удобным периодом для работы с кожей - но начинать её лучше не со списка популярных процедур, а с диагностики.

Разберём, что происходит с кожей после лета, какие процедуры можно делать осенью и в каких случаях действительно нужны лазеры, IPL, RF-лифтинг, SMAS-лифтинг, биоревитализация или другие методы.

После активного солнца чаще всего пациенты сталкиваются с пятью основными проблемами:

Поэтому универсальной «процедуры после лета» не существует.

Если главная проблема - пигментация, врач может рассматривать световые или лазерные методы.

Если кожа обезвожена и стала более тусклой - тактика будет другой.

Если пациент замечает потерю плотности и менее чёткий овал лица, необходимо оценивать уже более глубокие структуры.

А при воспалении, обострении розацеа или нарушенном кожном барьере иногда правильным решением будет сначала вообще отказаться от активных косметологических воздействий.

Осень - хорошее время не для того, чтобы «сделать всё», а для того, чтобы оценить последствия лета и составить план восстановления кожи на следующие несколько месяцев.

Чтобы понять, что делать осенью, сначала нужно разобраться, почему после лета кожа вообще может выглядеть хуже.

Главный фактор - ультрафиолетовое излучение.

Умеренное пребывание на солнце является частью обычной жизни, но длительное воздействие ультрафиолета связано с фотоповреждением кожи.

Особенно если человек:

Ультрафиолет влияет на процессы, связанные с коллагеном, эластином и пигментацией.

И последствия не всегда проявляются сразу.

Иногда пациент возвращается из отпуска с красивым ровным загаром и уверен, что кожа выглядит прекрасно.

А через несколько недель замечает:

Поэтому начало осени - подходящее время для повторной оценки состояния кожи.

Это одна из самых распространённых жалоб.

На состояние кожного барьера летом могут одновременно влиять:

В результате кожа может стать:

И здесь возникает первая распространённая ошибка.

Человек видит тусклую кожу и решает:

«Мне срочно нужен сильный пилинг».

Но если кожный барьер уже нарушен, дополнительное агрессивное воздействие может усилить чувствительность.

Иногда коже сначала требуется восстановление.

Поэтому после лета я всегда оцениваю не только внешний вид, но и реактивность кожи.

Один из самых частых запросов в конце августа и начале осени:

«После отпуска всё лицо покрылось пятнами».

Причём иногда человек действительно пользовался SPF.

Почему это произошло?

Потому что фотозащита значительно снижает воздействие ультрафиолета, но не создаёт абсолютную непроницаемую защиту.

Кроме того, значение имеют:

Особенно осторожно нужно относиться к мелазме.

Это состояние может иметь сложный механизм и склонность к рецидивированию, поэтому просто «выжечь пятно лазером» — далеко не всегда правильная стратегия.

Первый шаг - определить её тип.

Пигментное пятно - это описание внешнего признака, а не полноценный диагноз.

Тактика при солнечном лентиго и при мелазме может отличаться.

В зависимости от клинической картины врач может рассматривать:

Но выбор метода должен происходить после осмотра.

В AGE CLINIC для работы с определёнными вариантами пигментации и сосудистыми изменениями врачи, в частности, могут использовать платформу Candela Nordlys.

IPL-технология позволяет работать с определёнными пигментными и сосудистыми мишенями за счёт светового воздействия.

Однако здесь важно подчеркнуть: наличие пигментации ещё не означает, что каждому пациенту автоматически показан IPL.

Сначала необходимо определить причину изменения цвета кожи.

После лета многие говорят:

«Кожа как будто стала серой».

Причиной может быть сочетание факторов:

Иногда пациенту кажется, что ему нужна серьёзная аппаратная процедура, хотя сначала достаточно восстановить правильный домашний уход.

В других случаях тусклый тон действительно связан с изменениями, которые лучше корректируются профессиональными методами.

Именно поэтому я не люблю термин «процедура для сияния».

Он слишком общий.

Сначала нужно понять, почему кожа перестала выглядеть свежей.

Ещё один распространённый эффект - после отпуска внезапно становятся заметнее мелкие линии.

Особенно:

Иногда это связано преимущественно с обезвоженностью, и после восстановления состояния кожи часть линий становится значительно менее заметной.

Но если изменения сохраняются, необходимо оценивать качество дермы и мимическую активность.

И здесь мы снова возвращаемся к главному принципу:

одинаково выглядящие морщины могут иметь разные причины.

Если линия появляется преимущественно при движении - врач оценивает работу мышц.

Если она сохраняется в покое - важны уже структура и качество кожи.

Поэтому автоматически делать ботулинотерапию или биоревитализацию только потому, что после лета стали заметнее морщины, неправильно.

После 35-40 лет многие пациенты начинают замечать не конкретную морщину, а другое ощущение:

«Кожа стала какой-то менее плотной».

