Вторичная катаракта: почему вновь падает зрение после операции и как это лечится
Зрение снова стало мутным спустя месяцы или годы после операции катаракты? Это может быть вторичная катаракта. Почему она возникает, опасна ли и как лечится современными методами — объясняет профессор Елена Ивановна Беликова, д.м.н., офтальмохирург.
«Катаракту уже оперировали, а зрение снова падает» — что происходит
Одна из самых частых жалоб после успешно проведённой операции катаракты звучит так: «Доктор, я сначала видел отлично, а теперь снова как будто через плёнку».
В большинстве случаев речь идёт не о повторной катаракте и не об ошибке операции, а о так называемой вторичной катаракте. Это состояние встречается достаточно часто и хорошо поддаётся лечению.
Важно сразу прояснить: вторичная катаракта — это не рецидив катаракты, потому что удалённый хрусталик вырасти заново не может.
Что такое вторичная катаракта на самом деле
Правильный медицинский термин — помутнение задней капсулы хрусталика.
Во время операции катаракты:
- мутный хрусталик полностью удаляется,
- на его место устанавливается искусственная интраокулярная линза (ИОЛ),
- задняя капсула хрусталика сохраняется — именно в неё фиксируется линза.
Со временем клетки, оставшиеся на этой капсуле, могут разрастаться и вызывать её помутнение. Это и есть вторичная катаракта.
Почему возникает вторичная катаракта
Причина не в качестве операции и не в ошибке хирурга. Это биологическая реакция глаза, которая зависит от нескольких факторов.
Основные причины:
- индивидуальные особенности заживления;
- возраст пациента;
- тип и материал интраокулярной линзы;
- сопутствующие заболевания (диабет, воспалительные процессы);
- высокая регенеративная активность тканей.
По статистике, признаки вторичной катаракты могут появляться у 20–40% пациентов в течение нескольких лет после операции.
Через сколько времени она появляется
Сроки индивидуальны:
- у кого-то — через 6–12 месяцев;
- у других — через 3–5 лет;
- иногда — значительно позже.
Важно: вторичная катаракта может развиваться постепенно, поэтому пациенты не всегда сразу замечают снижение зрения.
Основные симптомы
Пациенты описывают состояние очень похоже:
- зрение снова становится мутным;
- появляется ощущение «плёнки» или «тумана»;
- снижается контрастность;
- усиливается ослепление от света, фар, солнца;
- ухудшается чтение и работа за компьютером.
При этом боли, покраснения или резкого дискомфорта обычно нет.
Чем вторичная катаракта отличается от других причин ухудшения зрения
Очень важно не ставить диагноз самостоятельно. После операции катаракты зрение может снижаться и по другим причинам:
- заболевания сетчатки;
- глаукома;
- синдром сухого глаза;
- макулярные изменения;
- помутнение стекловидного тела.
Поэтому при появлении жалоб необходимо пройти полную диагностику, а не ограничиваться предположением о вторичной катаракте.
Как лечится вторичная катаракта
Хорошая новость: вторичная катаракта лечится быстро, без операции и без госпитализации.
YAG-лазерная капсулотомия
Это современный, безопасный и эффективный метод.
Суть процедуры:
- лазер аккуратно создаёт отверстие в помутневшей задней капсуле;
- свет снова свободно проходит к сетчатке;
- зрение восстанавливается практически сразу.
Как проходит процедура
- проводится амбулаторно;
- длится 2–5 минут;
- выполняется под капельной анестезией;
- без разрезов и контакта с глазом;
- пациент сразу идёт домой.
Во время процедуры человек может видеть вспышки света — боли нет.
Когда восстанавливается зрение
В большинстве случаев:
- улучшение ощущается в тот же день;
- максимальный эффект — в течение 1–2 дней.
Ограничения минимальны, привычный образ жизни сохраняется.
Опасна ли лазерная капсулотомия
Это одна из самых безопасных процедур в офтальмологии. Риски минимальны и тщательно контролируются.
После процедуры врач:
- измеряет внутриглазное давление;
- назначает противовоспалительные капли;
- наблюдает пациента в динамике.
При соблюдении рекомендаций осложнения встречаются крайне редко.
Может ли вторичная катаракта появиться снова
Нет. После лазерного рассечения задней капсулы повторного помутнения не бывает. Процедура выполняется один раз в жизни.
Нужно ли бояться вторичной катаракты
Нет — при одном важном условии: пациент не должен игнорировать снижение зрения.
Вторичная катаракта:
- не приводит к слепоте;
- не требует повторной операции;
- не означает, что первая операция была неудачной;
- легко и быстро устраняется.
Итог
Вторичная катаракта — это частое и ожидаемое состояние после операции по удалению катаракты, связанное с помутнением задней капсулы хрусталика. Она не опасна, хорошо диагностируется и лечится за несколько минут с помощью YAG-лазера.
Если после операции катаракты зрение снова стало снижаться, не стоит откладывать визит к офтальмологу. Современные методы позволяют быстро вернуть чёткость зрения и комфорт в повседневной жизни.