Екатерина Очаковская

Это не миф. Многие антибиотики метаболизируются в печени - и алкоголь метаболизируется в печени. Их сочетание может привести к развитию печеночной недостаточности, а это очень опасное состояние

Психосоматика - устаревший и не используемый термин именно указывающий на взаимосвязь мозга и органа

💯

Синдром раздраженного кишечника (СРК) остается одним из наиболее распространенных желудочно-кишечных расстройств, наблюдаемых врачами как в первичной, так и во вторичной медицинской помощи. С момента публикации последнего руководства Британского общества гастроэнтерологов (BSG)
в 2007 году были достигнуты существенные успехи в
понимании его сложной патофизиологии, что привело к
его переклассификации как расстройства взаимодействия кишечника и мозга, а не как функционального желудочно-кишечного расстройства.

https://journals.lww.com/ajg/fulltext/2021/01000/acg_clinical_guideline__management_of_irritable.11.aspx

к сожалению, это так

Как наш невролог будет работать с СДВГ можно прочитать подробно в его статье: https://habr.com/ru/company/nv_clinic/blog/665964/

И да, наши неврологи с серьезным опытом работы с СДВГ, РАС, ДЦП и эпилепсией. В чем можете лично убедиться прочитав о них на нашем сайте

Вы верно подметили - Плацебо никто не отменял. Равно как и хороший Ваш иммунитет😉

Однозначно. Не возможно быть крутым профессионалом без опыта. Я об этом тоже писала. Но опыт, клиническое мышление и пытливый ум не равно стаж (годы, годы, годы). Стаж может быть, а вот опыта нет. Опыт чаще помогает поставить диагноз, а научный подход правильно лечить. Хотя часто последовательность в диагностическом поиске важна именно с точки зрения науки.

Никогда не позволяю так говорить о родителях! Никому. Вы не знаете причину. Может они чуть не потеряли ребёнка? А может это была долгожданная (годами) беременность. А может не компетентный врач запугал? Запугивать это вообще давняя традиция в педагогике и медицине, а ещё стыдить. Тревожные родители - это всегда какая-то причина, а наша задача объяснить и снять эту тревогу, оставляя под контролем только действительно важные моменты

Дело в том, что в частных клиниках медицинских представителей почти нет. Это обусловлено рядом факторов. В нашей клинике за все годы работы были не более 5 раз и то по уходовым средствам за кожей малыша

Я бы не обобщала, все по-разному принимают решения

Спасибо!

По факту наличие диплома и сертификата должны быть гарантией работы по современным протоколам и стандартам, но это не так. К сожалению

Если другие методы не помогают, а боль выраженная. Это один из самых безопасных НПВС. Его профиль безопасности позволяет назначать его даже новорождённым.

💯

У нас как раз не ставят диагноз ВСД, а разбираются в чем причина. И анамнез собирают столько, сколько требуется, поэтому приём длится 60 минут

Есть :)

спасибо

Это индивидуально. Кто-то выберет тёплые напитки, кто-то леденцы с анестетиком, кто-то мороженое

Мороженое не лечит, а снимает симптомы, как и леденцы с анестетиком. А вот ибупрофен помимо жаропонижающего эффекта ещё и обезболивающим обладает. Это один из самых безопасных НПВС, поэтому его и назначают детям с рождения

Тут двоякая ситуация. Без фармкомпаний не будет инвестиций в разработку новых препаратов. Например, моноклональные антитела. Прорыв в лечении мигрени. И в ряде других заболеваний.

Да, действительно, если говорить о науке, то выходят и статьи опровержения эффективности того или иного метода. Это нормально. Подход в работе всегда должен быть РАЗУМНЫМ.

Про пастилки с анестетиком - конечно, да. Леденцы, пастилки, мороженое - все, что поможет облегчить боль. Каждый выбирает то, что ему больше подходит. Ибупрофен один из самых безопасных НПВС, именно поэтому он разрешен детям с нуля. Про государственную поликлинику да, в комментариях писала об этом. Есть и доказательные врачи, и тогда пациентам очень повезло.