Это очень характерная жалоба.

Особенно часто женщины замечают изменения:

И здесь важно разделить два понятия:

качество кожи и положение тканей.

Это не одно и то же.

Если основная проблема связана с плотностью кожи, врач может рассматривать методы, направленные на ремоделирование тканей.

Если же человек говорит о выраженных брылях или изменении овала, необходимо оценивать более глубокие структуры.

Одна из технологий, используемых в AGE CLINIC для работы с качеством и плотностью тканей, - монополярный RF-лифтинг Oligio.

Принцип метода основан на радиочастотном воздействии и контролируемом прогреве тканей.

Цель - создать условия для ремоделирования коллагеновых структур.

Врач может рассматривать RF-лифтинг, если пациента беспокоят:

Но Oligio - не «процедура после отпуска».

Она не должна назначаться просто потому, что наступил сентябрь.

Если основная проблема - пигментация или выраженная обезвоженность, сначала может потребоваться совсем другая стратегия.

Это другой уровень воздействия и другая задача.

В AGE CLINIC используется Ultraformer MPT - технология сфокусированного ультразвука.

Врач может рассматривать её, когда основной запрос связан с более глубокими изменениями:

И здесь особенно важно не путать две ситуации.

Если пациент говорит:

«После лета кожа стала сухой и тусклой»,

SMAS-лифтинг не является прямым решением этой проблемы.

А если человек замечает:

«За последний год овал стал менее чётким, появились брыли»,

это уже совершенно другой запрос.

Поэтому хороший врач не выбирает между Oligio и Ultraformer по принципу «какой аппарат лучше».

Он выбирает метод по уровню проблемы.

Лазерные технологии также могут входить в осенний план.

В AGE CLINIC используется платформа Fotona.

В зависимости от выбранного протокола и показаний лазерные технологии могут применяться для работы с различными задачами качества кожи.

Но слово «лазер» объединяет огромное количество разных воздействий.

Поэтому фраза:

«После лета всем нужно сделать лазер»

медицински некорректна.

Перед процедурой необходимо учитывать:

Иногда с лазерным воздействием действительно стоит подождать.

Это один из самых популярных вопросов.

И одновременно одна из процедур, которую часто назначают практически автоматически.

Пациент приходит после моря и говорит:

«Кожа сухая - хочу биоревитализацию».

Но ощущение сухости не является автоматическим показанием к инъекциям.

Иногда достаточно:

В других случаях врач действительно может рассматривать инъекционные методы, направленные на улучшение качества кожи.

В зависимости от показаний могут использоваться различные препараты и протоколы - в том числе биоревитализация, полинуклеотиды и другие методы.

Но назначение должно исходить из состояния кожи, а не из календаря.

Radiesse относится уже к другой категории методов.

Это не средство «от сухости после моря».

Препарат на основе гидроксиапатита кальция может использоваться врачами в определённых протоколах для коррекции возрастных изменений и работы с качеством тканей.

Поэтому если пациент после отпуска замечает одновременно сухость кожи и изменение овала, это ещё не означает, что одной процедурой необходимо решить обе проблемы.

Иногда правильнее разделить лечение на этапы.

Именно так мы чаще всего строим программы в AGE CLINIC: определяем основную проблему, затем второстепенные и выстраиваем последовательность.

Это одна из самых важных частей статьи.

Сентябрь часто становится периодом косметологического ажиотажа.

Пациент возвращается из отпуска и хочет одновременно:

Но большое количество процедур не означает лучший результат.

Иногда сочетания действительно оправданы.

Но иногда тканям необходимо время.

Я придерживаюсь принципа:

Комплексная косметология - это не максимальное количество процедур. Это правильная последовательность минимально необходимого количества вмешательств.

Нет универсального осеннего списка.

Но после диагностики врач может рассматривать различные направления.

В зависимости от диагноза это могут быть:

Сначала может потребоваться:

А затем - при наличии показаний - инъекционные методы.

Врач может рассматривать:

Необходимо оценить:

И только после этого выбирать между аппаратными, инъекционными или комбинированными методами.

Первое - покупать сильные кислоты и начинать активно «снимать загар».

Второе - самостоятельно использовать агрессивные средства против пигментации.

Третье - выбирать лазер или IPL по отзывам знакомых.

Четвёртое - пытаться сделать одновременно несколько интенсивных процедур только потому, что «осенью можно».

Пятое - полностью отменять SPF после окончания лета.

Последнее особенно важно.

Фотозащита нужна не только летом и не только на пляже.

Если мы начинаем работать с пигментацией, регулярная защита от ультрафиолета становится частью самой стратегии лечения.

Допустим, ко мне приходит пациентка 42 лет.

Она говорит:

«После отпуска появилось много пятен, кожа стала сухой, а овал как будто поплыл. Хочу сделать лазер, биоревитализацию и SMAS».

