Ну я бы не сказала, что современные пациенты - прямо уж идиоты. Особенно кто постарше. Я же пишу: люди стали разбираться чуть ли ни в брендах рентгеновских аппаратов и кол-ве сечений в этих аппаратах, в брендах протезов и брекетов, в протоколах :) Это всё нахрен столько денег стоит - что хочешь не хочешь - разберешься. Плюс - клиническое недоверие русских ко всему внешнему миру, начиная с мира здравоохранения.
))) самый прозорливый читатель
Примерно раз в год я вываливаю на VC что-то из нашей экспертизы, чтобы принять душ из помоев от легендарных более экспертных и опытных комментаторов VC. Спасибо, Никита. Я уже начала думать, что источник совсем пересох. Но напор явно ослаб ))
Ну вскрытие прыщей - это вообще само по себе исцеляет и психотерапевтирует ))
Не поленюсь, дерну цитаты из нашего интервью с Жуковым Никитой (невролог, альфа и омега докмеда в РФ) на РабДне:
https://rabdno.media/intervyu-s-nevrologom-nikitoy-zhukovym
Вопрос: Но если наши официальные российские руководства идут настолько вразрез с доказательной медициной — как докмед-врачу в России работать?
Ответ: Да просто назначаешь, что считаешь нужным, в соответствии с адекватными доказательными рекомендациями. В частной медицине с этим проблем нет. Всякие гомеопаты ровно так же и работают: большая часть их назначений нигде не зарегистрирована и никак не контролируются.
Частная медицина даёт свободу и всяким шарлатанам, но и доказательным врачам.
Получается, нормальный докмед в России пока — платная история. Для избранных.
В государевых больницах и поликлиниках любой врач, который решит лечить людей по международным рекомендациям, нарвётся на дилемму.
Если он не будет назначать арбидол — больница будет недополучать денег. Потому что во все протоколы ОМС вписаны десятки фуфломицинов. Либо придётся смириться, либо идти на служебный подлог: в рецепте прописывать арбидол, а пациенту шёпотом сообщать, почему эту ерунду покупать не нужно.
Вопрос: Так в России будет всегда? Или со временем система придёт к доказательной медицине?
Ответ: Ну, революции точно не произойдёт. Перепишем все ОМС-ные протоколы и вузовские учебники, сменим всех врачей-экспертов, светил и профессоров, у которых знания устарели на 30 лет? Это утопия.
Вопрос: А снизу на это никак нельзя воздействовать? Если врачи с мест начнут возмущаться?
Врачи — сами часть этой системы, и бороться с ней они не собираются.
Они скорее и дальше будут тихонько жаловаться на свои низкие зарплаты. Которые как раз следствие того, что деньги здравоохранения тратятся на фуфломицины, физиопроцедуры, ненужные госпитализации.
Денег в российской медицине — завались, на самом деле. И врачей больше чем нужно.
Но все деньги и врачи, вместо того чтобы эффективно работать, вращаются в порочном круге. Низкая престижность профессии, низкие зарплаты, при этом большое количество выпускников медвузов, плюс люди, которые «привыкли болеть».
Сколько миллиардов рублей сжигается на бабулек, которые уверены, что им надо раз в год лечь «прокапаться»! Это же затраты на бесполезные капельницы, койкоместа, медперсонал. Вот они — недостающие врачи и деньги.
Вопрос: Врачи действительно заложники системы или просто не хотят из неё выйти? Можно ведь повысить квалификацию, уйти в частную клинику.
Ответ: Есть некоторая лень и аморфность — но она специфична не для врачей, а, скорее, для русского народа. Возможно, мешает и всякая идеологическая хрень.
Получается, в частную клинику не пойду, это «неблагородно», а в государевом стационаре работать слишком тяжело.
Хотя в стационаре, даже региональном, клёвый специалист и без всякой частной медицины вполне может нормально зарабатывать. Но придётся и по ночам работать, да.
Глобально - да. Бедные врачи и учителя. Беднее в стране не придумаешь. Но трагедии уж не надо делать тоже: где мед вышка и где сраный ТГ-канал себе завести и начать шевелиться в этом направлении. Постижимо вполне. И оно того стоит, чтобы вырваться с 30-50 тыс руб ЗП в районной поликлиннике. Большинство просто не хочет, не имеет настроения делать это. Призвание - и дар, и проклятие )
Терапевты - самые нерешительные товарищи. Между тем, банально глянуть анализы, спасти от давления, назначить адекватное лечение от ОРВИ и пр. популярного - можно онлайн, и если бы специалисты решались, стригли бы по 2-3 тыс за созвон, а в соцсетях вели бы научпоп каналы - то не одна Елена Малышева бы имела дворец в Нью-Йорке ))
А. Ну, скажем, терапевтов у нас за 8 лет не было) Хирургия, косметология, психотерапия, стоматология, кинезиология... ну и клиники, клиники, клиники.
Врачи - все молодцы и красавчики. Вообще никаких заградительных барьеров у нас не было и нет для врачей и клиник. Ну кроме разве что тех, где люди пребывают в сладких иллюзиях о себе и рынке, как товарищи из анекдота этой колонки.
Елена Торшина
Ну я бы не сказала, что продвижение медиков то же самое, что консультантов. Ну где личное здоровье, здоровье близких и консультации по любым другим вопросам? Сравнить можно только с фин. тематикой и юристами уголовного права. Здоровье, бабки, свобода - самый передний фронт. Никакой там консалтинг не сравнится с этим.