Лицо за миллион: почему большое количество дорогих процедур не гарантирует красивый результат
Иногда на консультацию приходит пациентка, которая за последние несколько лет успела попробовать почти всё, что предлагает современная косметология.
Она регулярно делает ботулинотерапию, периодически корректирует губы, работала со скулами, проходила аппаратные процедуры, делала биоревитализацию, лазеры, коллагеностимуляторы, уходы.
Если посчитать все расходы за несколько лет, сумма вполне может приблизиться к миллиону рублей или даже превысить его.
И при этом человек садится напротив меня и говорит:
«Доктор, я столько всего делаю, но почему-то всё равно не нравлюсь себе в зеркале».
Такие ситуации встречаются гораздо чаще, чем кажется.
И самое интересное, что далеко не всегда можно сказать, что где-то был плохой врач, использовался плохой препарат или была неправильно выполнена конкретная процедура.
Иногда всё было сделано вполне хорошо. Просто у лица никогда не было единой стратегии. Пациент увидел носогубную складку - её скорректировали. Через несколько месяцев не понравился овал - сделали аппаратную процедуру. Потом захотелось улучшить качество кожи. Затем добавить немного объёма в скулы. Потом скорректировать подбородок. Каждое решение само по себе может выглядеть вполне логично, но лицо не состоит из отдельных независимых зон. И именно это, на мой взгляд, одна из главных вещей, которые пациенту сложно увидеть самостоятельно.
Человек смотрит в зеркало и видит конкретную проблему: морщину, складку, брыли, потерю чёткости овала.
Врач должен смотреть на лицо совершенно иначе. Например, пациентка говорит мне: «Уберите мне носогубные складки».
Но я не начинаю консультацию с носогубных складок. Я смотрю на среднюю треть лица, положение тканей, качество кожи, распределение объёмов, отёчность, мимику, состояние нижней трети. Потому что одна и та же складка у двух разных людей может появиться по совершенно разным причинам. И если просто заполнить её препаратом, не разобравшись в причине, иногда лицо действительно станет выглядеть лучше, а иногда — тяжелее.
То же самое происходит с овалом лица. Пациент может сказать: «У меня поплыло лицо, мне нужен лифтинг». Но за этим запросом могут стоять совершенно разные изменения.У одного человека действительно есть выраженное смещение тканей. У другого проблема преимущественно в качестве кожи. У третьего присутствует склонность к отёкам. У четвёртого лицо стало тяжелее после неоднократного добавления объёма. Внешне жалоба звучит одинаково, а лечение во всех четырёх случаях должно быть разным.
Именно поэтому я всегда говорю, что самая дорогая процедура в косметологии - это не самая дорогая технология. Самая дорогая процедура - та, которая вам не была нужна. Можно прийти на прекрасный аппарат. Можно использовать хороший препарат. Можно заплатить большую сумму, но если врач и пациент решают не ту задачу, результат всё равно может разочаровать.
Особенно часто я вижу это, когда человек выбирает процедуру ещё до консультации.
«Подруге сделали - мне тоже надо».
«Я увидела результат у блогера».
«Все сейчас делают эту процедуру».
«Мне уже сорок, наверное, пора делать SMAS».
Но возраст сам по себе не является показанием к конкретной процедуре. Две женщины в 42 года могут выглядеть совершенно по-разному. У них может быть разная плотность кожи, разная анатомия, разное расположение жировых пакетов, разная мимика и совершенно разный тип возрастных изменений. Одной действительно может понадобиться работа с глубокими тканями. Другой - только улучшение качества кожи, а третьей я могу сказать: «Сейчас я бы вообще ничего не делала», и для меня это абсолютно нормальное врачебное решение.
Недавно у меня как раз была пациентка, которая несколько лет регулярно занималась лицом у разных специалистов. Нельзя было сказать, что с ней сделали что-то ужасное. Наоборот, каждое отдельное вмешательство выглядело вполне аккуратно. Когда-то ей немного скорректировали скулы. У другого врача она работала с губами. Позже корректировала нижнюю треть. В разное время делала аппаратные процедуры, и она произнесла фразу, которая очень хорошо описывает эту проблему:
«Я всё время что-то улучшаю, но почему-то не выгляжу свежее».
В такой ситуации проще всего предложить ещё одну процедуру, но иногда это как раз худшее решение. Потому что прежде чем что-либо добавлять, нужно понять, что уже произошло с лицом за последние несколько лет.
Какие объёмы были созданы?
Что изменилось естественным образом?
Какие ткани действительно требуют коррекции?
А что лучше вообще оставить в покое.
Лицо редко становится «сделанным» после одного вмешательства. Гораздо чаще это происходит постепенно. Сначала немного губ.Через год чуть больше скул, потом подбородок, затем хочется убрать носогубные складки. Потом кажется, что не хватает объёма в висках. Кажется, каждая коррекция небольшая, но в какой-то момент меняются общие пропорции лица. И человек уже не может понять, почему вроде бы всё сделано аккуратно, а ощущение естественности начинает исчезать.
Особенно осторожно приходится работать с пациентами, у которых есть склонность к отёчности или тяжёлая нижняя треть. В таких случаях дополнительный объём иногда способен сделать лицо визуально старше, хотя изначальная цель была ровно противоположной. Именно поэтому я считаю, что хороший врач должен уметь не только назначать процедуры. Он должен уметь их отменять.
Иногда на консультации самым правильным решением становится не «давайте ещё вот это», а:
«Пока ничего добавлять не будем».
Пациентам это бывает непросто услышать.
Особенно если они привыкли к постоянной косметологической активности и боятся, что если перестанут что-то делать, то сразу начнут резко стареть, но косметология так не работает. Иногда тканям нужно время. Иногда необходимо просто перестроить план, а иногда нужно сначала улучшить качество кожи, а потом уже решать, нужна ли более активная коррекция или вмешательство вовсе не требуется.
Для меня хороший результат косметологии вообще не выглядит как максимальное отсутствие возрастных изменений. Я не считаю целью лицо без единой морщины. И мне точно не нравится, когда окружающие сразу понимают, сколько именно процедур человек сделал.
Гораздо лучше, когда после косметологии женщине говорят:
«Ты хорошо выглядишь».
«Ты отдохнула?»
«Ты как будто посвежела».
И никто не может точно определить, что именно изменилось, потому что сохраняется мимика, сохраняются черты лица, а главное сохраняется индивидуальность.
И даже возраст не обязательно должен куда-то исчезать.Человек просто выглядит более гармоничной версией себя. Поэтому условное «лицо за миллион» совершенно не обязательно будет выглядеть лучше лица, на которое за те же годы потратили в несколько раз меньше, потому что в эстетической медицине результат определяет не сумма. Не количество посещений клиники и даже не количество самых современных технологий.
Гораздо важнее другое - последовательность решений и понимание того, зачем проводится каждое вмешательство.
И, пожалуй, одна из самых важных задач врача-косметолога сегодня - не сделать пациенту как можно больше, а вовремя заметить момент, когда лучше ничего не добавлять.
Автор: Наталья Владимировна Кадочиковаврач-косметолог, дерматолог, научный руководитель AGE CLINIC