Я не начинаю с трёх процедур.

Сначала мы разделяем проблемы.

Первая задача: состояние кожи после активного солнца.

Вторая: пигментация.

Третья: возрастные изменения овала, которые, скорее всего, сформировались не за две недели отпуска.

После этого можно выстроить план.

Например:

Этап 1. Восстановление кожного барьера и домашнего ухода.

Этап 2. Диагностика и работа с пигментацией.

Этап 3. Оценка результата.

Этап 4. Работа с качеством и плотностью кожи.

Этап 5. При необходимости - коррекция более глубоких возрастных изменений.

Конкретная последовательность будет индивидуальной.

Но именно такой подход позволяет не перегружать ткани и понимать, какой результат дал каждый этап.

В AGE CLINIC консультация после лета начинается не с вопроса:

«Какую процедуру вы хотите сделать?»

Врач сначала оценивает:

Отдельно уточняем:

И только после этого составляется план.

Иногда он действительно включает несколько аппаратных и инъекционных методик.

А иногда лучший первый этап - хороший домашний уход и несколько недель наблюдения.

Это зависит от конкретной процедуры, состояния кожи, наличия загара и индивидуальных особенностей. Универсального срока для всех методов нет.

Не всегда. Врач должен оценить наличие свежего загара, фототип, состояние кожи и выбранную лазерную методику.

Сначала необходимо определить тип пигментации. В зависимости от диагноза могут применяться домашняя терапия, пилинги, IPL, лазерные методы или их сочетание.

Нельзя сказать, что один метод универсально лучше другого. Выбор зависит от типа пигмента, глубины его расположения, фототипа и других факторов.

Не каждому пациенту. Сухость после отпуска иногда можно скорректировать восстановлением кожного барьера и домашнего ухода.

Скорость восстановления зависит от выраженности повреждения. Основой обычно становятся бережный уход, увлажнение и фотозащита. Дополнительные процедуры подбираются после оценки состояния кожи.

Иногда они становятся заметнее из-за обезвоженности. Но солнце также является одним из факторов фотостарения, поэтому при сохранении изменений стоит обратиться к врачу.

SPF снижает воздействие ультрафиолета, но не исключает его полностью. Значение имеют количество средства, частота обновления, длительность пребывания на солнце и индивидуальная склонность к пигментации.

При наличии показаний - да. Но RF-лифтинг не является обязательной сезонной процедурой.

Решение принимается после консультации. Сезон сам по себе не является главным показанием или противопоказанием.

Да. Особенно если проводится лечение пигментации или процедуры, повышающие чувствительность кожи к солнцу.

Иногда да, но совместимость и последовательность должен определять врач.

Это главный вопрос, который стоит задать не интернету, а врачу.

Потому что запрос:

«Хочу восстановить лицо после лета»

может означать совершенно разные состояния.

Одному человеку нужно работать с пигментацией.

Другому - восстановить кожный барьер.

Третьему - скорректировать сосудистый компонент.

Четвёртому - начать работать с возрастными изменениями, которые просто стали заметнее после лета.

И именно поэтому я не рекомендую выбирать процедуру только по названию аппарата или совету знакомой.

После лета коже действительно может потребоваться особое внимание.

Но правильный вопрос звучит не:

«Какую процедуру сделать осенью?»

А:

«Что именно произошло с моей кожей за лето и какую проблему необходимо решать первой?»

Пигментация, обезвоженность, снижение плотности кожи, сосудистые изменения и потеря чёткости овала требуют разных подходов.

Поэтому современная косметология должна начинаться не с аппарата и не с препарата.

Она должна начинаться с диагностики.

В своей практике я придерживаюсь принципа: не делать максимальное количество процедур, а выбирать минимально необходимый объём вмешательств, который позволит получить естественный результат.

Именно на этом подходе строится работа врачей AGE CLINIC.

Если после отпуска появились пигментные пятна, кожа стала суше, изменился цвет лица или вы заметили, что овал стал выглядеть менее чётким, можно начать с консультации врача-косметолога.

На консультации в AGE CLINIC врач:

Проводить процедуру непосредственно в день консультации необязательно.

Наша задача - сначала понять, что действительно необходимо вашей коже.

Наталья Кадочкова - врач-косметолог, основатель международной сети клиник эстетической медицины AGE CLINIC, сертифицированный тренер компании Merz Aesthetics.

В своей практике Наталья Кадочкова и команда AGE CLINIC придерживаются принципов индивидуальной диагностики, поэтапной коррекции и сохранения естественных черт пациента.

Материал носит информационный характер, не заменяет очную консультацию врача и не является индивидуальной медицинской рекомендацией.

Адрес: г. Москва, ул. Генерала Ермолова 2
тел: +7 (499) 346-64-35