Диабетическая ретинопатия: как сахарный диабет влияет на зрение и что может офтальмолог
Сахарный диабет часто поражает зрение незаметно. Что такое диабетическая ретинопатия, почему она развивается даже при хорошем самочувствии и какие современные методы лечения позволяют сохранить зрение — объясняет профессор Елена Ивановна Беликова, д.м.н., офтальмохирург.
Почему зрение страдает при сахарном диабете
Диабетическая ретинопатия — одно из самых частых и серьёзных осложнений сахарного диабета. Она развивается из-за хронического повреждения сосудов сетчатки на фоне повышенного уровня глюкозы в крови.
Сетчатка — это тонкая и крайне чувствительная ткань, отвечающая за формирование изображения. При диабете страдают именно мелкие сосуды, которые питают сетчатку, из-за чего нарушается её кровоснабжение, возникает отёк, кровоизлияния и постепенное ухудшение зрения.
Опасность диабетической ретинопатии в том, что она может долго протекать без выраженных симптомов, а изменения накапливаются постепенно.
У кого и когда развивается диабетическая ретинопатия
Риск поражения сетчатки есть у всех пациентов с диабетом — как первого, так и второго типа.
Вероятность развития ретинопатии повышается при:
- длительности диабета более 5–7 лет;
- нестабильном уровне сахара крови;
- артериальной гипертензии;
- заболеваниях почек;
- беременности;
- нарушении липидного обмена.
Даже при хорошем самочувствии и отсутствии жалоб сетчатка может уже быть вовлечена в процесс.
Как диабет влияет на сетчатку
На ранних стадиях:
- стенки сосудов становятся хрупкими;
- появляются микроаневризмы;
- возникают мелкие кровоизлияния.
На более поздних стадиях:
- развивается отёк макулы — зоны центрального зрения;
- формируются патологические сосуды;
- возможны массивные кровоизлияния в стекловидное тело;
- повышается риск отслойки сетчатки.
Эти изменения могут привести к значительному снижению зрения вплоть до слепоты.
Симптомы, которые нельзя игнорировать
На ранних этапах диабетическая ретинопатия часто не вызывает жалоб. По мере прогрессирования могут появляться:
- снижение чёткости зрения;
- искажение изображения;
- «плавающие» точки и тени;
- трудности при чтении;
- ухудшение зрения в сумерках.
Важно понимать: появление симптомов обычно означает, что изменения уже зашли достаточно далеко.
Почему регулярный осмотр важнее самочувствия
При диабете ориентироваться на ощущения — опасно. Зрение может долго оставаться относительно сохранным, даже при выраженных изменениях сетчатки.
Рекомендации просты:
- при диабете 1 типа — осмотр офтальмолога через 3–5 лет после постановки диагноза, затем ежегодно;
- при диабете 2 типа — осмотр сразу после выявления заболевания и далее не реже 1 раза в год;
- при выявленной ретинопатии — по индивидуальному графику.
Как офтальмолог выявляет диабетическую ретинопатию
Современная диагностика позволяет обнаружить изменения на самых ранних стадиях.
Обследование включает:
- осмотр глазного дна с расширением зрачка;
- оптическую когерентную томографию (ОКТ) сетчатки;
- при необходимости — флуоресцентную ангиографию;
- оценку состояния макулы и сосудов.
Эти методы позволяют точно определить стадию заболевания и выбрать тактику лечения.
Что может офтальмолог: современные методы лечения
Лечение диабетической ретинопатии зависит от стадии процесса.
Наблюдение и контроль
На ранних стадиях, при минимальных изменениях, основной задачей является:
- регулярное наблюдение;
- контроль сахара крови совместно с эндокринологом;
- коррекция артериального давления и липидного профиля.
Без стабилизации общего состояния лечение глаз будет малоэффективным.
Лазерное лечение сетчатки
Лазерная коагуляция применяется при прогрессировании ретинопатии. Она позволяет:
- стабилизировать процесс;
- снизить риск кровоизлияний;
- уменьшить вероятность тяжёлых осложнений.
Лазер не восстанавливает уже утраченное зрение, но помогает сохранить то, что есть.
Внутриглазные инъекции
При отёке макулы и активных формах заболевания применяются инъекции анти-VEGF препаратов. Они уменьшают отёк, подавляют рост патологических сосудов и позволяют улучшить или стабилизировать зрение.
Лечение проводится курсами и требует регулярности.
Хирургическое лечение
При тяжёлых осложнениях, таких как кровоизлияние в стекловидное тело или тракционная отслойка сетчатки, показана витреоретинальная хирургия.
Это сложные, но эффективные операции, позволяющие сохранить глаз и остаточное зрение.
Можно ли полностью вылечить диабетическую ретинопатию
Диабетическая ретинопатия — хроническое состояние. Цель лечения — не вылечить навсегда, а остановить прогрессирование и сохранить зрение.
Чем раньше выявлены изменения, тем выше шансы на стабильный результат.
Итог
Диабетическая ретинопатия — одно из самых коварных осложнений сахарного диабета. Она развивается незаметно, но может привести к тяжёлым последствиям для зрения.
Регулярное наблюдение у офтальмолога, современные методы диагностики и лечения, а также совместная работа с эндокринологом позволяют сохранить зрение и качество жизни даже при длительном диабете.
Главное — не ждать появления симптомов и не откладывать обследование.