Почему лицо становится тяжелее, даже если вес не изменился: взгляд врача-косметолога
«Доктор, я не поправилась. Вес тот же. Но почему лицо стало каким-то тяжёлым?»
Эту фразу я довольно часто слышу от женщин после 35–40 лет.
Иногда пациентка открывает в телефоне фотографию пятилетней давности и говорит:
«Посмотрите, здесь лицо было более худым. А сейчас как будто появились щёки, поплыл овал, нижняя часть стала массивнее».
Первое объяснение, которое приходит в голову, — лишний вес или отёки.
Но вес действительно может совершенно не измениться.
Потому что с возрастом меняется не только количество жировой ткани. Меняется сама архитектура лица — положение и соотношение разных тканей относительно друг друга.
И именно поэтому лицо иногда начинает выглядеть тяжелее даже при тех же цифрах на весах.
Лицо не стареет одним слоем
Когда мы смотрим в зеркало, мы видим кожу. Поэтому кажется логичным, что и возрастные изменения происходят прежде всего с ней.
Но внешний вид лица формируют сразу несколько уровней: кожа, подкожно-жировые компартменты, связочный аппарат, мышцы и костная основа.
И меняются они не одновременно.
Поэтому у одной женщины в 42 года овал остаётся достаточно чётким, но появляются мелкие морщины.
А у другой морщин практически нет — зато уже формируются брыли, меняется линия нижней челюсти и появляется ощущение тяжёлой нижней трети.
И второй вариант иногда визуально прибавляет возраст гораздо сильнее, чем несколько морщин вокруг глаз.
Щёки не обязательно стали больше
Жировая ткань лица — это не равномерная прослойка под кожей.
Она разделена на отдельные анатомические компартменты.
С возрастом одни области могут терять объём, в других меняются положение и распределение мягких тканей. Одновременно меняется их поддержка.
В результате в средней трети лица могут появляться дефицит объёма и дополнительные тени, а нижняя треть, наоборот, начинает восприниматься более тяжёлой.
Пациентка смотрит на себя и думает:
«У меня стали больше щёки».
Но щёки не обязательно стали больше.
Изменилась архитектура лица.
Именно поэтому попытка просто похудеть часто ничего не меняет.
Откуда берутся брыли, если раньше их не было
Здесь имеет значение не только кожа.
В поддержке мягких тканей участвует связочный аппарат. С возрастом меняются свойства тканей и условия их фиксации.
Постепенно контуры становятся менее чёткими.
Начинает проявляться тяжесть около уголков рта.
Формируются брыли.
Линия нижней челюсти, которая раньше хорошо читалась даже без макияжа и правильного освещения, становится менее выраженной.
Именно в этот момент я часто слышу ещё одну фразу:
«Я как будто резко постарела».
Хотя новых морщин при этом может практически не появиться.
Просто изменился контур.
А наш мозг очень хорошо считывает такие изменения.
А может, это просто отёк?
Иногда — да.
Отёчность действительно способна сделать лицо визуально тяжелее. Особенно если человек изначально склонен к пастозности и имеет достаточно объёмные мягкие ткани.
Но здесь важно не перепутать причину и следствие.
Если изменение овала связано преимущественно с положением и качеством тканей, попытка бесконечно «разгонять лимфу» не вернёт лицу прежнюю архитектуру.
И наоборот: если значительную часть проблемы составляет отёчность, не стоит автоматически назначать аппаратный лифтинг.
Поэтому на консультации меня гораздо больше интересует не вопрос:
«Что сделать от брылей?»
А другой:
«Почему они появились именно у этого пациента?»
Одна из самых частых ошибок — добавить объём
Иногда женщина приходит с уже готовым решением:
«Наверное, мне нужно заполнить носогубки».
Потому что носогубные складки действительно стали заметнее.
Но если лицо уже имеет тенденцию к тяжести, дополнительный объём — далеко не всегда лучший путь.
Можно сделать одну складку менее выраженной, но при этом визуально утяжелить лицо ещё больше.
Поэтому я достаточно осторожно отношусь к принципу:
«Есть складка — значит, туда нужно что-то добавить».
Современная косметология должна работать не со складкой как с отдельной линией.
Нужно понимать, почему эта складка появилась.
Можно ли снова сделать лицо визуально легче?
Можно работать с причинами, которые формируют это ощущение. Но универсальной процедуры здесь нет.
Если основная проблема связана со снижением плотности кожи, умеренной дряблостью и потерей чёткости овала, врач может рассматривать методы RF-лифтинга.
Например, в AGE CLINIC в Москве по показаниям мы используем монополярный RF-лифтинг Oligio. Его задача — контролируемый прогрев тканей и ремоделирование коллагена, что может способствовать повышению плотности кожи и улучшению контура лица.
Если изменения выражены в области овала и нижней трети и врачу необходимо работать на других заданных глубинах мягких тканей, может рассматриваться SMAS-лифтинг нижней трети лица на Ultraformer.
Но здесь есть принципиально важный момент.
Ни Oligio, ни SMAS-лифтинг не должны назначаться просто потому, что пациентке исполнилось 40.
Возраст — не показание к конкретному аппарату.
Сначала врач должен определить, какие именно изменения формируют ощущение тяжёлого лица.
И только после этого выбирать метод коррекции.
Две женщины одного возраста могут нуждаться в совершенно разных процедурах
Представим двух женщин 43 лет.
У первой достаточно плотная кожа, но начинает меняться овал и появляется тяжесть нижней трети.
У второй хороший овал, но кожа стала более тонкой, сухой, появились мелкие морщины и неровный тон.
Им обеим 43.
Но если составить им одинаковую «программу омоложения после 40», одна из них почти наверняка получит совсем не то, что ей нужно.
Именно поэтому я не люблю универсальные схемы:
«После 40 — SMAS».
«После 45 — RF».
«После 50 — филлеры».
Возраст не является диагнозом.
Врач работает не с цифрой в паспорте, а с конкретными изменениями тканей.
Поэтому не приходите к врачу «на SMAS»
Гораздо полезнее прийти и сказать:
«Мне кажется, что изменилась нижняя треть».
«Я стала замечать брыли».
«Раньше линия челюсти была чётче».
«Лицо стало тяжелее, хотя мой вес не изменился».
А дальше задача врача — посмотреть на лицо целиком и определить, что именно изменилось.
Потому что одному пациенту действительно нужна работа с более глубокими тканями.
Другому — повышение плотности кожи.
Третьему — совершенно другая коррекция.
А иногда правильным решением будет вообще ничего не добавлять.
И вот что я считаю самым важным
Мы привыкли искать возраст в морщинах.
Смотрим на лоб, область вокруг глаз, носогубные складки.
Но очень часто женщина начинает выглядеть старше не потому, что у неё стало больше морщин.
А потому, что изменились пропорции, контуры и светотеневой рисунок лица.
Именно поэтому современная anti-age косметология, на мой взгляд, должна начинаться не с вопроса:
«Какую процедуру мне сделать после 40?»
А с другого:
«Что именно изменилось в моём лице?»
Когда мы понимаем причину, становится гораздо проще выбрать способ коррекции — и сохранить главное: естественное лицо, которое выглядит свежее, но при этом остаётся вашим.
Наталья Владимировна Кадочиковаврач-косметолог, дерматовенеролог, научный руководитель AGE CLINIC. Стаж более 25 лет.
AGE CLINIC — клиника эстетической медицины в Москве.
Материал носит информационный характер. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.