Лабораторные парадоксы: почему медицинские анализы могут быть такими разными?
В медицинской практике нередки случаи, когда пациент сдает первичные анализы в одной лаборатории, а повторные – в другой. Результаты диагностики в разных медцентрах могут заметно отличаться, что часто вводит пациента в недоумение и даже вызывает панику.
Почему результаты в разных лабораториях не совпадают, каким исследованиям верить, и как быть пациенту в подобной ситуации, рассказала директор по качеству клиники BIOGEN MED, кандидат медицинских наук Лариса Алиева.
Основные причины отличий результатов в разных лабораториях
Результаты медицинских анализов могут отличаться в разных лабораториях по нескольким причинам.
- Нестандартизированные условия подготовки к анализу. Сюда можно отнести индивидуальные особенности организма, факторы окружающей среды, рацион питания, условия и техника взятия биоматериала. Например, утром уровень глюкозы у пациента один, после обеда – другой. У людей могут отличаться индивидуальные суточные ритмы и общее физическое состояние. Также на результатах анализов сказывается психологическое спокойствие: гормональный уровень будет разным, если человек пришел в лабораторию после стресса или в нормальном состоянии. Гормональный фон также зависит от времени суток (раннее утро или полдень), особенностей пищи, времени голодания и т. д.
- Разные референтные значения. Каждая лаборатория ориентируется на референтные значения, указанные в инструкциях по применению реактивов, поэтому на бланке с результатами анализов указывается используемая система исчисления и диапазон референсных значений, указанных производителем в инструкции по применению реагентов. Это приводит к тому, что один и тот же результат рассматривается как нормальный в одной лаборатории и как отклонение от нормы в другой.
- Разные методы проведения исследований. В каждой лаборатории используются разные методы для измерения одного и того же показателя и разные единицы измерения. Медцентры могут работать на автоматическом или полуавтоматическом оборудовании, применять флуоресцентный, фотометрический, иммунохемилюминесцентный, иммуноферментный или другие методы. На результатах также сказываются особенности оборудования и реагентов, которые у разных производителей отличаются чувствительностью, сроком годности и прочими нюансами.
- Пациент сдавал анализы в разное время. Концентрация многих веществ в крови меняется в течение дня. Даже если пациент сдавал кровь в одной и той же лаборатории, одной и той же медсестре и пребывал в одинаковом расположении духа, но делал это в разное время, то результаты будут отличаться. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо доверять лаборатории, которая осуществляет контроль качества и гарантирует безопасность медицинских услуг, также нужно правильно готовиться к сдаче анализов. В Правилах подготовки указано, как нужно готовиться, и в какие часы наиболее целесообразно сдавать.
- Использование контроля качества. В одних лабораториях осуществляется внутренний и внешний контроль качества, а в других система контроля не реализована вообще или не соблюдается должным образом, что также влияет на результаты диагностики. Использование контроля качества позволяет выявить и устранить систематические ошибки и обеспечить сравнимость результатов анализов, выполненных в разных лабораториях.
- Человеческий фактор. Иногда к неточностям приводят ошибки при взятии биоматериала для исследований, его хранении и транспортировке, а также неправильное выполнение лабораторных исследований или интерпретация результатов персоналом лаборатории. Профессиональный уровень сотрудников также обеспечивает точность и достоверность результатов. Например, медсестра с 15-летним стажем вероятнее всего выполнит взятие крови грамотно, тогда как менее опытный сотрудник может допустить ошибку.
Кроме того, на результатах исследований сказывается температурный и электромагнитный режимы самой лаборатории.
Все эти и некоторые другие факторы влияют на то, что результаты медицинских анализов отличаются в разных лабораториях. Возникает логичный вопрос: «Как теперь поступить с этими результатами?».
Сдал анализы в клиниках Ташкента, получил разные результаты: что делать?
Прежде всего – не паниковать. И не идти выяснять отношения с персоналом клиники, где производилась первичная сдача анализов. Конечно, разница в результатах может вызвать стресс и беспокойство у пациента, особенно если у него подозрение на серьезное заболевание, но важно запомнить:
- отличия норм и методов в разных лабораториях – обычное явление;
- разные результаты в лабораториях – стандартная практика;
- для получения надежного результата нужно пересдать анализ в лаборатории, где проводился первый тест. В лабораториях, которые заботятся о своих пациентах, пересдача вызвавшего сомнения анализа на безвозмездной основе – нормальная практика.
Вместо сравнения результатов анализов из разных лабораторий рекомендуется следующее.
- Сдавать все анализы в одной и той же лаборатории. Это позволит отслеживать динамику показателей в течение времени с помощью сравнения результатов, полученных в рамках одного метода.
- При необходимости обратиться к врачу. Лечащий врач сможет учесть все факторы, которые могли повлиять на результаты исследований, и сделать правильные выводы.
Наиболее верное решение в подобной ситуации – пересдать анализ в той же лаборатории и в то же время, соблюдая все правила подготовки к сдаче анализов. По мнению многих опытных врачей, это позволит минимизировать риск вынесения ложного диагноза и назначения пациенту неправильного лечения.
К сожалению, некоторые пациенты, столкнувшись с разными результатами анализов, с трудом воспринимают доводы экспертов – некоторых людей тяжело переубедить. Но большинство пациентов все-таки с пониманием относятся к различиям в анализах, когда специалисты доходчиво объясняют их причины.
Если вы решили сдать анализы в Ташкенте или другом городе Узбекистана, то обращаться одновременно в две разные клиники – не самый оптимальный вариант, поскольку вы можете потерять время, деньги и получить разные результаты.
Наиболее надежный способ – сдавать анализы (в том числе повторные) в одном лечебно-диагностическом центре. Это позволит получить максимально достоверный результат, благодаря чему лечащий врач сможет поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.
у меня пару лет назад горе-врачи анализы потеряли, а потом судорожно пытались втюхать чужие) Вот это я знатно перепугался. Хорошо. терапевт нормальная была и сказала, что не надо волноваться, а лучше просто все пересдать
Отличный совет НЕ паниковать! Скажите это человеку, который делает полный чек-АП организму раз в год
Спасибо большое. Для меня вечный стресс сдача биоматериалов и всегда там что-то не так и я паникую. Еще и участковая у нас так себе.
Даа, врачам не доверяю совсем , а особенно лабораториям , в 3х лабораториях делала анализы - все показали хорошие результаты , а поехала за границу там выявили онкологию , а эти анализы просто выбросили. Лечусь уже 3 года , горе лаборатории такие нужно прикрывать ....