Почему микроскоп совершил революцию в детской стоматологии и какие классные приспособления стоматолога позволяют лечить зубы ребенка

Болезненные воспоминания из детства о посещениях стоматолога в районной поликлинике многих родителей до сих пор триггерят. Время прошло и вот теперь мой ребенок 5 лет впервые отправляется лечить зуб, на котором появилось маленькое пятнышко. Конечно, я наслышана про новые возможности и инструменты, адаптационные визиты и суперсовременные материалы. Но страх из детства все еще догоняет. Что ж, пришло время проверить, что такое детская стоматология сегодня.

Выбираю клинику по карте и отзывам. Специализированную, детскую. Как и любой врач стоматолог должен быть специалистом в чем-то конкретном или в ком-то… Например, лечить зубы детей. Более того, как выясняется позже, специализация детского стоматолога на этом не заканчивается, например, есть врачи, которые лечат детей определенного возраста: кто-то находит контакт с малышами, кто-то с дошкольниками, а кому-то нравится работать с подростками.

В современном мире помимо очевидного технологического усовершенствования медицинской помощи, сдвинулась и модель общения врача с пациентом. С явно патерналистской, где врач исполнял роль «родителя», который «лучше знает, что надо пациенту-ребенку знать, делать, выбрать» и «желания ребенка обсуждению не подлежат», модель становится все более «коллегиальной», когда врач учитывает пожелания, а главное, возможности ребенка к лечению. В такой системе взаимоотношений ребенок выступает важной фигурой, с чьими мыслями, желаниями и страхами необходимо считаться. Все это обеспечивает поиск оптимального пути и способа лечения конкретного ребенка, исключая варианты насильственного оказания стоматологической помощи в удержании.

Для любого детского стоматолога это всегда актуальная проблема – запас терпения ребенка ограничен. Потому в ход идут все возможные приемы: любимые мультики и сериалы, фильмы, подкасты популярных блогеров, теле-шоу и видеообзоры игр – все это можно смотреть на экране телевизора и слушать в беспроводных наушниках. Попробовали болтать в процессе лечения, но стало понятно, что интереснее наблюдать в зеркало за работой врача. Видно, что врач и ассистент работают в 4 руки не первый день и, скорее всего, готовятся к приемам, потому что время за лечением прошло незаметно.

Лечение начинается с согласия ребенка. Для этого врач объяснил и показал ребенку все этапы. Что собирается делать, почему и зачем. Для качественного и безболезненного лечения провели местную анестезию зуба, который планируется лечить. Чтобы максимально смягчить эту неприятную процедуру, анестезия делается с предварительной подготовкой десны к первому уколу: на десну наносится специальный гель, при его активном втирании происходит поверхностное обезболивание слизистой, и анестезия становится почти незаметной для ребенка.

Сам раствор анестетика вводится медленно, частями. Почему так? Со слов врача, это не вызывает ярких болезненных ощущений и чувство онемения наступает мягко. В этот момент ребенок уже увлечен выбранным им мультиком на экране, так что это процедура не оставляет для него неприятных впечатлений.

Непосредственно лечение начинается с предварительного снятия зубного налета в области всех зубов, близких к зоне лечения. Зачем? Врач объясняет, что зубной налет представляет собой максимально агрессивную микробную биопленку, которая ни при каких обстоятельствах не должна попадать внутрь зуба при лечении. Также большое количество оставленного зубного налета не даст возможности пломбе герметично приклеиться к зубу и может даже привести к ее выпадению.

На подготовленный к лечению зуб врач надевает латексный платок - коффердам, он удерживается специальным колечком и фиксируется по краям на рамке. Он нужен, чтобы:

1. изолировать зуб от слюны, десневой жидкости и микробов,

2. защитить мягкие ткани от травмирования инструментами,

3. исключить риск проглатывания материалов и инородных предметов.

Несмотря на то, что ребенок в коффердаме выглядит очень непривычно, ему при этом довольно удобно лечиться: челюсти расслаблены, лишняя жидкость не попадает. Говорят, что при сложных случаях, в частности, рвотном рефлексе, коффердам - настоящее спасение, потому что исключается воздействие на триггерные зоны у спинки и корня языка.

Итак, постепенно удаляются кариозные ткани зуба, врач визуально оценивает состояние твердых тканей, формирует гладкость краев кариозной полости, готовит зуб к будущей реставрации. В зависимости от объема разрушения и оставшихся здоровых тканей зуба восстановление может быть пломбой либо детской коронкой-колпачком. В нашем случае - пломба, которая напоминает собой пластилин, из которого «лепится» форма зуба. Для того, чтобы пластилин отвердел и приклеился к зубу, помощник-ассистент засвечивает его специальной лампой. Когда зуб восстановлен, врач полирует и проверяет, не мешает ли форма зуба по прикусу. К этому моменту коффердам сняли и… вуаля! Лечение завершено.

Во время подготовки к лечению удивили странные очки на голове врача и микроскоп. Для чего? Бинокуляры – важный инструмент стоматолога - крепятся к голове врача, предназначены для лечения с увеличением. Сюда же относится и микроскоп. Да, он тоже активно используется в детском стоматологическом лечении. Устройство микроскопа достаточно типично, есть основные элементы в виде корпуса микроскопа с бинокулярами для врача и оптической линзой, крепежа и нескольких ручек и винтов для регулировки. Разделения на взрослый и детский микроскоп нет, это оборудование, предназначенное для всех категорий пациентов. Разница будет заключатся только в индивидуальной настройке микроскопа для врача, учитывая планируемое лечение.

При помощи микроскопа происходит коммуникация врача и родителя, так как картинка из полости рта «выводится» на экран монитора. Видно все до мелочей! В процессе препарирования увеличение позволяет сохранить больше здоровых тканей за счет использования инструментов небольшого размера и выверенных движений. Учитывая небольшой размер детских зубов, лечение с микроскопом упрощает ряд технически сложных процедур, где необходима точная детализация.

- Микроскоп благодаря высокой разрешающей способности и хорошему уровню освещенности рабочего поля позволяет выявить начальные признаки кариозного процесса либо места повышенного риска его возникновения, - комментирует доктор. В нашем случае, врач обратил внимание на такой риск и был предложен план профилактических мероприятий. Если же кариес уже обнаружен, но он находится на стадии пятна только в пределах эмали, существует методика лечения кариеса путем введения специального раствора для насыщения зуба твердым веществом. Техника ICON действительно выполняется без сверления бормашиной и в большинстве случаев не требует анестезии. Если техника правильно выполнена, то кариозный процесс останавливается. Но есть одно «но»: показания к применению ICON ограничены объемом начального кариеса.

Наш врач утверждает, что качественное лечение зубов, которое обеспечивает микроскоп, позволит исключить риск необходимости перелечивания либо повторного вмешательства в этот зуб. Для маленьких детей, даже самых смелых, 1 час в кресле - это всегда подвиг. Нет необходимости вынуждать их совершать этот подвиг по несколько раз. Для любознательных детей постарше лечение зубов под микроскопом вызывает неподдельный восторг и искренний интерес. Они ощущают себя частью важного и серьезного процесса, а после очень гордятся собой.

Материал подготовлен при участии детского врача-стоматолога Анастасии Константиновны Суровцевой (www.svetofor-stoma.ru)