ЛЕЧЕНИЕ АКНЕ часть 2
Световые технологии незаменимы при лечении АКНЕ.
Механизм их действия основывается на возможности нарушать функцию сальных желез из-за прямого фототоксического и термического повреждения и/или оказывать бактерицидное действие на P. acnes за счет индукции реактивных свободных радикалов .
В устройствах IPL для монотерапии интенсивнымимпульсным светом (400–1200 нм) используются лампы-вспышки и полосовые фильтры для получения полихроматического некогерентного импульсного света высокой интенсивности:с определенным спектром длин волнплотностью энергиидлительностью импульса
Поглощение красного и синего света может активировать порфирины, которые уменьшают количество P. Acnes.
Эндогенные хромофоры в коже поглощают свет широкого спектра, доставляемый IPL, для достижения повреждения кровеносных сосудов, снабжающих сальные железы, уменьшая размер и/ или функцию сальных желёз.IPL может оказывать противовоспалительное действие за счет подавления фактора некроза опухоли альфа (TNF-α), а также усиления передачи сигналов трансформирующего фактора роста-бета1 (TGF-β) / Smad3.
Для получения хорошего клинического эффекта требуется курсовое лечение: в среднем от 3 до 8 процедур 1-2 раза в неделю, с 2-3 проходами.
IPL успешно применяется для лечения акне легкой и средней степени тяжести.КТФ (532 нм, зеленый свет🟢) (хромофор — меланин, гемоглобин) в основном используется для лечения пигментных образований кожи, а также применяется в лечении телеангиэктазий и розацеа.
Совсем недавно было показано, что данный лазер эффективен при лечении акне.
Терапевтическое действие КТФ лазера состоит из нескольких эффектов: селективного фототермолиза кровеносных сосудов, уменьшения секреции кожного сала, нормализации процессов кератинизации устья волосяного фолликула и бактерицидного эффекта в отношении С. acne.
Применение КТФ 532 нм эффективно у больных с акне легкой и средней степени тяжести.Для получения выраженного клинического эффекта нужен курс процедур из 4-6 сеансов, которые проводят 1-2 раза в неделю.С целью защиты эпидермиса необходимо использовать контактное охлаждение.
Применение ИЛК (585 и 595 нм, желтый свет🟡) в лечении акне увеличивает в коже концентрацию трансформирующего фактора роста ß, который является мощным стимулятором неоколлагенеза и ингибитором воспаления. Таким образом, противовоспалительное действие лазерного излучения на угревую сыпь, скорее всего, опосредуется через местные противовоспалительные эффекты.
ИКЛ используется для селективного фототермолиза кровеносных сосудов, а также для лечения псориаза и розацеа. Кроме того его излучение благоприятным образом оказывает влияние на все патогенетические механизмы угревой болезни. Это фототоксический эффект в отношении С. acnes, воздействие на сальные железы (уменьшение себопродукции, нормализация процессоа кератинизации волосяного фолликула и др.
При использовании ИКЛ 585 нм в низких, субпурпуных дозах, оказывается терапевтический эффект на воспалительные акне.
Для усиления фототоксического и бактерицидного эффекта ИЛК можно использовать в качестве фотосенсибилизатора аминолевулиновую кислоту (АЛК), которую наносят за 1—2 часа до процедуры. Применение АЛК совместно с ИКЛ существенно сокращает угревые высыпания.
Обычно проводят 3 сеанса 1 раз в месяц.