Верно. В государственных поликлиниках можно встретить как доказательного врача, так и приверженца, скажем, гомеопатии. Это скорее вопрос везения. Но есть одно но. Часто доказательные долго не выдерживают и уходят, потому что их прессует руководство. Они читают и постоянно учатся - поэтому становятся белыми воронами. Пациенты им рады, а руководство не всегда, как показывает опыт.

Все верно, за исключением важного момента.

План продаж на сотрудника не формируется. Сотруднику не ставится показатель целевого среднего чека и количества перенаправлений, которые затем четко отслеживаются в CRM. Когда врач, заходя в кабинет, начинает рабочий день с своих "показателей", от которых будет зависеть его зарплата в конце месяца. У него другие задачи.

Если врач работает по протоколам, хорошо владеет медицинской коммуникацией, его эффективность растет, а значит растет сарафанное радио, а значит бизнес меньше вкладывается в маркетинг, потому что после такого врача к другому не идут, особенно, если до него прошли через 10 кругов ада. А здесь не токсично, четко и точно в цель. Это тоже бизнес, медицина вообще дорогая отрасль, потому что высокотехнологичная, но выстроен он совершенно по-другому.

Согласна. Звучит странным то, что должно быть очевидным. Но по факту это не так в большинстве случаев. И да, образование здесь играет ключевую роль

Коронавирус - вирус. Из-за того, что чрезмерно употребляли эти антибиотики во время пандемии, резистентность к ним выросла по данным доклада от 4 июня 2021 г. «Антибиотикорезистентность как угроза национальной безопасности России». Коронавирус не должен "обязательно лечиться антибиотиками"

Конечно, мы знаем что Минздрав предполагает повышение квалификации, мы даже знаем, как это происходит на практике.

Мы подробно об этом пишем в статье про докмед на сайте https://nv-clinic.ru/dokazatelnaya-meditsina/

P.S. А еще хорошо, когда классно практикующий врач лечит по докмеду

В Вашем вопросе все немного смешано. Давайте разбираться.

Видовая идентификация микроорганизма методом масс-спектрометрии занимает от 2 до 5 минут в лаборатории, поэтому понять какой возбудитель не так долго. А вот определить чувствительность его к тому или иному антибиотику занимает больше времени. Поэтому врач в стационаре (например при той или иной гнойной инфекции) может назначить антибиотик до получения результатов посева, так как состояние пациента не позволяет ждать. Причем отталкивается он от того, к какому антибиотику скорее как правило чувствителен тот или иной микроорганизм. Тут мы говорим о серьезной патологии.

Что касается амбулаторного звена, тут возникает большая проблема "гипердиагностики", когда на вирусную инфекцию назначают антибиотик. Вот Вы пишете, что у Вас была бактериальная ангина, она была подтверждена тестами на бета-гемолитический стрептококк? Или каким либо другим достоверным методом?

Если говорить про резистентность, то проблема преждевременного прекращения курса - это одна из множества. Я подробно писала о них тут: https://habr.com/ru/company/nv_clinic/blog/652127/. Если коротко, то чем больше используют антибиотик, тем слабее (растет резистентность) он становится. Поэтому каждый, кто пьет его без показаний, роет яму себе и человечеству в целом.

P.S. Я тоже не люблю, когда из докмеда делают маркетинг, потому что это наука в первую очередь. Наука, нацеленная на помощь пациенту. А не использовать и продолжать лечиться на "авось" из-за того, что ее используют как маркетинг - не разумно, по моему мнению. Я не пишу, что мы лучше. Я пишу, что доказательный подход лучше работает, именно поэтому мы выбрали его. И это честный подход, а не раскручивание среднего чека (по ведению или не ведению).