Почему после алкоголя просыпаешься ночью: нарколог о бессоннице и тревоге
Вечером выпили, быстро уснули — и вдруг проснулись среди ночи. Во рту сухо, мысли не останавливаются, до будильника ещё несколько часов. Попытки заснуть раздражают: завтра работать, а сон словно закончился.
Так может проявляться влияние алкоголя на сон. Он способен облегчить засыпание, но затем сделать сон прерывистым. Разберёмся, почему это происходит, откуда берётся тревога и когда стоит обратиться к врачу.
Почему сначала хочется спать, а потом просыпаешься
В начале ночи алкоголь оказывает седативное действие: появляется сонливость, засыпание может ускориться. Именно поэтому возникает впечатление, что бокал вечером помогает отдыхать.
Но скорость засыпания — только одна характеристика сна. Важны также его непрерывность и нормальное чередование стадий.
Исследования показывают: после употребления алкоголя первая и вторая половины ночи могут заметно различаться. Вначале человек засыпает быстрее, а позднее увеличивается время бодрствования после засыпания. В результате ночь проходит с пробуждениями, хотя вечером казалось, что сон будет крепким. Об этом говорится в обзоре исследований, опубликованном NIAAA.
Запомните
Почему именно в три часа ночи
Универсального «алкогольного будильника» на 03:00 нет. Само время пробуждения не позволяет поставить диагноз или определить, какой орган «работает неправильно».
Если человек выпил вечером и лёг около полуночи, пробуждение через несколько часов может прийтись на три-четыре утра. Но ориентироваться только на часы не стоит: важны время и количество выпитого, режим сна и сопутствующие заболевания.
Чтобы наглядно показать, как алкоголь может влиять на ночной отдых, сравним два условных графика сна — без алкоголя и после его употребления.
Как видно на схеме, после алкоголя сон может становиться более прерывистым, особенно во второй половине ночи. Однако это не означает, что каждый человек обязательно проснётся в 03:00 или что алкоголь одинаково влияет на все стадии сна.
Поэтому полезнее задать себе другой вопрос: повторяются ли ночные пробуждения после алкоголя и как я сплю в дни без него?
Такая закономерность даст врачу больше информации, чем конкретная цифра на часах.
Откуда берётся тревога после алкоголя?
Алкоголь может ненадолго уменьшать напряжение. Но этот эффект не означает, что причина тревоги исчезла.
При регулярном тяжёлом употреблении и повторяющихся эпизодах отмены тревожность может усиливаться. Нарушенный сон дополнительно осложняет ситуацию: человек просыпается, замечает неприятные ощущения и начинает переживать из-за того, что снова не уснёт.
При этом сердцебиение, дрожь или нехватку воздуха нельзя автоматически списывать на «нервы после выпитого алкоголя». Особенно если симптомы выражены, появились впервые или нарастают.
Плохой сон после алкоголя — это уже зависимость?
Одна бессонная ночь сама по себе не позволяет сделать такой вывод!
Для оценки важна общая картина: насколько часто человек пьёт, получается ли контролировать количество, возникает ли потребность выпить утром, продолжается ли употребление несмотря на последствия.
Отдельного внимания требует ситуация, когда после уменьшения дозы или прекращения регулярного употребления появляются бессонница, потливость, дрожь, тревога и учащённое сердцебиение. Это могут быть проявления алкогольной отмены. При физической зависимости резко прекращать употребление без медицинской оценки бывает опасно.
Если вы узнаёте такую картину, не пытайтесь самостоятельно подобрать схему «выхода». Обратитесь за медицинской помощью.
Что делать, если проснулись и не можете уснуть?
Если самочувствие в целом удовлетворительное и нет тревожных симптомов, задача — создать условия для возвращения сна.
Уберите телефон и перестаньте проверять время. Переписка, новости и подсчёт оставшихся часов легко превращают пробуждение в полноценное бодрствование.
Не заставляйте себя заснуть. Если долго лежите без сна и всё сильнее раздражаетесь, можно ненадолго встать, перейти в место с приглушённым светом и заняться спокойным делом. Вернуться в постель — когда снова появится сонливость.
На следующий день постарайтесь сохранить обычное время подъёма. Не стоит компенсировать ночь поздним подъёмом и долгим дневным сном. При повторяющейся бессоннице регулярный режим важнее попыток «добрать» сон любой ценой.
Эти меры помогают организовать сон, но не лечат алкогольную отмену и не заменяют обследование, если проблема повторяется.
Чего делать не стоит
Не используйте новую порцию алкоголя как снотворное. Попытки постоянно лечить бессонницу алкоголем могут поддерживать цикл: выпить для засыпания, плохо спать, а следующим вечером снова искать тот же способ уснуть.
Не добавляйте самостоятельно снотворные и успокоительные. Сочетание алкоголя с некоторыми такими препаратами может чрезмерно усиливать сонливость и угнетать дыхание. Даже привычное лекарство не становится безопасным только потому, что раньше вы его принимали.
Если препарат уже назначен для постоянного приёма, вопросы сочетания с алкоголем и изменения схемы нужно обсудить с врачом.
Когда стоит записаться к врачу
Обратитесь за консультацией, если ночные пробуждения повторяются, сон мешает работать и восстанавливаться или без алкоголя стало трудно засыпать.
Также важно сообщить врачу о громком храпе, замеченных близкими остановках дыхания и выраженной дневной сонливости. Алкоголь может усугублять нарушения дыхания во сне, поэтому причина пробуждений не всегда ограничивается его седативным действием.
Если пробуждения после алкоголя становятся привычными, это достаточная причина обсудить сон и употребление с врачом. Для обращения не нужно ждать, пока проблема станет тяжёлой: уже повторяющаяся бессонница заслуживает внимания.
Игорь Игоревич Дилов, врач-психиатр-нарколог.
Материал подготовлен в информационных целях и не заменяет консультацию врача. При повторяющихся нарушениях сна, ухудшении самочувствия или появлении признаков алкогольной отмены обратитесь за медицинской помощью. При тяжёлых симптомах необходима экстренная помощь.